LASER na Fisioterapia

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Criado por: @taylatlima 
LASER 
 Sumário 
1. LASER 
2. Parâmetros 
LASER 
LASER = Light Amplification by Stimulated 
Emission of Radiation 
 
 
Características do Laser 
1. Monocromaticidade: lasers possuem um 
comprimento de onda específico único e, 
desta forma, uma frequência definida. Ex: 
laser de rubi = 694,3 nm 
2. Coerência: picos e vales dos campos 
eletromagnéticos acontecendo em sincronia 
(coerência temporal). Também viajam todos 
na mesma direção (coerência espacial). 
 
3. Colimação (paralelismo): feixe paralelo sem 
haver divergências; consequência da 
coerência espacial 
 
Tipos de laser 
▪ Laser vermelho (760 nm) 
o Profundidade: 1 a 2 cm 
o Tecidos superficiais 
▪ Laser infravermelho (808 nm) 
o Profundidade: 3 a 5 cm 
o Tecidos mais profundos 
(musculoesquelético) 
Classificação de acordo com potência terapêutica 
Classe Potência Efeitos Uso 
1 Baixa Nenhum nos olhos 
ou pele 
Laser Point 
2 Baixa 
CW – 5mW 
Seguro na 
pele/olhos 
protegidos por 
respostas de 
aversão 
- 
3A Baixa 
CW – 5mW 
Olhar diretamente 
para o feixe com 
aucílios ópticos 
pode ser perigoso 
Terapêuticos; 
modelos 
fisioterápicos 
 
3B Média 
CW – 
500mW 
Perigoso para a 
pele e para os 
olhos 
 - 
4 Alta 
CW – 
500mW+ 
Perigoso para a 
pele e para os 
olhos 
Destrutivo; 
modelos 
cirúrgicos 
Exemplos de laser 
Tipo Comprimento de 
onda 
Radiação 
Laser de Rubi 694,3 Luz vermelha 
Laser de He-
Ne 
632,8 Luz vermelha 
Laser de 
Diodo 
(GaAlAs) 
750 
780 
810 
820 
850 
860 
904 
1300 
Luz vermelha 
Infravermelho 
Infravermelho 
Infravermelho 
Infravermelho 
Infravermelho 
Infravermelho 
Infravermelho 
 
▪ Laser He-Ne (632,8 nm) 
o Gasoso; Pulso contínuo 
o Vermelho visível 
o Indicado para lesões superficiais 
▪ Laser AsGa (904,4 nm) 
o Diodo; pulsado 
o Infravermelho 
o Indicado para lesões profundas 
Profundidade 
Comprimentos de onda diferentes possuem 
profundidades de penetração diferentes. 
 ↑ comp. De onda ↑ profunfidade 
 ↑ tempo de aplicação ↑ profunfidade 
Criado por: @taylatlima 
 
Fenômenos ópticos do Laser 
Reflexão: ocorre na superfície de cada meio, 
representando pouca perda ao Laser. 
Refração: ocorre quando há passagem da radiação 
Laser por estruturas diferentes e a velocidade de 
propagação entre dois tecidos ou matérias são 
diferentes. 
Absorção: moléculas, partículas, fibras e organelas 
absorvem a energia que provoca um processo 
bioquímico e bioelétrico, dissipando a esta energia 
em forma de calor. 
 
Transmissão: o raio incidente transpõe as 
diferentes camadas da pele. 
Espalhamento: o laser não é 100% focado. 
Efeitos fisiológicos 
Efeitos primários e diretos 
▪ Efeito Bioquímicos: 
o Liberação de histamina, serotonina e 
bradicinina 
o Excitação ou inibição de reações 
enzimáticas 
o ↑ produção de ATP 
o ↑ formação de colágeno 
o ↓ ou inibição da produção de 
prostaglandinas (efeito anti-
inflamatório) 
▪ Efeitos Bioelétricos 
o Diretamente, atua sobre a mobilidade 
iônica (Potencializa a bomba Na/K) 
o Indiretamente, ↑ a quantidade de ATP 
produzida pela célula 
▪ Efeito Bioenergético 
o Estimula homeostasia celular 
 
Efeitos secundários e indiretos 
▪ Estímulo à circulação (↑ 
▪ Estímulo ao trofismo celular 
▪ aumento do trofismo na pele; 
▪ ativação do bulbo piloso, em especial dos 
fibroblastos; 
▪ incidência de desaparecimento de 
calcificações ectópicas. 
Efeitos terapêuticos 
 
▪ Analgesia 
o Dor aguda ou crônica 
o Indicado para artrite reumática, osteoartrite, 
bursite e várias aspectos de dores nas costas 
(inflamação nervosa, espasmo muscular) 
o Dores neurogênicas (trigemial, neuralgia pós-
herpética, etc) 
▪ Antiedematoso 
o Estímulo à microcirculação + ação fibrinolítica 
o ↓ prostaglandina/bradicinina 
o Obs.: existem métodos melhores, como 
massoterapia e cinesioterapia 
 
Criado por: @taylatlima 
▪ Cicatrização de tecidos 
o Quanto ↑ freq., maior a cicatrização 
o ↑ formação de colágeno, vasodilatação e 
síntese de DNA 
o Tratar ferimentos e úlceras tróficas 
▪ Anti-inflamatório 
o Inibe a síntese de prostaglandinas 
o Estimula microcirculação > aporte nutricional 
e defensivo 
Parâmetros 
Comprimento da onda (nm): laser vermelho 
visível é indicado para situações superficiais 
(ferimentos, úlceras e condições cutâneas); já o 
infravermelho, para estruturas mais profundas 
(musculoesqueléticas) 
 Reabilitação: 600-1064 nm 
Tecidos superficiais: 600-700 
Tecidos mais profundos (ligamentos, tendões, 
músculo): 700-1064 
Potência (mW): Laser de baixa potência usam até 
500 mW. 
 
Frequência de pulso: 
 Condições agudas > baixas frequências 
 Condições crônicas > frequência mais altas 
Modo: contínuo ou pulsado 
Intensidade/Densidade energia (J/cm²): 
o Analgesia: 2 a 4 J/cm² 
o Cicatrização: 3 a 6 J/cm² 
o Efeito circulatório: 1 a 3 J/cm² 
o Inflamação: 1 a 3 J/cm² 
o Regeneração 4 J/cm² 
o Consolidação óssea: 2 a 4 J/ponto 
o Regeneração nervo periférico: 3 a 6 J/ponto 
o Tecido muscular: 0,6 a 6 J/ponto 
o Úlceras: 0,5 a 3 J/ponto 
Energia (J): quantidade de energia depositada no 
tecido por aplicação. Doses recomendadas: 
o Casos agudos (até 4 J) 
o Casos crônicos (6 a 8 J) 
o Cicatrização (6 J) 
Duração do tratamento: segundos ou minutos 
Formas de aplicação 
▪ Aplicação por ponto: a caneta de emissão 
luminosa permanece fixa num ponto 
(necessário haver vários pontos em toda área 
tratada). Em média 30 a 60 seg/ponto, 
respeitando uma distância mínima de 1 cm 
entre os pontos. 
▪ Aplicação por zona: aplicação, de uma vez só, 
em uma área maior que um ponto; usam-se 
lentes divergentes para aumentar sua 
abrangência. 
▪ Aplicação por varredura: aplicação dinâmica, 
à maneira de um pincel; a caneta “varre”. 
Princípios da aplicação 
1. Utiliza-se a caneta laser sobre a pele 
2. O paciente deve estar posicionado com a área 
a ser tratada seja acessível e sustentada 
3. A superfície da pele a ser tratada deve ser 
inspecionada e limpa com álcool 
4. Explicar ao paciente sobre o tratamento e a 
necessidade de se usar óculos de proteção 
5. Óculos protetores adequados para o 
comprimento de onda utilizado 
6. O feixe de laser só deve ser ligado quando a 
caneta estiver em contato com a pele 
7. Evitar tratamento direto em tecidos 
neoplásicos 
Contraindicações 
 Aplicação direta em tecido neoplásico 
 Moleira aberta em crianças 
 Útero grávido 
 Áreas infectadas 
 Cartilagem de crescimento 
 Região ocular e gônadas 
Como prescrever laser? 
▪ Identificar a profundidade a ser tratada – 
considerar hipertrofia muscular, obesidade, 
inchaço (edema) 
▪ Vermelho ou infravermelho? 
▪ Definir dose pra cada caso