semiologia veterinária

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>>Semiologia - introdução
● semiologia,semiótica ou propedêutica é a parte da medicina que estuda e
padroniza os métodos de exame clínico dos animais.
- Habilidade
- raciocínio
“ Cada dx é um desafio que precisa ser solucionado."
> Sinais e sintomas
- escola catina : sintoma objetivo → obtidos pelo exame ; sintoma subjetivo
→ relatados pelo px ; sinais → reação do px.
- escola anglo-saxa: sinal → obtidos pelo exame; sintoma → relatado pelo
px.
> Diagnóstico: avaliação criteriosa dos resultados do exame clínico permite uma
conclusão representado pelo diagnóstico
- Dx nosológico ou clinoc
- Dx terapêutico: ex. polioencefalomalacia
- Dx anatômico: ex. artrite
- Dx etiológico: ex. mastite por E.coli
- Dx histopatológico, radiológico, laboratorial → exames complementares.
→ DX pode ser provável, provisório, ou presuntivo, diferencial.
>>> Erros no Dx
1. produzidos por ignorância
2. determinados por exames mal feito ( pressa, ambiente inadequado,
técnicas incorretas )
3. Provocados por erro de julgamento.
> Prognóstico : conhecimento da evolução das doenças com ou sem tratamento,
permite chegar-se ao prognóstico.
→ terminologia a ser evitada
- doença de rebanho
- clínica de rebanho
- doença subclínica
● Saúde x doença
- Saúde : é um estado de completo bem-estar físico, mental, social e não
mera ausência de doença ou invalidez.
- Doença: evento biológico caracterizado por alterações anatômicas.
>>Método de exploração clínica
- Inspecção
- Palpação
- Percussão
- Auscultação
● Inspecção
- método de exploração clínica baseada exclusivamente na visão
- ambiente bem iluminado
- técnica → metódica e atenciosa
- utilização: exame clínico, inspeção sanitária (matadouros)
● Palpação: método de exploração clínica baseado no sentido táctil a ação
muscular.
- modalidades
- palpação propriamente dita: sensação, táctil
- palpação por pressão: sensibilidade, consistência
- palacao táctil: cavidade
- Palpação indireta: palpação do retículo, cateterismo
- tipos de consistência por palpação:
- mole ( acúmulo de gordura)
- firme ( fígado)
- duro ( rg óssea)
- pastosa
- flutuante
- crepitante ( movimento de gás)
● Percussão: método de exploração clínica baseado no som produzido por
vibrações de estruturas orgânicas mediante golpes.
1
- cuidados durante a percussão: com os instrumento, ambiente,
silencia e atenção, local examinado, posição do animal
- segundo as intensidades dos golpes: superficial, profundo
- Direta→ digital
- indireta : uso de instrumentos entre o percutor e percutido,
digital-digital, martelo-pressiométrica
- sons obtidos : maciço, claro(pulmão), submaciço, timpânico (
saco dorsal do rúmen), hipersonoro, acessório: metálico (
abomaso, deslocamento)
- limitações - até 7 cm de profundidade
● Auscultação : método de exploração clínica baseado na audição de
ruídos próprios produzidos pelas funções orgânicas
- direta → ruídos puros
- indireta → uso de aparelhos
- técnica → local silencioso
- Gênese dos ruídos auscutaveis: aeros puros, hidroaéreos,
líquido, sólidos
EXAME CLÍNICO
- Documentação do px
- Data
- identificação
Nome,numero,especie,raca,sexo,idade,peso
- dados do proprietário
- Anamnese → histórico → queixa principal
★
★ Por que o exame físico geral é necessário?
os animais não relatam os problemas
muitas vezes a queixa principal não está diretamente
relacionada com o sistema primeiramente comprometido
permite avaliar o estado atual de saúde do px
dinâmica da doença “ cada caso é um caso”.
➔ Exame geral ou específico
- inspecção ambulatório, no hv, na fazenda
- nível de consciência: excitabilidade: diminuída ( apático),
ausente( coma), normal, aumentada( excitado)
2
- Postura : posição quadrupedal, decúbito, locomoção: passo
normal, trote, golpe; membros afetados? pélvicos? todas?;
ataxia, paresia, paraplegia, dismetria.
- estado nutricional : emaciado→ esqueleto aparente, magro,
ideal, sobrepeso, obeso
❖ Quando alterar a rotina do exame físico geral?
- temperamento agressivo
- risco a morte
➢ Hidratação e desidratação:
Nao aparente ate 5% sem sinais
suave 6-8% elasticidade cutânea
baixa +/- 3s , tpc
baixo +/- 3 s
moderada 8-10% E.c baixa (>4s) tpc
baixo (4-5 s)
grave 10- 12% enolftalmia ( olho
afundado)
inelasticidade, tpc
baixo ( 7 s)
❖ Exames dos linfonodos
- inspeção
- palpação
- tamanho
- sensibilidade
- consistência
- mobilidade
- temperatura, exames complementares: biópsia.
- linf. peq. an →mandibulares, pré-escapulares, poplíteos,
inguinais, mamários
- linf. bov → mandibulares, pré-escapulares ( cervicais superfície),
pré-crurais, retro-mamários, supramamários
- linf. cav → mandibular, retro-faríngeo, pré-escapular, pré-crural
Exame das mucosas aparentes
- técnica - iluminação
- mucosas aparentes.
- oculopalpebrales: conjuntiva palpebral superior, inferior; 3ra
palpebral , conjuntiva bulbar
- nasal
- bucal
- vulvolovaginal
- prepucial
- anal (raramente)
● Coloração das mucosas aparentes
- róseas, úmidas, brilhantes
➔ mucosas avermelhadas: avermelhada discreta (
irritação); vermelhidão “tijolo” endotoxemia
➔ mucosas pálidas : branco róseas ate brancas
➔ mucosas azuladas: falta de oxigênio ; cianótica
➔ Mucosas amareladas: excesso de bilirrubina- icterícia
ou caroteno.
★ Presença de corrimentos
- fluido: líquido aquoso e pouco viscoso normal ( bv)
- seroso mais denso
- catarral. mais viscoso, pegajoso, esbranquiçado
- purulento
- sanguinolento
❖ Temperatura clinica : inserir no reto
- importancia: auxiliar na identificação das alterações do
organismo
- vantagens: pouco invasivo, menor risco de dano para saude
animal, rápida obtenção de resultados, baixo custo financeiro.
- tomada de temperatura - técnica: palpação, uso de termômetros
clínicos
★ Frequência
- valores de referência
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especie/adulto BPM
caes 60-160
gatos 120-240
equinos 28-40
bovinos 60-80
caprinos 95-120
ovinos 90-115
● temperatura
espécie idade temperatura
cães jovens
adultos
37,5 a 39,2
gato 37,8 a 39,2
equinos jovens
adultos
37,2 a 38,9
37,5 a 38,5
bovinos jovens
adultos
38,5 a 39,5
37,8 a 39,2
→ variações fisiológicas da temperatura
- ingestão de alimentos
- idade
- sexo
- estro
- gestação
- exercício muscular
- tosquia
- estado nutricional
→ Causas de erro aferição temperatura
- defecação e enam recente
- introdução pouco profunda, termômetro no reto
- pouco contato do bulbo com mucosa no reto
- processo inflamatório retal
- tempo aferição
→ variações patológicas da temperatura
- insolação
- febre
- hipotermia
❖ Classificação da febre
- tipos de febre: contínua, remitente, intermitente, recorrente.
➔ Movimento ruminais → lado esquerdo / ausculta 5 min
bov. 7-10 ( 2 q 3/2 min)
ov. 7-10
cap. 6-10
>>Semiologia do Sistema Digestório Considerações iniciais de todas as espécies
- aparelho ou sistema digestório
- tubo digestório
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- órgãos anexos: gls salivares, pâncreas, fígado, vesícula biliar
● Apetite
- normal (normorexia)
- aumentado (polifagia): afecções( diabetes mellitus, parasitismo,
diarreia), convalescença, regime alimentar (deficiência
alimentar).
- diminuído ( inapetência)
- ausente ( anorexia): por doenças febris, gastrintestinais
- pervertido ( alotrofiofagia, parorexia ou pica): px comendo coisas
exquisitas; aerofagia, tricofagia, pilofagia, geofagia, coprofagia,
osteofagia, pterofagia,canibalismo.
● Sede
- normodipsia
- polidipsia
- oligodipsia ou hipodipsia
- adipsia
- VARIA segundo o estado fisiológico
- aumenta : após ingestão de alimentos, na digestão, trabalho-
sudorese excessiva, temperatura ambiente, doença
● Preensão dos alimentos
- maneira de se levar o alimento a boca
- equinos,ovinos e caprinos
- lábios e dentes incisivos
- movimentos bruscos de cabeça
- bov: língua
- cães e fel: dentes e membros anteriores
● Mastigação
- grau de trituração varía entre carnívoros e herbívoros
- carnívoros quase não mastigam
- herbívoros-maior deslizamento dos molares e trituração
● Deglutição:
- Passagem de líquidos ou sólidos pela boca, faringe e esôfago,
para o estômago Ou para o
- rúmen em ruminantesadulto
>>Semiologia do SD de Peq Animais
→ Exame do aparelho digestivo
- ID do px
- espécie
- raça
- idade
- sexo
→ Anamnese
- Queixa principal : Tempo de evolução, frequência, progressão,
gravidade, intensidade e características ; Melhora ou piora no quadro
geral; Tratamento e alteração decorrente do mesmo (melhora ou piora)
- Apetite, sede Halitose Disfagia, Vômito, Regurgitação Defecação
Características fecais
● Halitose: Odor alterado, desagradável ou fétido do ar expirado
(hálito); Doenças bucais, nasais, faríngeas, esofágicas,
gástricas, ou secundárias a doenças em que ocorra má-digestão
ou uremia; Confirmar no exame físico Diferenciar de otite.
● Disfagia: Dificuldade ou impossibilidade de deglutição ;
Deglutição correta: Fase oral, faríngea e esofágica. O px não
consegue se alimentar corretamente, o alimento não vai poder
passar. → Causas de disfagia: Processos dolorosos ou
obstrutivos Disfunções mecânicas neuromusculares.
Características clínicas: Dificuldade de preensão, mastigação,
Sialorréia(animal babando) ,Engasgos, Apetite voraz. Exame
físico : Inspeção da cavidade oral, palpação da região cervical
proximal, sulco jugular esquerdo, fornecer alimento ao animal
pode ser útil.
● Vômito (emese, regurgitação)
- Ejeção forçada de conteúdo gástrico e
(ocasionalmente) duodenal( amarelado vem da bile) ,
pela boca
- Precedido de sinais prodrômicos( não é um sinal
específico) Inquietação, ansiedade, náusea
(salivação, lambedura dos lábios e deglutições
repetidas) , aumento da frequência e superficialização
5
dos movimentos respiratórios, contrações abdominais
rítmicas e repetidas,extensão do pescoço, abertura da
boca e expulsão do conteúdo gástrico, pode haver
sons característicos.
- pode ser considerado
- Evolução aguda (até 2 semanas de duração): pode ser
por mudança de dieta, gastrenterite viral(parvo ou cdv),
pancreatite, obstrução por corpo estranho,
hipoadrenocorticismo(falta de cortisol) ; ou Evolução
crônica: pode ser por doenças metabólicas( doença
renal crônica), degenerativas ou inflamatórias crônicas,
neoplasias
● Regurgitação
- Eliminação retrógrada passiva do conteúdo esofágico
- Animais jovens (após o desmame) → Suspeitar de distúrbio
congênito
- Adultos→ Trauma, obstrução esofágica, doença neuromuscular
- Frequência da regurgitação
- Tempo decorrido entre ingestão e regurgitação→ Pouco
esclarecedores
- O material regurgitado pode ter forma tubular → Mais
observado em gatos que em cães
● Hematêmese
- Presença de sangue no vômito
- Geralmente causada por ulceração ou erosão gastroduodenal =
NÃO dar diclofenaco causa ulceração.Gastrite aguda,
gastroenterite hemorrágica, neoplasias, uso de AINEs, corpos
estranhos, insuficiência renal
- Sangue vivo ou sangue escuro (“borra de café”)
- Importante fazer exame físico detalhado: ex. mastocitoma
● vômito ou regurgitação??
- Melhor maneira para responder a questão: ANAMNESE
-
● Defecação
- constipação: Passagem de fezes dificultada, infrequente ou
ausente. Esforço ao defecar e retenção de fezes secas e
endurecidas no cólon e reto. Se intratável: obstipação. Causas
dietéticas, ambientais, obstrutivas intraluminais (cólon) ou
extraluminais, dor ao defecar (retenção fecal voluntária).
- incontinência fecal: Incapacidade de controlar a eliminação das
fezes. Doenças neuromusculares( px paraplegico) Danos ao
esfíncter anal ou a seu suporte neural (S1 a S3) . Diferenciar de
urgência ao defecar. ( colite) Ansiedade, com postura normal de
defecação, podem defecar em locais impróprios. Processos
inflamatórios.
● Tenesmo e disquezia
- Tenesmo: Esforços repetidos e improdutivos de defecação.
Força antes ou depois.
- Disquezia: Defecação dolorosa; px com inflamação da bexiga,
gl perineais
● Hematoquezia e melena
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- Hematoquezia : presença de sangue vivo nas fezes. Estrias na
superfícies fecal. Sangue misturado ao bolo fecal
- Melena: Sangue digerido → Coloração escura das fezes
● Diarreia
- Aumento anormal do volume fecal, da frequência de defecação
e do conteúdo líquido nas fezes
- Alterações podem ocorrer simultânea ou isoladamente
- Causas: doença intestinal primária (parasitismo, inflamação,
infecção, neoplasia). Distúrbios hepáticos e pancreáticos.
Reações adversas à dieta, administração de antibióticos.
- pode ser
- Aguda Crônica: qno está acontecendo ha 3-4 semanas ou
mais Ou se tiver padrão de recorrência episódica.
● Anamnese
- Tipo de alimentação ( manejo): importante como se aborda o
cliente
- fatores ambientais: onde ele fica
- vacinas e vermífugos: quando foi a última vez
>>EXAME FÍSICO
● Inspeção
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- Estado nutricional
- Normal, obeso, magro, caquético
- Considerar as características raciais
● Cavidade oral e faringe
- avaliar mucosas ( tpc, oclusão dentária)
- presença de petéquias( problema em função plaquetária; pecas
en la boca)
- Fórmula dentária: cães adultos ; I3,C1, P4, M2/ I3, C1, P4, M3 =
42 ; Gato : I3, C1, P3, M1/ I3, C1, P2, M1 = 30 .
- Faringe e laringe :
- Palato mole, tonsilas, base da língua, fazer palpação externa
da região.
- Sedação ou anestesia geral.
● Glândulas salivares
- Parótidas, mandibulares(palpáveis) , sublinguais e zigomáticas
- Sialocele (ou mucocele) : Acúmulo de saliva no tecido
subcutâneo ; Obstrução e/ou ruptura do ducto; Rânula:
mucocele da gl salivar sublingual; Massas flutuantes, indolores,
uni ou bilateral → Causa traumática ou idiopática
● Esofago
- Porções: cervical, torácica e abdominal
- Inspeção e palpação das regiões oral e faríngea
- Distúrbios de motilidade → Ex. megaesofago
- Distúrbios obstrutivos → Ex. neoplasia, corpo estranho,
estenose
- Distúrbios inflamatórios e/ou degenerativos → Ex. Esofagite
● Abdome
- porção do abdome : epigástrica( cranial) , mesogástrio(meio),
hipogástrio ( caudal).
- Palpável: Estômago repleto, fígado significativamente
aumentado, intestino delgado e grosso , rins (gatos), bexiga
repleta , útero aumentado, próstata muito aumentada, baço.
- Não palpável : Estômago vazio, fígado normal, útero normal,
próstata normal, pancreas.
- Percussão . Estômago com gás faz barulho metalico
- Ausculta: borborigmos normais
- Prova de balotamento → Sinal de piparote, prova de
ondulação. qno o animal tem ascite.
● Estômago
- Histórico e sinais clínicos geralmente inespecíficos
- Vômito, náusea, inapetência
- Investigar distensão e/ou dor abdominal, melena
- hematêmese
● Intestino
- Desde o piloro até o ânus
- Intestino delgado
- Duodeno, jejuno e íleo
- Intestino grosso
● intestino delgado
- Diarréia, vômito, perda de peso, desidratação, etc
- Palpação abdominal : Massas intra-abdominais, conteúdo
intestinal anormal, espessamento da parede intestinal
- Exame coprológico
- Teste de função intestinal (IPE, má-absorção)
- Função renal, atividade de enzimas hepáticas
- Endoscopia, radiografias abdominais, ultrassonografia
● Intestino Grosso
- Maioria das doenças vai causar:
- Diarréia ou constipação
- Pode haver vômito(incomum), tenesmo, disquezia,
hematoquezia
- Em alguns pacientes podem ser desencadeados ou agravados
por situação de estresse.
- Investigar alimentação
- Investigar infestação por nematóides
- Investigar doenças que possam causar retenção voluntária
- Ex. displasia coxofemoral
- Caixa sanitária de gatos não-higienizada adequadamente
● inspeção da rg perianal
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- processos inflamatórios ( das gls, do intestino )
- neoplasias externas
● toque retal
- Após a inspeção da região perianal
- vamos ver ovesfíncter anal
- Tônus, presença de estenose ou irregularidades
- Reto
- Estenose, corpo estranho, massas intraluminais, lesões
extraluminais Material fecal
● Fígado
- rg epigástrica
- •Metabolismo de carboidratos e gorduras
- •Síntese de proteínas plasmáticas
- •Síntese de fatores de coagulação
- •Biotransformação e excreção de drogas e toxinas
- •Secreção da bile
- Hepatomegalia : acontece quando o fígado aumenta de
tamanho e fica maior do que o normal.
- Microhepatia: redução do fluxo sanguíneo e a falta de
nutrientes e fatores hepatotróficos
- Hepatodinia:dor no fígado por compressão hepática
- Anamnese e sinais clínicos → Exposição a drogas e venenos?
→ Distúrbios neurológicos associados à alimentação? Hepatite
por intoxicações,anomalias vasculares congênitas, cirrose,
lipidose hepática.
- Lesões gastrintestinais secundárias
- Ascite, icterícia, fezes acólicas
- Complicações das doenças hepáticas: Desidratação,
hipovolemia, encefalopatia hepática, hipoglicemia,
coagulopatias, ulceração gastrintestinal, sepse, endotoxemia,
distúrbios eletrolíticos.
● TEste
- Hemograma, proteínas plasmáticas, enzimas hepáticas
- Exames de imagem
- Biópsia
● Pâncreas exócrino
- o pâncreas não é palpável
- produz e secreta enzimas digestivas
- Principais distúrbios:
- Lesão do parênquima ou inflamação: PANCREATITE
- Produção e secreção insuficiente das enzimas pancreáticas:
INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA
- sinais clínicos
- Pancreatite → Sensibilidade abdominal, vômito, depressão,
anorexia
- Insuficiência pancreática exócrina → Perda de peso Polifagia,
pica, diarreia de intestino delgado, esteatorréia, borborigmos,
flatulência.
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>>Semiologia do Aparelho Digestório de Ruminantes
- conhecimento: anatomia, topográfica, fisiologia e manejo alimentar.
- Como se movimenta o rúmen? contra o retículo x2 contração do saco
caudal , ventral em sentido cranial
- Como contar os movimentos do rúmen ?
- Os bovs e equi comem capim
- do lado esquerdo vamos ver o retículo, baço,estômago ; de lado direito
vamos examinar, abomaso, omaso e o fígado
→ anamnese
- espécie
- idade
- sexo
- raça
- regime alimentar - qualidade, tipo, proporções.
- apetite
- sede
- ruminação
- eructação
- regurgitação
- defecação
>exame do abdome
- inspeção contorno abdominal por trás e lateral
- atitudes características
- lembrar variações de volume e forma fisiológicas: idade, sexo, estado de
nutricao, aptidao( leitexcarne), numero de gestacoes.
- variações patológicas: localizado: lesões de pele e subcutâneo,
hematomas,abscessos, eventrações , hérnias, umbigo saído ; não
localizados: ascite?? ; volume; jejum prolongado, desidratação, doenças
crônicas; atitudes: retículo, peritonite, cólica
> Exame dos pré-estômagos, abomaso e intestino : rúmen , retículo, abomaso
{nomes populares}
- inspeção
- palpação
- percussão
- auscultação
- olfação
- exames espécies
→ suco de rúmen
→ radiologia
→ ultrassonografia
→ endoscopia
→ fluido peritoneal
→ laparotomia ( ciru para abir que hay adentro del lado direito)
→ coprologia clínica ( estudo das fezes)
> Exame do rúmen( do lado esq)
- 7*- EIE( espaço intercostal) - cav pélvica
- -inspecao - fossa paralombar esquerda
- por trás
- plenitude do órgão.
- inspeção: contornos abdominais; abaulamentos: superior esq→
timpanismo; inferior esq: sobrecarga; sup. e e inf E&D: estenose
funcional anterior.
- palpação: superficial- palma das mão ; profuncao- mão fechada com
pressão; Bimanual: bezerros , pequenos ruminantes ; normal→ 1⁄3
superior: gas / consistência macia com certa tensão, 1⁄3 médio→ macio
mais firme, 1⁄3 inferior→ firme com flutuação variada. Verificação de
conteúdo e estratificação: consistência elástica firme S→ gás, firme →
excesso alimentos sólidos ( sobrecarga) ; frequência e intensidade.
- Percussão indireta - martelo -pressiométrica. Normal→ ⅓ superior -
timpânico (gás), ⅔ inferior → sub maciço.; sons anormais→ hipersonoro(
timpanismo alto), quase maciço ; percussão dolorosa→ rumenite,
grandes abscessos.
- Auscultação: escutar 2 min - 5 min ; 2 a 5 movimentos/ 2 min ; repouso-
48 hrs jejum. { na auscultação dupla do rúmen→ crepitação } ; freq alta→
timpanismo espumoso leve, síndrome de hoflund, frq baixa→ rpt- acidose
láctica ruminal , atonia→ doença com alterados do quadro
geral ;sucussão
>> Exame do retículo
- difícil acesso
- Onde está localizado? região medial esquerda - 5 e 7 espaço intercostal
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- função- separação e seleção de alimentos
- inspeção- atitudes características- rpt.
- palpação- observação da sensibilidade, prova do bastão
- percussão- simples com martelo
- auscultação : pouco elucidativa, contração retículo - 1/min
- outros exames- pinçamento do dorso(cernelha) técnica, prova o declive,
teste e zona (kalchschmidt) dermomeros relacionados órgãos internos,
interpretação- gemido e parada respiração.;;; outras ferroscopia,
radiografia, ultrassonografia, e laparotomia.
- —-> se tem ou nao um metal pode se usar uma brújula
>>exame do abomaso
- função- absorção líquidos
- acesso clínico limitado: sob o gradil costal 7-9 EIE
- palpação: pressão local
- percussão _ área ovalada, submaciço normal, macicez - obstrução
- topografia- varia conforme idade, bezerro - hipocôndrio direito até pelve,
adulto hipocôndrio direito 7- 11 EIC
- inspeção- alto volume ventral, excesso leite( normal 3L de manhã e 3L de
noite), estenose funcional e mecânica. alto volume → lado dir- DAD lado
esq DAE
- Deslocamento de abomaso - sinais? ruídos?
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>>SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO DE EQUINOS -
SÍNDROME CÓLICA.
- Anatomia do cavalo
- A síndrome de cólica pode ser só o começo de uma outra doença.
- o cavalo não eructa. Ele pode ter disfagia
- cólica pode ser de estômago até o ceco
> O estômago do cavalo é muito pequeno.
- cuando no se le da la comida a tiempo y el esta en jejun puede causar
cólica
- come tres veces por día
- es mejor darle concentrado xq es mas fácil de ingerir y digerir.
- dilata el estómago y produce gas y si no se le pasa la sonda en pocas
horas el estómago se rompe
- puede haber torsiones en el I.D, causa inflamaciones, para de funcionar y
para el I.G y el líquido sale. y esto también puede causar el rompimiento
el estómago
- el ceco puede sufrir torsiones, dislocarse
- colon mayor 70 L cuando está distendido el puede causar producción de
gas; también se puede dislocar y torcer.
} Identificação e anamnese
- idade ( 2 anos ainda e potro)
- manejo detalhado ( tipo e condições dos alimentos) → água ( de donde
bebe )
- control parasitario
- defecação e micção (quando foi a última vez que ele defecou, como
estavam essas fezes? Quando foi a última vez que ele urinou ?
- pesquisar outras doenças
- razão da consulta
- início e duração do problema
- resposta a qualquer medicamento administrado ( anti inflamatórios muito
gera úlceras e gastrites)
- colicas que nao respondem a medicamentos analgesicos tem maior
indicie de ser cirurgico
● exame físico geral
- Inspeção ( cavalo que deita e rola x dor já é motivo para fazer
cirurgia)
- temperatura retal ( tomar temp primeiro e depois esperar e voltar
a tomar a temp para estar seguros. Temp alta pode ser por
causa de uma infecção, temp baixa pode ter hipotermia x estar
desidratado ou não tomar água.
- FC 25-40 normal; aumento de fc - 60 e por dor, febre, 80 quadro
cirúrgico. FR: alta indica a distensão e dor e acidose.
- avaliação de membranas mucosas: rósea claro normal ;
hipotermia - cianótica
- TPC e turgor cutâneo( - 1s)pode estar alterado por ser um px
idoso ou caquetico : grau de desidratação do px
- linfonodos: submandibular e o mais palpável
- Pulso facial e digital: palpar na mandíbula ; verificar o pulso
digitar para ver se ele tem laminite xq é uma doença secundária.
( tratamento de começo de laminite por em gelo) pulso digital
tem que ser fraco, quando já é forte pode ser por causa da
laminite
→ Inspeção
- condição corporal, sialorréia
- escaras, cama ou terra na cabeça : ele deita e levanta e fica sujo
- mímica de dor
- Dor: intensidade: leve, moderada e intensa
- Distensão abdominal - IG( tem gás aqui)
- Sinais de dor - cólica : escavar o chão, olhar para o flanco/vazio/abdome
, depressão ou agitação (difere do habitual), deitar e levantar, rolar no
chão, brincam com a água, afastar os membros torácicos e pélvicos. (
problemas para micção, por desidratação, problemas nos rins , cólica
renal, tratam por diuréticos)
● Exame do sistema digestório
- revisão anatômica
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Estômago : cárdia ( musculatura extremamente forte e evita que
ele vomite )
intestino delgado : até 22 metros. jejuno, íleo e ?
ceco
cólon maior
cólon menor
auscultação- lado direito dele para escutar o ceco
>Cólica
- intestinos - gera distensão gasosa e gera muita dor
- cavalo com cólica o px esta desidratado
- aumento de secreção de líquidos
- redução da absorção
- líquido reflui para o estômago:
- dilatação gástrica.
- principais locais de onde pode haver obstruções : orifício
ileocecal,flexura pélvica, cólon transverso.
→ Desidratação ( para poder calcular fluidoterapia)
- leve (5-7%) - turgor de pele de 2- a 3 s, TPC 2s ( fluidoterapia 25 L soro
depende de quanto pesa o cavalo )
- Moderada (8-10%)- turgor de 3 a 5s, TPC 2 a 4s , mucosa oral seca.
- Grave (>10%) - turgor >5s, TPC >4s, pregueamento pele, retração globo.
Auscultação
- 4 lados
- lado esquerdo : I.D, Cólon maior esq
- lado direito : Ceco(descarga( 1-2 por minuto)), Cólon maior dir
Percussão
- normal: som claro e submaciço
- indigestão por sobrecarga: som maciço
- timpanismo: som timpânico
Palpação retal
- material: luvas de palpação retal, lubrificante
- contenção ( em tronco adequado)
- cuidados
Rg. Anal
- nos casos de diarreia notam-se sujidades
- observar: prolapso de reto, presença e ferimentos, neoplasias.
Sondagem nasogástrica
- sempre sondar
- descompressão gástrica, auxiliar dx, via de tratamento- feita em 100%
casos de cólica!!!
- cachimbo ou sedação
- lubrificação- introduzir medial e ventralmente pela narina
- quando passa pela glote ( fazer movimentos de vai e vem e assoprar) e o
cavalo faz deglutição da sonda.
- flexionar a cabeça do animal - esofago.
Paracentese abdominal
- avaliação das alças intestinais ( leucócitos, hemácias no líquido
peritoneal)
- Ruptura gástrica/intestinal → presença de concentrado/fezes
- linha branca- caudal a cart.xifóide (4 dedos)
- Agulha 40x12 ou cateter 14
- lamina bisturi(ideal), → perfurar o peritônio com cânula mamária.
quando vai ter indicação cirúrgica
- sondagem nasogástrica - presença de refluxo intestinal (pH alto
- Dor elevada - FC acima de 80 bpm
- motilidade intestinal ausente
- palpação retal com anormalidades → deslocamento de alças,
encarceramento, hérnias, etc
- paracentese com liquido avermelhado (fezes→ eutanasia)
- temperaruta normal ( elevada → dupdenojejinite, colite)
>> SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
- Exame clínico
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- Anamnese
- Exame físico
- Exames complementares
❖ Finalidades do exame clínico
- Investigar se a manifestação respiratória é decorrente de
doença no sistema respiratório → Anemia → Doença cardíaca
- Localizar o problema dentro do sistema respiratório → Vias
aéreas anteriores (superiores) ou posteriores (inferiores)
★ anamnese
- Aparecimento e progressão
- Ambiente e manejo
- Vacinação medicações
● Exame físico
- Tipo de respiração (na inspeção) →
Costoabdominal Relação I:E 1:1,2 a
1:2
- Costal
- Abdominal
- Pendular
➢ Frequência respiratória
- Normal
- Taquipnéia
- Bradipnéia
- apneia
➢ Profundidade
- normal
- Hiperpneia
- hipopneia
➢ Atividade respiratória
- Normal (eupneia)
- Anormal, dificultosa (dispneia)
→ Dispneia, hiperpneia e
taquipneia não são sinônimos
mas estão frequentemente juntas no paciente vet ←
→ O aumento da frequência respiratória, respiração ofegante ou com a boca
aberta são achados comuns no exame físico de cães normais, devido a condições
ambientais ←
★ Exame físico- focinho/ narinas/
cavidade nasal/ seios paranasais
➔ Ressecamento
➔ Erosões
➔ hiperqueratose
➔ Fluxo e odor
➔ Corrimento/ secreção nasal
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➔ Aspecto (seroso, mucoso, purulento, sanguinolento, com
conteúdo alimentar)
➔ Volume
➔ Uni ou bilateral
➔ Contínuo ou intermitente
➔ Epistaxe- hemorragia visível nas narinas externas
➔ Hemoptise- expectoração de sangue do trato respiratório
inferior. Sangue vermelho-brilhante e espumoso, com bolhas de
ar
➔ Percussão de seios paranasais→ Bovinos e equinos ← Cabo
do martelo= Som claro, som maciço
➢ Como e quando avaliar palato mole, laringe, faringe?
- Tosse
- Seca (não-produtiva)
- Úmida (produtiva)
- Reflexo de tosse (palpação)
Ausculta pulmonar
★ Ausculte em vários pontos em cada lado do tórax
★ Ausculte alguns ciclos respiratórios em cada ponto
● Ruídos normais
- Laringotraqueal
- Traqueobrônquico
- Broncobronquiolar : 2/3 posteriores do tórax
● Ruídos anormais
- Crepitação Fina: edema, pneumonia, bronquite , Grossa:
edema, broncopneumonia
- Sibilo
- Ronco
- Estridor
- Ruídos peristálticos
- Grunhidos e gemidos expiratórios
❖ Percussão
- som normal(claro)
- Ampliação da área (som timpânico/ som metálico) Qde
exagerada de gás
- Som maciço ou submaciço : Tumor, abscesso, líquido
➔ Enfisema subcutâneo- trauma de traqueia
- Perfuração ou ruptura
- Pancada, mordida, tensão provocada pelo tudo endotraqueal
➢ Exames complementares
● Radiografia: → Crânio → Região cervical → Tórax
● Ultrassonografia
● Rinoscopia
● Toracoscopia
● broncoscopia
>>SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Exame clínico
➔ Resenha (identificação do paciente)
➔ Espécie,
➔ raça,
➔ idade,
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➔ sexo
➔ Anamnese → Queixa principal, evolução da doença, outros
sistemas
➔ Exame físico
➔ Inspeção
➔ Palpação
➔ Percussão
➔ Auscultação/ ausculta
➔ Exames complementares
➢ Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- ICC esquerda
- ICC direita
- Na ICC a retenção de líquido é causada por aumento da
pressão hidrostática
- DX
➔ ICC esquerda : Edema pulmonar
➔ ICC direita Ascite, hepatomegalia, esplenomegalia
,Edema de membros , Efusão pleural
★ Exame físico
- Inspeção: Atitude e postura , Dispneia , Ortopneia, Score
corporal, mucosas
- Palpação: mucosas ( Tempo de preenchimento capilar TPC)
- Percussão
- Auscultação/ ausculta torácica : Ausculta cardíaca Ausculta
pulmonar
➔ O que avaliar na ausculta cardíaca?
- Frequência cardíaca
- Tem sopro?
- Ritmo e Pulso
➢ Ausculta cardíaca
- Palpação do tórax : Choque pré-cordial ,Choque de ponta ,
Ponto de intensidade máxima (PIM) , Precórdio; tem fremito???
● Frequência cardíaca : Bmp 15 s x 4
- normal
- taquicardia
- bradicardia
- equino: Adulto 28-44 — Potro até 6m 60-100
- bovino : Adulto 60-80 — Bezerro <10 dias 80-100
- cães : Adulto 70-160 —Gigantes 60-140 — Toys até 180 —
Filhote 110-220
- Gatos 120-240
❖ Procurando sopro
- Nem toda cardiopatia tem sopro
- E nem todo sopro indica cardiopatia
- -Sopro inocente
- -Sopro fisiológico (funcional)
- PAM- TRI
- ausculta rg do esterno
★ Sopro cardíaco presente? Determinar:
- foco valvar de origem (mitral, tricúspide, aórtico, pulmonar)
Intensidade (grau) Fase do ciclo
- Fase do ciclo cardíaco em que ocorre o sopro : Sístole Diástole
➢ Ritmo cardíaco
- Ritmo sinusal
- Arritmia sinusal
- Bradicardia sinusal
- Taquicardia sinusal
- Outras arritmias
● Pulso
- 1 batimento cardíaco : 1 pulso
- Normal
- Hipercinético (forte)
- Hipocinético (fraco)
- Síncrono ou déficit
- Ausente
❖ Pressão de pulso x pressão artéria sistêmica
- Pressão sistólica 120 mmHg — Pressão diastólica 80 —
Diferença 40
- Pressão sistólica 200 mmHg — Pressão diastólica 160 —
Diferença 40
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★ Palpação abdominal
- Ascite
- Hepatomegalia/esplenomegalia
➢ Anamnese
- Queixa principal
- Evolução do quadro
- Tratamento utilizado
- Tosse/engasgo
- Cianose
- Emagrecimento
- Síncope
- Doenças anteriores
- Manejo : — Ambiente — Animais contactantes —
Condicionamento físico e carga de trabalho
→ Exames complementares : Radiografia torácica , Eletrocardiografia e Holter
,Ecocardiografia , Teste para dirofilariose Hemocultura
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