Agentes terapêuticos - dosimetria

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Agentes terapêuticos - dosimetria
Crioterapia
Tempo: 20 min a cada 2h
Aplicar com um pano bem fino ou diretamente no local
Indicações: espasticidade, espasmos, controle de dor e controle do processo inflamatório
Efeitos fisiológicos: Diminui lesão por hipóxia secundária, diminui o metabolismo celular, faz a vasoconstrição, através da baixa temperatura ativa o sistema da teoria das comportas, diminui os disparos do fuso/otg. 
Termoterapia superficial
Tempo: 10 a 20 min
Tomar cuidado para não queimar o paciente, a temperatura deve estar entre 40°- 45°, acima disso somente a parafina 
Indicações: Controle de dor, espasmos, rigidez articular, cicatrização e auxilia na redução do edema crônico
Efeitos fisiológicos: Aumenta o metabolismo celular, faz a vasodilatação, aumenta a extensibilidade do colágeno, aumenta os disparos do fuso muscular. 
Formas de aplicar: Forno de bier, infravermelho, bolsa quente, turbilhão e parafina
Diatermia (termoterapia profunda)
Tempo: 10 a 20 min
Tomar cuidado com as contraindicações, pois esse agente envolve radiação eletromagnética que pode ser muito maléfica para algumas patologias
Indicações: controle de dor, espasmos, rigidez articular e cicatrização
Efeitos fisiológicos: aumenta o metabolismo celular, faz a vasodilatação, aumenta a extensibilidade do colágeno, diminui a viscosidade e ativa o sistema gama eferente (fuso/otg).
Formas de aplicar: microondas (24,5 Hz e superficial/difuso) e ondas curtas (27,2 Hz e profundo)
Ultrassom
Tempo: dependente do tamanho da área de tratamento, 1 ERA = 1min
Frequência: 1MHz (profundo) e 3MHz (superficial)
Modo: pulsátil (agudo) ou contínuo (crônico)
Tempo de modulação do cálcio: 100Hz
Porcentagem: 50% (subagudo) ou 20% (agudo)
Intensidade: 0,1/0,3 (agudo), 0,2/05 (subagudo) e 0,3/08 (crônico)
Tomar cuidado com as cavitações instáveis
Indicações: controle de dor, rigidez articular, cicatrização e espasmos (térmicos) e controle do processo inflamatório agudo (atérmico).
Efeitos fisiológicos: aumento da extensibilidade do colágeno, diminui a viscosidade, controle da dor pelo sistema da teoria das comportas, faz vasodilatação, aumenta o metabolismo celular de todas as células da região, melhora os espasmos porque aumenta os disparos do fuso. Faz cavitação e micromassagem que são fatores que alteram a permeabilidade da membrana (homeostasia celular) e produzem maior quantidade de ATP pela entrada de mais cálcio no interior da célula, faz a degranulação dos mastócitos (células inflamatórias). 
Laser
Tempo: dependente da intensidade
Tomar cuidado com o laser invisível, pois pode cegar ou prejudicar a visão do paciente ou fisioterapeuta
Indicações: controle de dor, rigidez articular, edema crônico e cicatrização/regeneração
Efeitos fisiológicos: 
Bioquímicos - liberação de substâncias pelo sistema endógeno (endorfinas), diminui a síntese e liberação de prostaglandinas, aumenta a produção de ATP, aumenta a atividade fibroblástica
Bioelétricos - altera a permeabilidade da membrana através da bomba de sódio e potássio com o objetivo de manter a homeostase celular
Indiretos - microcirculação, angiogênese e ação fibrinolítica
Tipos: AsGa (invisível) 904 nm ou HeNe (visível) 632,8 nm, ambos são de baixa frequência
Intensidade: 1/3 J - agudo, 3/4 - subagudo e 5/8 - crônico
Eletroterapia
Correntes polarizadas
- Fazem hidrólise, então podem queimar o paciente
- Tem polo + e -
- Segue um fluxo
- São incômodas
- Tempo: 12 minutos (máximo)
Tipos:
1- Monofásica fixa: 50Hz, tempo de duração de onda 10ms, indicada para contração muscular e aderências cicatriciais
2- Difásica fixa: 100Hz, tempo de duração de onda 10ms, indicada para controle de dor e para introduzir o tratamento
3- Curto período: 50/100Hz, tempo de duração de onda 1/1s, indicada para transtornos circulatórios periféricos e edema articular
4- Longo período: 50/100Hz, tempo de duração de onda 5/10s, indicada para mialgias
5- Ritmo sincopado: 50Hz, tempo de duração de onda 1s, indicada para fortalecimento muscular
6- Exponencial: depende do resultado do eletroneurodiagnóstico
7- Galvânica: realiza iontoforese
Interferenciais
Tempo: 20 a 30 minutos
Indicação: controle de dor 
AMF: 120 a 150Hz (aguda), 75 a 120Hz (subaguda) e 25 a 75Hz (crônica)
ΔF: 50% (aguda), AMF/2xAMF (crônica)
Slope: 1:1 (crônicas), 1:5:1 (subagudo) e 6:6 (agudo)
Modo de aplicar: tetrapolar
Efeitos fisiológicos: teoria das comportas, aumento do fluxo sanguíneo, placebo, supressão central
TENS
Tempo: o quanto o paciente precisar, não tem nenhuma contra indicação (em média, 30min durante a sessão)
Indicação: Controle de dor 
1- Convencional:
Alta frequência, começa a fazer efeitos a partir de 10 a 15 minutos
Indicado para quadro de dor aguda
Teoria das comportas e teoria da colisão antidrômica
F= 100Hz
T= 75ms
2- Burst
Baixa frequência, começa a fazer efeito depois de 2h30min 
Indicado para dor crônica
Teoria das comportas, teoria da colisão antidrômica e liberação de substâncias endógenas
F= 100Hz
T= 100ms
3- Acupuntura
Baixa frequência, começa a fazer efeito entre 2-6h
Indicado para dor crônica
Teoria das comportas, teoria da colisão antidrômicas, liberação de substâncias endógenas e efeito da acupuntura
F= 2-16Hz
T=150ms
4- Breve intenso
Alta frequência, começa a fazer efeito em até 5 min
Extrasegmental
Indicado para dor crônica e difusa
Teoria das comportas, teoria da colisão antidrômica e liberação de substâncias endógenas
F= 100-200Hz
T= maior que 150ms
FES/NMES
- Fortalecimento: 
Intensidade= máxima suportável 
Forma= pulsada
Frequência=20-80Hz
T= 200-400ms
ON/OFF: 1:3
Subida:2s
Tempo: 15-20min (idosos) e 10-20 contrações (jovens)
- ADM/Rigidez articular
Frequência= menor que 20Hz
T= menor que 200ms
- Espasticidade
Antagonista (inibição recíproca)
Intensidade= moderada
Frequência= 20-30 Hz
ON/OFF= 1:5 (períodos longos) 
Subida= 5s
Tempo= 15 min
Agonista
Intensidade= forte
Frequência= 80-100Hz
ON/OFF= 3:1 (on longo, off curto)
Tempo= 10 a 20 minutos 
3- Controle motor
Intensidade= estímulo gatilho
Frequência= 20-35 Hz
Tempo= 15 minutos
Corrente russa
Frequência= 2500Hz
Burst= 50Hz
On=10ms
OFF=10ms
Tempo de duração=200ms