patologia do sistema urinário - Medicina Veterinária

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Sistema urinárioSistema urinário
formado por: Unidades morfofuncionais -
néfronsRins
Ureteres
Bexiga ou vesícula urinária
Uretra 
Machos tem mais litíase na uretra e a fêmeas na bexiga 
Glomérulo
Cápsula de bowman 
Órgão de reserva funcional, e ela vai sendo
perdida a medida que envelhece 
Animais mais velhos tem muita insuficiência
renal por conta da idade
Corpúsculo renal
Túbulo contorcido proximal
Alça de Henle 
Túbulo contorcido distal
@medvet_y
classificação
Unipiramidais ou unilobares - cães gatos pequenos
ruminantes e cavalos
Multipiramidais - bovinos e suínos
Existe um processo patológico que tem essa
lobulaçao em cães e gatos geralmente sem grande
importância clinica 
estrutura
Córtex 
Medula 
Parênquima renal (cápsula)
Cápsula muito muito aderida = processo crônico
patológico 
funções
Eritropoietina (animal tem uma anemia muito
forte por causa da não secreção dessa
substância)
Renina 
1,25-Di-hidroxicolocalciferol
Prostaglandinas (regulam a PA; AINES
inibem a secreção e podem causar uma
insuficiência em uso prolongado)
Muitos pacientes hipertensos tem algum
quadro renal 
Formação da urina
Secreção de substâncias endócrinas 
ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO 
Uni ou bilateral
O ureter pode estar ou não presente 
Menor número de néfrons, lóbulos e cálices 
Quando bilateral, pode causar insuficiência renal 
Animais jovens com problemas renais pode indicar
uma hipoplasia
Mais frequente em suínos 
Obstrução do ureter e causa uma hidronefrose,
além da infecção urinária 
pode ser parcial ou total
Sem significado clinico 
Aplasia ou agenesia: 
Em cães e gatos vemos bastante 
Predisposição em cães das raças dobermann, pinscher e
beagle 
Quando unilateral, pode haver hipertrofia compensatória 
Hipoplasia: 
Desenvolvimento incompleto dos rins, eles nunca
chegaram ao tamanho esperado
Pode haver resquícios de estruturas embrionárias 
Diagnóstico histológico (biópsia)
É um rim juvenil, incompleto as estruturas não atingiram
o desenvolvimento total
Rins ectópicos:
Rim fora do lugar
Geralmente apenas um dos rins
O rim esta na região inguinal ou cavidade pélvica 
Persistência ou ausência da lobulação fetal: ou um cão
nasce com rim lobulado ou o bovino sem lobulação 
Suínos, bovinos, cães e raramente em gatos 
É um néfron ou vários onde a urina ficou
retida, provavelmente os os tubos eram em
fundos cegos, oque foi produzido não foi
expelido. Não tem uma causa definida 
Cistos: 
Comum cistos solitários (um único cisto grande)
Região cortical 
Tamanho de 1-2cm; em bovinos até 15cm 
Cápsula transparente e contém líquido semelhante
à urina (menos denso)
Cisto pequenos nem sempre tem importância, mas
quanto maior o cisto maior compressão dos órgãos
adjacentes 
@medvet_y
Muito comum em gatos, bezerros e suínos 
Tem um aspecto de favo de mel geralmente
bilateral
Chance do animal sobreviver è muito baixa 
Múltiplos (rins policísticos):
Formação numerosas, pequenas e coalescentes 
Ocorre na região cortical ou medular 
Pode ocorrer cistos em fígado e pulmão = óbito 
Diâmetro variável de alguns mm até 3 centímetros
É genético, o animal deve ser retirado do sistema de
reprodução 
Variam desde petéquias e até hemorragias
extensas 
Não são raros 
Endocardites valvulares, pneumonias,
doenças periodontais graves, abscessos,
endoarterites por Strongylus vulgaris,
metástases, etc. 
Hemorragia:
Mais comuns na região cortical 
Infecções bacterianas (salmonelose, erisipela,
leptospirose, clostridiose, etc.), deficiência de
fatores de coagulação, traumatismos 
Não è possível associar com uma causa
Infartos renais:
Áreas de necrose de coagulação 
Causados por obstrução vascular provocada por
êmbolos ou trombos nas artérias renais ou suas
ramificações 
Observa-se periferias hemorrágicas
Hereditário e familiar em cães das raças Shith Tzu,
Lasanha Apso e terrier 
Rim apresenta tamanho reduzido, firme,
esbranquiçado e com superfície irregular 
Histologicamente, as lesões caracterizam-se por
túbulos adenomatosos (parecem glândulas muitas
vezes em fundo cego), glomérulos e túbulos
imaturos ou fetais , tecido mesênquima primitivo
(ao invés da formação cortical glomérulos etc.
aparece tecido mesenquimal), além de eventual
presença de tecido cartilaginoso e/ou ósseo,
inflamação, cistos
Displasia renal: 
Desenvolvimento anormal do parênquima renal
Uni ou bilateral
(Dis = irregular, imperfeito plasia= diferente)
Pode demonstrar a qualquer momento
Unilateral pode ser que o animal não demonstra nenhum
sinal clínico
Para identificar só com biópsia ou necropsia 
@medvet_y
alterações circulatórias 
Rins aumentados de tamanho e de coloração
avermelhado
Hiperemia:
Ativa, acúmulo de sangue arterial: 
Processos inflamatórios agudos: nefrites, glomerulites,
glomerulonefrites, processos sépticos causamos por
erisipela, clostridiose, leptospirose, colibacilose
Rins aumentados de tamanho e escuros
Congestão:
Passiva e sangue venoso: insuficiência cardíaca
congestiva, trombose das veias renais e cava caudal 
Em cão é bastante comum, gato com hipertrofia e
dilatação cardíaca ocorre a trombose das veias
Membros posteriores gelados, não consegue andar
uma das causas mais comum trombose da veia cava
caudal
Alterações degenerativas
As células do epitélio tubular, sobretudo as dos
túbulos contorcidos proximais, são mais sensíveis à
isquemia e as toxinas 
Pode causar necrose tubular e levar a oligúria
(produz pouca urina), anúria e até uremia 
ruptura da membrana basal tubular e oclusão do
lúmen por cilindros
É um processo que tem a perda da função renal, por
morte celular, acúmulo de substâncias
(água,gordura,glicogênio) 
Necrose tubular aguda: 
Nefrose - processo degenerativo causado por um insulto
tóxico ou isquêmico 
Nefrose - evoluiu para necrose não è reversível 
Nefrose isquêmica: 
Hipotensão grave devido a hemorragias extensas,
anemia, desidratação, ICC
Rins aumentados de volume, pálidos e com estriações
corticais esbranquiçadas 
Necrose multifocal ao longo do néfron, principalmente
dos túbulos proximais 
Metais pesados - chumbo, mercúrio, arsênico 
Oxalato - plantas como Cenchrus, Panicum e
Setaria 
Micotoxinas - Aspergillus e Penicillium
a toxicidade aumenta na desidratação 
Crise hemolítica intravascular aguda -
intoxicação pelo cobre em ovinos,
leptospirose, babesiose, Clostridium
hemolyticum, transfusão de sangue
incompatível 
córtex renal de coloração vermelho-
acastanhado 
Cilindros hepáticos intratubulares
Urina acastanhada
Rins semelhantes a nefrose hemoglobinúrica
Geralmente se caracteriza por necrose extensa dos
túbulos proximais, mantendo a integridade da
membrana basal
Nefrose tóxica endógena:
Nefrose hemoglobinúrica 
Nefrose mioglubinúrica: 
Excesso de mioglobina 
Miopatia por captura de animais selvagens,
traumas musculares graves, miopatias nutricionais
(deficiência de vitamina E e Selênio)
Hemólise leva a acumulo de hemoglobina nos
tecidos chegando até os rins podendo ter uma
nefrose
@medvet_y
Oxitetraciclina e tetraciclina
Sulfonamidas
Antifúngicos-anfotericina B 
Nefrose tóxica exógena: 
Pode ser causada por antibióticos aminoglicosídeos:
gentamicina, neomicina, estreptomicina, tobramicina,
amicacina 
Rins amarelados ou esverdeados
Urina amarelada ou alaranjada 
Anemias hemolítica crônicas 
Hiperparatireoidismo primário 
Intoxicação por vitamina D 
Excesso de cálcio alimentar
Síndromes paraneoplásicas (linfoma e
osteossarcomas) +comum 
Nefroses colêmica: 
Acúmulo de bilirrubina e ácidos biliares levando a
degeneração dos túbulos renais 
Nefrose por hemossiderina: 
Acúmulo de ferro 
Necrose medular: 
Anti inflamatórios não esteroides que levam a inibição da
formação de prostaglandinas
Nefrose por ácido úrico: 
Precipitação de cristais de ácido úrico, principalmente
nos ductos coletores 
Observado em suínos, cães, gatos recém nascidos com
anorexia e desidratação, que leva ao catabolismo das
proteínas teciduais e ao aumento dos níveis sanguíneos
de ureia e ácido úrico 
Nefrocalcinose: 
Calcificação renal = litíases 
Distrófica (comum áreasde necrose) = ocorre quando há
lesão previa do tecido renal
Metastático = excesso de cálcio na circulação -
decorrente da hipercalcemia 
- Tudo aquilo que decorre de uma neoplasia, mas
acontece em geral longe do órgão que foi afetado
(linfoma e sarcoma terem nefrocalcinose)
a forma primária ocorre como consequência
de doenças plasmocitárias, como mieloma
múltiplo e o plasmocitoma 
A forma secundária é consequência a
inflamações crônicas , como leishmaniose,
metrites, pneumonias, mastites, etc. ou ainda
doenças autoimunes
Nos rins, o acometimento é sobretudo dos
glomérulos, mas também paredes vasculares
e região peritubular
Comprometimento cortical e medular
Insuficiência renal e proteinúria 
Cálculos urinários, hiperplasia prostática,
prostatites, uretrites, ureterites, neoplasias
(carcinoma de próstata, neoplasias de
bexiga), lesões de medula espinal 
Amiloidose: 
Nãos é restrita aos rins, esta associada a processos
inflamatórios crônicos
Doença sistêmica caracterizada pela formação de
proteínas fibrilares e glicoproteínas
A substância amiloide pode ser observado no
fígado, linfonodo, adrenais, pâncreas e baço 
Macroscopicamente: os rins se apresentam pálidos
aumentados de volume e mais firmes 
Hidronefrose: 
Dilatação da pelve e dos cálices renais, acúmulo de
urina geralmente na pelve renal, comprimindo o
parênquima podendo restar apenas a cápsula 
Leva a atrofia progressiva do parênquima renal e
aumenta a suscetibilidade a infecções 
A próstata aumenta e achata os ureteres ficando
retida a urina
@medvet_y
Litíase: 
Cálculos mais comum em cachorro do que em gatos a
litíase renal 
Em gatos mais comum litíases nos ureteres formação de anticorpos contra antígenos da
membrana basal glomerular 
doenças persistentes e que resultam em
antigenemia prolongada
Ig e C3
equinos: anemia infecciosa equina, inf.
Streptococcus sp
Bovinos: BVD, tripanosomíase
Ovinos: hipocomplementenemia dos
Landraces
Suínos: peste suína africana
Glomerulonefrites imunomediadas: 
Deposição de complexos imunes solúveis nos
glomérulos 
Exemplos: 
@medvet_y
Hepatite infecciosa canina, arterite equina, peste
suína, doença de Newcastle em aves, infecção pelo
citomegalovírus em leitões 
hipertrofia, hemorragia, e necrose do endotélio
Injúria direta do epitélio glomerular 
Alteração do fluxo sanguíneo renal
Formação de anticorpos anti-membrana basal do
tufo glomerular
Ciclosporina
Soro hiperimune, penicilamina
Solventes 
Glomerulites virais:
Processo inflamatório exclusiva do glomérulo, mas nem
sempre tem só o glomérulo afetado = glomerulonefrites 
Lesões brandas, transitórias e resultam da replicação
viral no endotélio capilar
Macro: aumento do volume dos rins, capsula amolecida,
rins pálidos, glomérulos vistos como pintas vermelhas na
superfície do córtex 
Micro: inclusões virais do endotélio, epitélio e células
mesangiais
Glomerulonefrites químicas: 
Diferentes mecanismos: 
Exemplos: 
Aminonucleosídeos, adriamicina, antagonista de
receptores da histamina