HAM III - questões comentadas (anamnese e exame físico)

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1- Em relação a anamnese, marque a alternativa correta: 
A) Uma série de perguntas diretas (do tipo sim ou não) faz o paciente se sentir mais valorizado e ativo no processo da anamnese, favorecendo a relação médico-paciente. *Quanto mais o paciente falar, melhor
B) Em pacientes novos, deve ser realizada uma anamnese focalizada. Já para pacientes que se apresentam com queixas específicas, como dor à micção, deve ser realizada uma anamnese mais abrangente. *É exatamente o contrário
C) A escuta ativa está no centro da entrevista com o paciente, significando ouvir atentamente aquilo que o paciente está comunicando, conectar-se ao estado emocional dele e empregar habilidades verbais para encorajá-lo a continuar falando desses sentimentos ou problemas. 
D) Aceitar os sentimentos do paciente prejudica a boa comunicação durante a anamnese, pois impede o desenvolvimento da empatia. *Loucura
2- Em relação aos dados que devem ser coletados numa anamnese, assinale as assertivas corretas: 
I. Identificação do paciente: Nome, idade, naturalidade, profissão, ocupação, motivo da consulta. 
II. Antecedentes familiares e hábitos de vida. 
III. História da doença atual: Características dos sinais e sintomas- início(súbito ou gradual), evolução( contínua, intermitente), intensidade, fatores agravantes e associados. 
IV. História pregressa: Alergias, patologias prévias, intervenções cirúrgicas, internações, traumatismo, acidentes, medicamentos em uso. 
A) II e III. 
B) I, II, III e IV. 
C) II, III e IV. 
D) III e IV. 
3- Um determinado paciente é admitido na emergência do hospital após um episódio de síncope. O profissional ao examiná-lo constata os seguintes valores dos sinais vitais: Pulso: 135 bpm, PA: 110x80 mmHg, T: 37,8, FR: 25rpm, Saturação: 88%. De acordo com os valores citados, e com base nos de referência para os sinais vitais, podemos afirmar que o paciente encontra-se: 
A) Normoesfigmico, normotenso, febril, eupneico, saturação normal. 
B) Taquiesfigmico, hipotenso, febril, dispneico, saturação normal. 
C) Normoesfigmico, hipotenso, febril, eupneico, com hipoxemia. 
D) Taquiesfigmico, normotenso, febril, taquipneico, com hipoxemia. 
4- Em relação à fisiopatogenia da insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta. 
A) Os dois principais tipos de disfunção ventricular que levam à IC são disfunção sistólica (enchimento cardíaco prejudicado) e disfunção diastólica (função contrátil cardíaca prejudicada), embora esses mecanismos sejam frequentemente simultâneos. * Estão ao contrário
B) A insuficiência cardíaca sempre ocorre por redução da função cardíaca como seu evento inicial. * Nem sempre
C) As adaptações hemodinâmicas estão relacionadas à Lei de Frank Starling, segundo o qual, quanto mais maior o estiramento das fibras miocárdicas no final da diástole, maior a contratilidade miocárdica, ocorrendo elevação progressiva da performance cardíaca, até que se atinja um platô de adaptação, a partir do qual não ocorra mais intensificação da resposta miocárdica. 
D) O remodelamento cardíaco não tem importância na patogênese da insuficiência cardíaca. 
5- De acordo com seus conhecimentos sobre os focos de ausculta, responda corretamente: A) Os focos pulmonar e aórtico, são focos de ápice. * Foco de base
B) O foco mitral é um foco de base. * Foco de ápice
C) Os focos tricúspide e mitral, representam o fechamento das válvulas atrioventriculares. 
D) Estenose, é o afrouxamento das cordoalhas das válvulas cardíacas. * Isso é insuficiência
6- Marque V ou F para as assertivas abaixo, voltadas para a propedêutica da mensuração da pressão arterial: 
 (V) Várias medidas das aferições da PA aumenta a precisão, principalmente, ao usar aferições de pressão arterial ambulatoriais e domiciliares automatizadas, que são mais confiáveis, acuradas e mais correlacionadas aos desfechos cardiovasculares. 
 (F) Em níveis mais elevados do braço, registros da pressão arterial serão maiores; em níveis mais baixos, os registros de PA serão inferiores. *Não tem importância em relação a isso, o que poderia interferir seria a angulação do braço ou medir no braço e depois na perna, o que teria uma diferença.
 (F) Durante o exame físico, o médico deve evitar conferir a pressão arterial e a frequência cardíaca registradas no início da consulta, pois pode levar a valores imprecisos. *NÃO deve evitar aferir a consulta
7- Sobre os sinais vitais, marque a afirmativa correta: 
A) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico. *Bradisfigmia: Diminuição da Frequência do Pulso
B) A frequência cardíaca identifica o ritmo cardíaco, como bradicardia no adulto, que tem uma frequência maior que 120 bpm. *Bradisfigmia: Diminuição da Frequência do Pulso
C) Em relação à pressão arterial, os valores podem diferenciar-se segundo idade, sexo, raça, sono, emoções, exercícios físicos e alimentação. 
D) A pressão arterial diastólica em adulto considerada normal é de 100 mmHg. *80mmHg
8- Sobre a semiologia cardíaca, é correto afirmar: 
A) Os sopros cardíacos são atribuídos, na maioria das vezes, ao fluxo laminar de sangue. * Turbilhonamento de sangue. Turbilhonamento é quando o sangue passa mais bate na parede do Ventriculo Hipertrofiado, uma parede dura, rigida, por isso causa o barulho de turbilhonamento
B) Sopros relacionados à válvula aórtica, local de saída do sangue do coração esquerdo, são melhor audíveis no foco aórtico, situado no segundo espaço intercostal esquerdo. *É no direito
C) O sopro de regurgitação é o sopro característico de pacientes com lesões valvulares estenóticas. *insuficiência
D) A integração da localização da ausculta com a cronologia da bulha ou sopro, na sístole ou diástole, é uma primeira etapa importante para identificar bulhas e sopros corretamente. 
9- Ainda sobre os sopros, responda corretamente: 
A) O sopro de grau 1/6 é baixo, mas auscultado imediatamente após se posicionar o estetoscópio sobre o tórax. *Não é auscultado imediatamente, as vezes se torna necessário até mesmo manobras
B) Para aumentar a qualidade da ausculta no foco pulmonar, deve-se girar o paciente para decúbito lateral esquerdo que aproxima o ventrículo esquerdo da parede torácica. *Foco mitral
C) A identificação das bulhas facilita a compreensão dos sopros e permite identificar corretamente a sístole, o intervalo entre B2 e B1, e a diástole, o intervalo entre B1 e B2. 
D) Durante a ausculta de sopros sabe-se que quando uma pessoa fica de pé, o retorno venoso para o coração diminui, bem como a resistência vascular periférica. A pressão arterial, o volume de ejeção e o volume de sangue no ventrículo esquerdo diminuem. 
10- Sobre o protocolo de Spikes, marque a afirmativa correta: 
A) A etapa 1 serve para você lidar com o choro e desespero do paciente. *A 1 etapa serve para preparar o paciente.
B) Dentre as etapas, existe uma que se baseia na preparação do local e planejamento da entrevista. 
C) O protocolo serve apenas para dar notícias sobre câncer de próstata e de mama, que são os que mais acometem a população mundial. 
D) Não é autorizado o paciente levar algum acompanhante. *O próprio médico tem que perguntar se o paciente gostaria de um acompanhante.
11- Sobre o exame físico do sistema respiratório, responda: 
A) De acordo com a propedêutica médica, cite 5 características que podemos descrever na inspeção do tórax: Se há presença de cicatriz, examinam-se a forma do tórax, anomalias estruturais e analisar se há uso de musculatura acessória.
B) Cite quais são os 3 sons fisiológicos auscultados, durante a realização do exame físico do sistema respiratório. 
- Som traqueal
- Murmúrio vesicular 
- Som brônquico
12- Sobre a percussão do tórax, assinale a alternativa correta: 
A) Nas projeções do coração e fígado percebemos uma macicez e timpanismo, respectivamente. *Ambos vão ser maciços
B) O normal, ao percutir o tórax de um indivíduo normal, é perceber o som claro pulmonar. 
C) Murmúrio vesicular é percebido ao percutir o tórax. *É percebido aoauscultar o tórax
D) Timpanismo é percebido quando o temos um paciente com derrame pleural. *O som é maciço 
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F= Fatores de melhora e piora
M= Manifestações clínicas associadas
I= Intensidade
S= Surgimento
C= Características
C= Cronologia
L= Localização