Espondiloartrite_-_AULA_

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Espondiloartrite - AULA 1
Espondiloartrite - AULA 
Onde ocorre: 
No Êntese, local onde o tendão se insere no osso - acomentimento axial com 
edema periférico - articulações 
Qual a epidemiologia? 
Acomete homens e mulheres, em idade jovem 
Como identificar?
Dor lomba inflamatória (lombalgia crônica), piora com repouso e melhora com 
exercício, dor a noite, jovens 
Quando classificar como anquilosante?
Mais comum, tem manifestação extrarticular - coração com BR, aortite, pulmão 
com espessamento pleural 
Como fechar diagnóstico? 
Exame com VSH/PCR elevados 
HLA B27 positivo 
O que avaliar? 
Flexão lombar 
tragus/parede 
distancia 
rotação cervical 
Como tratar? 
Anti-inflamatório e outros específicos para cada acometimento 
Artrite: inflamação das articulações - lefonomida, metotrexato, 
sulfassalazina 
Urcite: inflamação ocular
Espondiloartrite - AULA 2
O que é a artrite Psoriásica? 
Lesões cutâneas ou história familiar de psoriase, pode ser associada com 
antropatia inflamatória - primeiro compromete a pele e depois articulações 
Tem acometimento axiliar similar a espondiloartrite 
Como diagnosticas?
Psoriase, HF de psoriase, lesões ungueais, dacitite (inflamação de tecidos 
moles), fator reumatoide negativo, sindesmafitos 
Sobre a espondilite anquilosante: 
Epidemiologia: 
Jovens, homem e mulheres, acometimento axial 
Gene HLA-B27
Fisiopatologia: 
Entesite leva a inflamação crônica, ocorre calcificação que leva a fusão 
vertebral 
Quadro clinico: 
Dor no quadril em 100% dos casos, ascende para coluna vertebral, dor 
piora com lombalgia
Menos que 40 anos, persiste por 3 meses, rigidez matinal e alivio com 
exercícios (dor inflamatória, dor mecânica que é típica da hérnia de disco 
piora com movimento) 
Extra-articular: uveíte anterior (30% dos pacientes), insuficiência aórtica e 
fibrose pulmonar de lobos superiores 
Quais manobras semiológicas? 
Teste de Schober: Marcar ponto em L5 e outro 10 cm acima, caso haja 
perda de mobilidade (pela união das vértebras) - é positivo se < 15cm 
entre os pontos durante a flexão da coluna 
Como apresenta o RX? 
Espondiloartrite - AULA 3
Conta com os sindesmófilos (fusão das vértebras 
Como fazer o diagnóstico: 
Dor lombar ≥ 3 meses e < 40 anos 
Sacroileíte no RX ou RNM 
+1 dos 11 critérios: lombalgia inflamatória crônica, artrite, entesite 
(calcâneo), uveíte anterior, resposta a AINES, PCR elevada, HLA-B27, 
crohn ou RCU 
Como fazer o tratamento: 
Indometacina 75-150mg/dia 
Fisioterapia e natação 
Se não responder: Inibidores da TNF-alfa-Infliximab 
Não usar CTC ou MTX 
Sobre a artrite reativa: 
Fisiopatologia: 
Processo infecciosos bacteriano a distância, ocorre após uma infecção 
Epidemiologia: 
Mulheres e homens jovens
Pós viral - HIV, hepatites, flavivírus 
Pós bacteriana - REITER 
Quadro clinico: 
Espondiloartrite - AULA 4
Monoartrite assimétrica de grandes articulações - joelho 
Tríade de Reiter: artrite de joelho, uretrite/cervicite, conjuntivite 
Lembrar de quais condições patológicas? 
ceratodermia blenorrágica - planta dos pés e palma das mãos 
Balanite circinada - lesão de pele indolor
Dactilite - dedo em salsicha na mão ou pé 
Uveíte anterior / sacroileíte assimétrica 
Tratamento: 
Utiliza-se AINE, não ATB apesar de ocorrer após uma infecção 
Sobre a artrite psoriásica: 
Prece a cutânea - lesões eritemoto-descamativas por vários locais do corpo 
Pitting ungueal 
Quadro clínico: 
poliartrite simétrica (sem ar), artrite axial sem EA, oligoartrite assimétrica, 
artrite de IFD, artrite mutilante 
Mão em binóculo 
Tratamento: 
AINES 
Se grave MTX ou inibidor TNF