Questões de Cirurgia Oral 1

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Cirurgia Oral I Larissa G
Questões:
Conteúdo: Exodontia simples, exodontia
complexa, fármacos para controle da dor e
inflamação, ansiolíticos, antibióticos, uso
clínico dos antibióticos, normas de
prescrição e comunicação interprofissional
Paciente necessita fazer exodontia das
raízes residuais dos elementos 17 e 18.
Durante a anamnese, o paciente relatou
possuir estenose aórtica, uma doença
cardíaca congênita e ser alérgica à
penicilina. Optou-se por realizar profilaxia
antibiótica, seguindo o adequado
protocolo abaixo:
(A)Amoxicilina 2g, vinte quatro horas antes
do procedimento.
(B)Clindamicina 600mg. uma hora antes do
procedimento.
(C)Ibuprofeno 50mg, duas horas antes do
procedimento.
(D)Cataflan 50mg, uma hora antes do
procedimento.
(E)Novalgina 500mg, duas horas antes do
procedimento
Resposta: B.
Para a exodontia do 36 com uso de fórceps,
realizamos a sindesmotomia antes da
aplicação do instrumento e apreensão do
dente alvo. Com relação ao motivo desta
ordem de etapas operatórias, assinale a
alternativa correta.
A-Para que o colo cirúrgico do dente se
desloque para apical, aumentando o braço
de resistência dos movimentos de luxação
B-Para que o colo cirúrgico do dente se
desloque para apical, diminuindo o braço
de resistência dos movimentos de luxação
C-Para que o colo cirúrgico do dente se
desloque para cervical, diminuindo o braço
de resistência dos movimentos de luxação
D-Para que o colo cirúrgico do dente se
desloque para cervical, aumentando o
braço de resistência dos movimentos de
luxação
Resposta: B
Cite os instrumentais da mesa cirúrgica
para exodontia do 16:
afastador de minessota, espelho clínico,
carpule, cabo de bisturi, descolador de
molt e sindesmótomo, extrator seldin reto,
extrator seldin curvo 1R , fórceps 18 R, pinça
dietrich(dente de rato), cureta de Lucas,
porta agulha, tesoura, cuba, soro
fisiológico estéril, gaze, seringa
descartável,agulha para carpule,
anestésico local, bisturi, fio de sutura.
Qual objetivo da luxação? Expandir a
parede do alvéolo e romper as fibras do
ligamento periodontal.
Cite os tipos de extratores e sua função:
Seldin reto nº2 mais usado para
extração, usar em
movimento curto e
devagar, cunha, sarilho
Seldin curvo 1R,1L molares superiores e
restos radiculares
Apical reto 304 remoção de raízes,
direciona para o ápice
a força de extração
Apexo 303 angulado, para dentes
posteriores, ponta
meia cana
Potts
(T)
R e L multiplicam a força
que colocam no
instrumento, retira
restos radiculares
Heidbrink - 1,2 e 3 - angulados, para
remoção de restos radiculares
Em quais elementos dentários
conseguimos fazer a exodontia com
rotação do fórceps?
Incisivos e caninos superiores, pré molares
inferiores, incisivos e caninos inferiores.
Cite os tipos de fórceps e sua função:
Cirurgia Oral I Larissa G
16 ou 23 chifre de
touro
mordente
entra na
bifurcação
de molares
inferiores
com
destruição
coronária
17 convencion
al
molares
inferiores
18 R e L molares
superiores
69 maxila e
mandíbula
remanescen
te radicular
150 (formato
de S)
maxila de pré a pré
151 (forma
de curva
para baixo)
mandíbula de pré a pré
Porque não fazemos mais a manobra de
champret?
Não é interessante estreitar o alvéolo, pois
irá fazer com que menos osso se forme,
prejudicando a realização futura de um
implante.
O que fazer após a cirurgia? Pedir para
que o paciente morda firmemente uma
gaze por trinta minutos. Orientar sobre os
cuidados dos dois primeiros dias: aplicar
bolsa de gelo na face por 30 minutos sim e
30 não, repousar com a cabeça elevada
por travesseiros, não fazer esforço físico,
não ficar exposto ao sol, não bochechar,
lavar com água gelada e usar colutório
recomendado, ingerir alimentos pastosos e
frios, se sangrar morder gaze por 30
minutos e substituí-la se necessário, passar
hidratante labial/ vaselina para não
ressecar os lábios ou dexametasona em
creme se houver ferida, informar que febre,
inchaço e aftas são comuns de
aparecerem, pedir para não fumar, não
cuspir, hematomas tendem a desaparecer
com 2 semanas, febre ou dor persistente
informar cirurgião e ir ao hospital.
Paciente do sexo masculino, 26 anos,
normossistêmico, sem hábitos nocivos a
saúde, procurou atendimento para fazer a
exodontia do incisivo lateral superior. A
radiografia periapical evidencia uma raiz
única e cônica com uma discreta curvatura
distal no terço apical da raiz.
Considerando a densidade óssea alveolar
na região, que sequência de movimentos
com o fórceps seria a mais indicada neste
caso?
A-Movimento lento, constante e firme na
direção palatina, força vestibular menos
vigorosa e força de tração.
B-Movimento lento, constante e firme na
direção vestibular, força palatina menos
vigorosa e força de tração.
C-Movimento lento, constante e firme na
direção palatina, força vestibular menos
vigorosa, força de rotação firme e força de
tração.
D-Movimento lento, constante e firme na
direção vestibular, força palatina menos
vigorosa, força de rotação mínima e força
de tração.
Letra D
O retalho de espessura total também é
chamado de retalho mucoperiosteal,
onde a gengiva e possivelmente a
mucosa alveolar são rebatidas das
superfícies ósseas e radiculares. Parcial -
Também denominado de retalho
mucogengival, o osso permanece recoberto
pelo tecido conjuntivo e periósteo.
Que retalho faria para ter acesso ao ápice
radicular do segundo pré molar superior
direito?
retalho de nowak, trapezoidal, abrangendo
a área de gengiva inserida e mucosa
alveolar, fazer incisão intrasulcular de pelo
Cirurgia Oral I Larissa G
menos da mesial do primeiro pré até a
distal do primeiro molar. 2 relaxantes.
Durante a exodontia de um dente terceiro
molar inferior incluso e impactado, todas
as manobras cirúrgicas fundamentais,
princípios fundamentais de cirurgia, táticas
e técnicas cirúrgicas devem ser aplicadas
para máxima eficiência e eficácia, com
menor risco de acidentes e complicações,
determinando o sucesso do ato operatório.
Deste modo, uma cirurgia livre de
problemas e mínima morbidade depende
do conhecimento cognitivo e das
habilidades e experiências do cirurgião.
Com relação aos conhecimentos básicos
para este tipo de procedimento, assinale a
alternativa incorreta.
A-Retalho mucoperiosteal com base maior
que sua porção terminal, determinado por
incisão única intrassulcular associada a
incisão no trígono retromolar e divulsão
iniciada pela papila gengival
B-Sutura iniciada da parte móvel para a
parte fixa dos tecidos, com a agulha
penetrando em ângulo reto os tecidos e
nós firmes para evitar mobilidade do
retalho mucoperiosteal de espessura total
C-Suturas interrompidas, com nós sobre o
traçado incisional, iniciando pelo ângulo
do retalho, ponto de reparo para garantir
reposição ideal dos tecidos divulsionados
D-Osteotomia pericoronal, evitando-se a
face lingual, com criação de ponto de
apoio mesial e canaleta distal que
possibilite luxação posterior do dente, por
meio do elevado apical reto
R: Letra C. A sutura para contenção do
coágulo deve ser em X, com nós fora do
traçado incisional.
1.      Descreva, em tópicos, o passo-a-passo
cirúrgico (anestesia e sutura) para extração
do dente 21 apresentado na radiografia
abaixo. Indique os nervos que serão
anestesiados, a técnica anestésica
empregada (não é necessário descrevê-la),
extratores/fórceps, tipo de sutura etc.
RESPOSTA 1 - extração fechada:
ü  Anestesia ASA e NP (infiltração vestibular
ou terminal infiltrativa V ou bloqueio de
campo V + técnica de bloqueio do nervo
nasopalatino);
ü  Sindesmotomia;
ü  Luxação com alavanca reta 304 →
extração com movimento de cunha ou
roda-de-eixo;
Extração com forceps 150
ü  Curetagem;
ü  Alveoloplastia (se necessário);
ü  Irrigação;
ü  Sutura (ponto simples interrompido).
 
RESPOSTA 2 – extração aberta:
ü  Anestesia ASA e NP (infiltração vestibular
ou terminal infiltrativa V ou bloqueio de
campo V + técnica de bloqueio do nervo
nasopalatino);
ü  Incisão em envelope (do 11 ao 22);
ü  Descolamento muco-periosteal;
ü  Alveolectomia parcial para criação de
ponto de apoio;
ü  Luxaçãocom alavanca reta apical ou
seldim reta;
ü  Extração com fórceps 69 ou 65;
ü  Curetagem;
ü  Alveoloplastia;
ü  Irrigação;
Sutura (ponto sim
Cirurgia Oral I Larissa G
V) O retalho A, trapezoidal, deve ser usado
quando se deseja ser amplo acesso às
regiões dos terços médio e apical dos
dentes envolvidos.
(F) A relaxante do retalho B, intrasulcular
mais uma relaxante, pode ser realizada
entre pré-molares inferiores.
(F) O retalho C, ou triangular, é utilizado
para acessar o osso alveolar até o terço
cervical dos dentes em questão.
(F) O retalho mais apropriado para ser
usado em uma odontosecção de um
primeiro molar inferior é o B, triangular
(V) O retalho D, ou incisão de Partsch, é
especialmente utilizado em cirurgias
periapicais.
1.      Considere a sequência correta na
extração cirúrgica de um molar inferior
com dilaceração apical.
a)      Anestesia, incisão em envelope,
odontosecção vestíbulo-lingual,
osteoctomia para exposição da furca,
luxação, extração e sutura.
b)      Anestesia, luxação, extração e sutura.
c)      Anestesia, incisão trapezoidal,
osteoctomia para exposição da furca,
odontosecção mésio-distal, luxação e
sutura.
d)      Anestesia, incisão em envelope,
osteoctomia para exposição da furca,
odontosecção vestíbulo-lingual, luxação,
extração e sutura.
RESPOSTA: D
1.      Com relação à endocardite infecciosa,
assinale a alternativa falsa:
a)      É uma infecção do endocárdio que
pode ser causada por Staphylococcus da
cavidade bucal que chegam ao coração
pela corrente circulatória.
b)      Pacientes que fazem uso de
marca-passo não devem receber profilaxia
antibiótica pré-cirúrgica.
c)      A American Heart Association
preconiza 2 g de Amoxicilina de dose única
como protocolo de primeira escolha na
profilaxia.
d)      Pacientes com próteses valvares
devem receber profilaxia.
RESPOSTA: B
PROVA 2016.1 – Profº Jônatas Esteves
1.      Cite os sete princípios fundamentais
da cirurgia odontológica.
RESPOSTA:
1 -     Necessidade;
2 -     Oportunidade;
3 -     Planejamento do ato operatório;
4 -     Medidas de assepsia e antissepsia;
5 -     Técnica cirúrgica “atraumática”;
6 -     Medidas pré, trans e pós-operatórias;
7 -     Reavaliação do quadro clínico.
 
2.      Com relação às técnicas descritas
para exodontia e as vias, explique o que é a
via alveolar e a via não alveolar, e as
técnicas primeira, segunda e terceira.
RESPOSTA:
Ø  Via alveolar: sem remoção de tábua
óssea/sem osteoctomia alveolar. Dente (...)
dilatação do alvéolo.
Ø  Via não-alveolar: dente não é removido
apenas pela dilatação do alvéolo
(osteotomia).
Ø  Técnica primeira: uso somente de
fórceps.
Cirurgia Oral I Larissa G
Ø  Técnica segunda:
Ø  Técnica terceira:
 
3.      (...) pelo fórceps durante a exodontia
de um dente birradicular.
a)      Intrusão, lateralidade vestibular –
palatino/lingual, rotação.
b)      Lateralidade vestibular –
palatino/lingual, intrusão, tração.
c)      Intrusão, lateralidade vestibular –
palatino/lingual, tração.
d)      Tração, lateralidade mesiodistal,
intrusão.
RESPOSTA: C
 
4.      Descreva as quatro manobras
cirúrgicas fundamentais, explicando cada
uma delas:
RESPOSTA:
Ø  Diérese: é o nome dado ao processo de
divisão dos tecidos que possibilita o
acesso à região a ser operada. É o ato de
separar os tecidos com fins operatórios.
Ø  Exérese: manobra que visa remover algo
de dentro de uma cavidade.
Ø  Hemostasia: manobra que visa o
controle do sangramento no trans e
pós-operatório.
5.       
6.      Quais são os princípios das incisões
em cirurgia bucodentoalveolar? Qual deve
ser a proporção entre a base do retalho e
seu ápice?
RESPOSTA:
ü  Lâmina adequada e afiada;
ü  Corte firme, contínuo e único;
ü  Proporcionar acesso adequado;
ü  Evitar de estruturas nobres;
ü  Extensível.
PROVA 2015.2 – Profº Jônatas Esteves
Não lembro como eram as questões, mas
lembro os assuntos de cada questão.
1.      Múltipla escolha sobre as lâminas de
bisturi 10, 11, 12 e 15.
2.      Múltipla escolha: o que deve ser feito
antes de receber o paciente em relação à
biossegurança?
3.      Múltipla escolha: depois de lavar as
mãos, você deve fazer o que em seguida?
RESPOSTA: Colocar o jaleco estéril, colocar
a luva estéril, colocar a toalha sobre a
mesa e arrumar toda a mesa (não lembro
bem o que dizia a alternativa correta, mas
era por aí).
 
4.      Múltipla escolha: qual é alternativa
correta em relação à indicação e
contraindicação da exodontia (as
alternativas eram do tipo “I e II são
verdadeiras”, “todas são verdadeiras” etc.)?
I. É indicada para cáries extensas com
envolvimento de furca;
II. É contraindicado em absoluto para
gestantes;
III. É contraindicado em pacientes com
linfoma, leucemia e demais doenças do
sangue.
5.      Múltipla escolha sobre que material
vem estéril, pode ser esterilizado ou
desinfectado (ele anulou porque todas as
alternativas eram falsas).
6.      V ou F sobre o pós-operatório:
Cirurgia Oral I Larissa G
(F) É indicado compressa morna por 48
horas para evitar edema.
(F) É indicado comer alimentos quentes por
48 horas.
(F) É contraindicado fazer exercícios
pesados e se expor ao Sol por 7 dias.
(V) Não pode cuspir por tanto tempo [não
lembro direito].
(  ) Não lembro o que dizia
Como não lembro com exatidão as
alternativas, vai um resumo do
pós-operatório:
Ø  Ingestão de alimentos frios ou gelados e
pastosos ou líquidos por 48 horas.
Ø  Não cuspir, não bochechar, não tomar
nada com canudo por 48 horas.
Ø  Não se expor ao Sol e realizar atividade
física intensa por 48 horas.
Ø  Fazer compressa fria em caso de edema.
Ø  Lavagem da região onde foi realizada a
cirurgia com digluconato de clorexidina a
0,12%.
7.      V ou F sobre exodontia:
() Em caso de apinhamento dos incisivos
centrais, só tem como removê-los com
fórceps.
() Se o dente tiver hipercementose, só dá
para extrair pelo alvéolo.
8.      Preencha as lacunas:
a)      Para antissepsia intrabucal, deve-se
usar a solução de clorexidina a 0,12%.
b)      Para antissepsia extra bucal, deve-se
usar a solução de clorexidina a 0,2%.
c)      Para a desinfecção de superfícies,
deve-se usar solução de álcool a 70%.
d)     Para a hipoclorito de sódio a 1%.
9.      Questão de correlacionar “assepsia
cirúrgica”, “antissepsia”, “desinfecção” e
“esterilização” com suas definições.
10.    Identificar os instrumentos que
mostravam em oito fotos (cada foto tinha
um instrumento) e dizer suas funções.
RESPOSTA: Alveolotomo, pinça Allis, lima
para osso, pinça Kelly curva, afastador
Minnesota, pinça Backhaus, afastador e
porta-agulha.
11.    Dizer a função dos fórceps 150, 151, 18R,
18L, 17 e 23.
12.    Discursiva: escrever em tópicos a
cirurgia feita para extração do 46 (da
anestesia até a sutura).
13.    V ou F sobre técnicas anestésicas:
Essa questão não era obrigatória (era uma
questão extra), mas se você errasse uma
das alternativas, isso anularia a questão. O
Jônatas fala que a matéria para a prova é
acumulativa, tanto que toda prova tem
uma questão para descrever a cirurgia
desde a anestesia até a sutura. Não lembro
de todas as alternativas.
() A técnica Vazirani-Akinosi anestesia dois
ramos do nervo trigêmeo.
() A técnica do nervo infraorbitário
anestesia toda a região de canino e
incisivo.
() Técnica Gow-Gates – Cisto.
Cirurgia Oral I Larissa G
Cite os antibióticos mais usados na
odontologia, sua posologia e indicação.
Amoxicilina,
penicilina
875mg
12/12h
bactericida,
age na
parede
celular, gram
+, - e
anaeróbias
amoxicilina +
clavulanato
875mg +
125 mg
12/12h
inibidores
de
B-lactamase
do trato
respiratório
cefalosporina 1
e 2 geração
250 -
pediátric
a
500 mg
6/6h
bactericida,
gram -,
anaeróbias,
b lactamase,
90%
eliminada
pela urina
macrolídeos -
bacteriostático
- eritromicina
500mg
6/6h
mt distúrbio
GI,
gestantes
não pode,
hepatite
claritromicina 250/500
mg de
12/12h
estável em ½
ácido
azitromicina 500mg /
dia
pouco abs
com
alimentos
lincosamina -
bacteriostática
clindamicina
300 mg
de 6/6h
alérgicos a
penicilinadá colite
metronidazol -
bactericida -
dna- exc
anaeróbias
250/400
mg + 500
mg
amoxicili
na de
8/8h
lingua
saburrosa,
gosto
metálico,
estomatite
quinolonas -
bactericida -
ciprofloxacino
500mg
12/12h
2 opção em
inf sinusais,
gram - e b
lactamase,
dá colite
Norfloxacino 400mg
12/12h
Uso clínico dos antibióticos:
Profilaxia atb normal:
amoxi clinda azitro
2 caps de
875 1 h antes
600 mg 1h
antes
500mg 1h
antes
para endocardite:
amoxi clinda azitro/clari
2g 1h antes 600mg 1h
antes
500mg 1h
antes
Marque V para as indicações de profilaxia
atb e F para as contraindicações:
( F ) marca passo
( V ) endocardite prévia
( V ) válvula cardíaca protética
( F ) defeito septo atrial isolado
( F ) cirurgia prévia de derivação coronária
( V ) cardiomiopatia hipertrófica e tetralogia
de fallot
( V ) Prolapso da válvula mitral com
regurgitação
( F ) prolapso da válvula mitral sem
regurgitação
( V ) disfunção valvar adquirida
( F ) doença de Kawasaki sem disfunção
valvar
( F) sopros cardíacos e febre reumática sem
dif valvar
Quais ansiolíticos podemos usar no
consultório?
Midazolam 7,5 ou
15 mg
30-45
min
antes
usarei
mais,
mais
efeitos
paradox
ais,
amnesia,
5mg
idosos
Lorazepa
m
1 a 2
mg 2h
antes
menos
efeitos
paradox
ais
intermed
iária
Alprazola
m
0,25 a
2g 1h
antes
paciente
grogue,
Diazepam 5 ou 10
mg 1h
antes
longa
duração,
relaxa
Cirurgia Oral I Larissa G
musculat
ura,
qual diferença entre aine e aie?