VULVOVAGINITES

Prévia do material em texto

VULVOVAGINITES
Daiene Sobreira Olimpio
FCMTR/2022 8P
A vulvovaginite é a inflamação ao mesmo tempo da vulva e da vagina que pode ter como sintomas o inchaço da região genital, vermelhidão e coceira, podendo ser causada por microrganismos ou ser consequência do uso de alguns produtos que contenham substâncias irritativas, como pomadas, cremes e sabonetes.
· Mucorréira (fisiológica)
Secreção vaginal de mucoide fisiológica, possui fluxo vaginal fisiológico, ausência de inflamação vaginal, muco claro leitoso ou transparente (podendo ser amarelada levemente), homogêneo e pouco grumoso. 
PH: normal, entre 4 e 4,5. No exame de microscopia não será visto alterações, número de leucócitos normais. NÃO HÁ TRATAMENTO!
· Vaginose citolitica (fisiológica)
Corrimento vaginal, não infeccioso causada pelo aumento do número de Lactobacillus sp no trato genital inferior, cérvice e vagina, o que torna o ph mais ácido. Sintomas: prurido vaginal, queimação vaginal, dispareunia (dor intensa na relação sexual), disuria terminal, corrimento branco leitoso(abundante na fase lútea) abundante sem grumos aderidos. 
Tratamento: orientação higiene pessoal, essa orientação é no sentido de equilibrar o número de lactobacillus corrigindo o ph vaginal.
· Candidíase vulvo-vaginal
É uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa vaginal quando o meio se torna favorável para seu desenvolvimento. 
Sintomas: prurido vaginal, disúria, dispareunia, inodoro, hiperemia vaginal, esbranquiçado tipo leite talhado, aderente a parede vaginal, pode ter secreção esbranquiçada saindo, edema vulvar, fissuras na vulva e pele.
Outras causas de prurido vulvovaginal sem corrimento: dermatites alérgicas ou irritativas(sabonetes, perfumes, látex) ou doenças da pele (líquen, psoríase) 
 Diagnostico: clinica, exame especular, exame a fresco(olhar na lamina) e cultura ( em casos de cândida recorrente)
 Tratamento: 
· Nistatina creme 1x a noite por 10 a 14 dias (SUS) 
· Miconazol creme a 2% via vaginal, 1x a noite por 7 dias 
· Clotrimazol creme 1x a noite 6 dias
· Fluconazol 150mg, dose única (na pratica clinica usa uma semana após a primeira dose)
· Itraconazol 200mg, VO a cada 12h por 2 dias
 Deve-se usar oral e creme juntos durante o tratamento 
· Vaginose bacteriana (Garnerella vaginalis)
Colonização de flora bacteriana oportunista, patogênica, podendo levar ao desequilíbrio de flora vaginal normal que altera o PH diminui a flora lactobacillus. 
Corrimento vaginal com odor fétido, mais acentuado após o coito e durante o período menstrual, corrimento vaginal branco acinzentado, fluido ou cremoso, as vezes bolhosos.
Diagnostico: clinica, exame especular e exame a fresco.
Tratamento: 
· Metronidazol 500mg 2x dia por 7 dias 
· Secnidazol 1g 2 cp pra mulher e 2 ao homem
· Clindamicina 300mg 2x por 7 dias
· Metronidazol creme ou gel 1x noite por 7 dias. 
Obs: O tratamento do parceiro sexual não esta recomendado. 
· Tricomoníase( Trichomonas Vaginallis)
Infecção vaginal causado por protozoário flagelado, tendo como reservatório o cérvix uterina, uretra e vagina. 
Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso, prurido e irritação vulvar, dor pélvica, disuria e polaciuria, hiperemia da mucosa, avermelhadas (colpite difusa ou focal com aspecto de framboesa). Teste de schiller: aspecto tigróide.
Diagnostico: clinica, exame especular, exame a fresco 
Tratamento: 
· Metronidazol 500mg 2x dia 7 dias
· Clindamicina 300mg 2x 7 dias 
· Metronidazol creme ou gel 1x noite 7 dias 
Obs: tratar o parceiro sexual! A tricomoníase vaginal pode alterar o resultado da citologia oncótica por isso deve-se realizar o tratamento antes de realizar a citologia. (após diagnostico, fazer rastreamento de sífilis, hiv, hepatite b)
DST DE CANAL VAGINAL
· Gonorreia: 
Possui tropismo pelo epitélio colunar. (canal cervical) e causa corrimento vaginal, sangramento intermestrual, pos-coito, dispareunia e disuria. 
Achados ao exame físico: sangramento ao toque da espátula ou swab, materal mucopurulento no orifício externo do colo e dor a mobilização do colo do útero. (uretrite)
Diagnostico: clínica, exame especular, exame a fresco e cultura.
Tratamento: 
· Azitromicina 1g VO, dose única
· Doxiclina 100g, 2x por 14 dias
· Cefritaxona 500mg a 1g dose única
· Eritomicina 500 mg 6/6g de 10 a 14 dias
· Amoxilina 500mg 8/8h por 7 dias
Obs: tratar o parceiro, atentar para as coinfecções associasas e solicitar VDLR, ANTI HCV, HBSAG e ANTI HIV.
· Clamídia( Clamydia trachomatis)
Acomete o trato urogenital feminino e masculino, causa cervicites 
Queixas: corrimento vaginal, sangramento intermenstrual, pos-coito, dispareunia e disuria. 
Achados ao exame físico: sangramento ao toque de espátula ou swab, material mucopurulento no orifício externo do colo e dor a mobilização do colo uterino.
Diagnostico: clínica, exame especular, exame a fresco e cultura.
Tratamento: 
· Azitromicina 1g VO, dose única
· Doxiclina 100g, 2x por 14 dias
· Ceftriraxona 500mg a 1g dose única
· Eritromicina 500 mg 6/6g de 10 a 14 dias
· Amoxilina 500mg 8/8h por 7 dias
Obs.: tratar o parceiro, atentar para as coinfecções associasas e solicitar VDLR, ANTI HCV, HBSAG e ANTI HIV.