Pr-eclmpsia_-_Livro_

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Pré-eclâmpsia - Livro 1
Pré-eclâmpsia - Livro 
DEFINIÇÃO 
Hipertensão arterial 
Duas medidas superior a 140x90mmHg 
Após a 20º semanas de gestação sem diagnóstico prévio 
Não precisa obrigatoriamente apresentar proteinúria (≥ 300mg/24h), 
Relação proteína/creatinina > 0,3 
Fita positiva 1+ 
Trombocitopenia (plaquetas < 100.000)
Insuficiência renal (creatinina > 1,1mg/dl ou dobro do habitual)
Disfunção hepática com aumento de transaminases 
Edema pulmonar 
Acometimento vascular multissistêmico 
RCF, oligodramnia e alteração de dopple de artéria umbilical 
FISIOPATOLOGIA 
Doença multifatorial: inflamação crônica, mudança da arquitetura microvascular - 
depende da placenta 
Inadequação na segunda onda de invasão trofoblástica que ocorre até 20º semana 
de gestação
Camada média não é destruída e permanece responsiva a vasopressores 
Há resistência ao fluxo sanguíneo e reduz 
A hipóxia fetal libera fatores inflamatório que atinge a corrente sanguínea e leva a 
disfunção endotelial generalizada
Pré-eclâmpsia - Livro 2
Os rins sofrem glomeruloendoteliose e esclerose focal - altera taxa de filtração 
e alteração a perda proteica 
FATORES DE RISCO 
DM 
Gestação molar 
Hidropsia fetal não imune
PE em gestação prévia 
HAS crônica 
Gemelaridade 
Histórico familiar de PE 
Proteção: tabagismo, abordamento prévio, placenta prévia 
IMINÊNCIA, ECLÂMPSIA E SÍNDROME 
HELLP
Hospitalização imediata e tratamento rápido e direcionado 
Iminência: 
Pré-eclâmpsia - Livro 3
PA elevada 
Cefaleia
Epigastralgia ou dor em hipocôndrio direito 
Escotomas - alteração visual 
Eclâmpsia:
Convulsões tônico-clônicas generalizadas - redução brusca da perfusão 
cerebral 
Condução 
Sulfato de Magnésio 
Diluir 8ml/12ml em EV lento 20-30 minutos 
Pritchard
A: 4g EV + 10g IM 
M: 5g IM 4/4h 
Zuspan 
Ataque: 4g EV 
M: 1-2g EV 
Sibai- utilizar se iniciar convulsão sem resolver com menor dose 
A: 6g EV 
M: 2-3g EV 
Dois últimos exige bomba de infusão 
Observar: 
Reflexos tedíneos - patelar 
Respiração ≥ 16 
Cardíaca 
Possui excreção renal, avaliar a micção 
Pré-eclâmpsia - Livro 4
Intoxicação: suspender + Gluconato de cálcio 10% EV (10ml ou 1 ampola) 
Manter gestação até 34 semanas, se possível 
≥ 34 estabilizar e depois induzir o parto
TRATAMENTO
Medicamentos: 
PA ≥ 155X105 mmHg 
Alfametildopa 750mg/d e dose máxima de 2g/dia 
1 comprimido VO 8/8h 
Se não resolver, aumentar dose 
Nifetipina 20mg/dia máximo de 60mg/dia
Tomar paracetamol associado, risco de cefaleia 
Paracetamol 750mg por 5 dias 
Se não resolver com associação de ambos é grave, internação 
Parto: 
Internação de quadros graves, ≥ 37semanas programar parto 
Emergência:
Hidralazina EV apenas se PA≥ 160x110mmHg
Dose inicial de 5mg e seguida por 5-10mg a cada 20 a 40 minutos 
Nifetipina 
10-20g por VO a cada 30 minutos 
PREVENÇÃO 
Aspirina 80-100mg/dia (16 semanas)
Cálcio se for baixo o consumo (20 semanas)
12º semana 
Pré-eclâmpsia - Livro 5