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DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II LESÕES IMAGEM ILUSTRATIVA ORIGEM PREVALÊNCIA (GÊNERO/IDADE/RA ÇA) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Hemangioma Uma parte dos casos são hereditários e outra parte é relacionado a outras anomalias como a síndrome PHACE. Os hemangiomas são tumores de infância muito mais comum em mulheres do que em homens, ocorre em crianças com um ano de idade e frequentemente crianças brancas. A região mais comum dos aparecimentos dos hemangiomas são a região de cabeça e pescoço, grande parte dos hemangiomas apresentam como lesões únicas, é pouco os casos de pacientes que apresentam lesões múltiplas. Durante as primeiras semanas de vida do paciente o tumor irá se desenvolver rapidamente, os tumores cutâneos apresentam como aumento de volume com superfície bocelada tendo uma coloração vermelho-clara, eles são firmes e borrachosos quando são palpados, os tumores profundos podem apresentar crescimento com uma coloração azulada. A aparência radiográfica é variável, normalmente exibem como raios radiolúcidos multiloculares, se forem pequenas aparecem como favos de mel, se forem grandes aparecem como bolhas de sabão, em casos mais específicos a lesão pode apresentar como uma área radiolúcida ou uma radiolucência bem definida semelhante a um cisto. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Granuloma piogênico Anteriormente acreditava-se que as lesões fossem causadas por organismos piogênicos, hoje em dia acredita-se que sua origem seja de uma resposta tecidual frente a um irritante local ou a um trauma Tem maior prevalência em mulheres na secunda década de vida, principalmente quando a mulher está gestante, podendo atingir qual tipo de raça. O granuloma piogenico é um aumento de volume com superfície lisa ou lobulada, sendo usualmente pediculada, porém algumas lesões são sésseis. A superfície normalmente é ulcerada e varia do rosa ao vermelho ao roxo, dependendo da idade da lesão. Seu tamanho varia de pequenos crescimentos, com poucos milímetros, a grandes lesões que podem medir vários centímetros de diâmetro. O crescimento é indolor, embora em geral sangre facilmente devido à sua grande vascularização. Os granulomas piogênicos podem exibir um crescimento rápido, o que pode alarmar tanto o paciente quanto o clínico, que poderão temer uma lesão maligna. Apresenta-se como uma área radiolúcida relacionada ao dente que está sendo acometido. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Hiperceratose Focal Reversível A hiperqueratose focal (friccional) consiste em uma lesão branca provocada por atrito ou fricção crônica contra uma superfície da mucosa oral. Isso resulta em uma lesão branca hiperqueratótica análoga a um calo na pele. Não encontrado. A hiperqueratose induzida pela fricção ocorre em regiões comumente sujeitas a trauma, tais como lábios, borda da língua, mucosa jugal na altura da linha de oclusão e rebordos alveolares edêntulos. A mordedura crônica da mucosa jugal ou do lábio pode resultar na queratinização da área afetada. O trauma da mordedura nos rebordos alveolares edêntulos produz o mesmo efeito. Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Leucoplasia Associada à imunossupressão sistêmica ou local (especialmente devido à AIDS e ao transplante de órgãos). Representa uma infecção oportunista causada pelo vírus Epstein-Barr. Acima dos 40 anos, mais comum no sexo masculino. Mais comumente observada na borda da língua, frequentemente bilateral. Lesão branca assintomática. Formato papilar, filiforme ou semelhante a uma placa. Pode ocorrer antes ou depois do diagnóstico de AIDS. Pode estar secundariamente infectada por Candida albicans. À inspeção visual, a leucoplasia pode variar da forma de uma lesão vagamente branca, uma base não inflamada de tecido aparentemente normal, a uma lesão branca espessa, coriácea, fissurada ou verrucosa. Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Estomatite nicotínica A estomatite nicotínica consiste em uma queratose associada ao tabaco comum. Geralmente, tal lesão está associada ao hábito de fumar cachimbo e charuto e exibe uma correlação positiva entre a intensidade do hábito e a gravidade da condição. Afeta homens acima de 45 anos. Com a exposição a longo prazo ao calor, o palato se torna acinzentado ou esbranquiçado; aparecem numerosas pápulas elevadas e geralmente com centros vermelhos puntiformes, essas pápulas representam inflamações das glândulas salivares maiores e de seus orifícios. Sem evidências radiográficas. Líquen plano Etiologia desconhecida; destruição dos queratinócitos basais por células T. Adultos; relativamente comum (de 0,2 a 2% da população); persistente. Características estrias brancas queratóticas. Tipos – reticular, erosivo (ulcerativo), em placa, papular, atrófico (eritematoso). Dor – forma erosiva (ocasionalmente a forma eritematosa). Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Candidíase A candidíase é causada pela C. albicans e, muito eventualmente, por outras espécies de Candida: C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. pseudotropicalis e C. guilliermondii. Essa infecção é comum em pacientes que estejam sendo submetidos à radioterapia ou à quimioterapia para leucemia e neoplasias malignas sólidas, atingindo até 50% dos pacientes no primeiro grupo e 70% no segundo grupo. As lesões orais da candidíase pseudomembranosa aparecem como placas brancas e moles que, algumas vezes, crescem de forma centrífuga e se coalescem. As placas são compostas de fungos, resíduos de queratina, células inflamatórias, células epiteliais descamadas, bactérias e fibrina. À remoção das placas ou pseudomembranas com uma gaze, evidencia-se um fundo eritematoso, doloroso, com erosão ou superfície ulcerada. Embora as lesões da candidíase pseudomembranosa possam se desenvolver em qualquer localização, as regiões preferenciais são a mucosa jugal, o fundo do vestíbulo, a orofaringe e as bordas laterais da língua. Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Paracoccidioido- micose É uma infecção sistêmica fúngica adquirida por meio da inalação de esporos do Paracoccidioide s Brasiliensis. Acometem com maior frequência os pacientes que vivem na América do Sul ou na América Central, porém, os imigrantes dessas regiões e os visitantes podem adquirir essa infecção. Sua maior predileção é no gênero masculino e atingem as pessoas de meia idade. Úlcera que acomete o palato duro e mucosa jugal, com aspecto granular, com pontos eritematosos, com limites indefinidos e indolor a palpação. Apresenta sinais de pneumopatia alveolar difusa bilateral. Queilite actínia Comprimentos de onda da luz e outras condições cutâneas degenerativas associadas ao sol, que estão geralmente entre 2.900 e 3.200 nanômetros (ultravioleta B [UVB]). A maior incidência da queilite actinica é quando o paciente se aproxima da linha do equador, sua predileção é entre os de meia idade, idosos e de pele clara. Vermelhãodos lábios, com uma cor variando de pálida a um tom acinzentado e uma aparência lisa, frequentemente exibindo fissuras e áreas corrugadas formando ângulos retos com a junção entre o vermelhão e a pele. Áreas misturando hiperpigmentação e queratoses e áreas descamativas superficiais, fissuras, erosão, ulceração e crostas. Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Papiloma O papiloma é um tumor benigno, de origem epitelial. O papiloma é causado pela infecção do HPV. Não tem predileção por gênero e raça, é diagnosticado com frequência em indivíduos de 30 a 50 anos de idade Os sítios dessa lesão incluem palato, língua e lábios, mas qualquer superfície oral pode ser afetada, é a lesão de tecido mole mais comum no palato mole. O papiloma é um nódulo exofítico de consistência amolecida, assintomático, normalmente pediculado, com numerosas projeções na superfície semelhantes a dedos que parecem uma “couve-flor” ou “verruga”. As projeções podem ser pontiagudas ou embotadas, a lesão pode ser branca, ligeiramente vermelha ou com coloração normal, dependendo da quantidade de queratinização da superfície epitelial. Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Pênfigo vulgar A etiopatogenia dos pênfigos, em geral, permanece não esclarecida, mas pode envolver predisposição genética e agentes desencadeantes, como estresse, picadas de insetos, viroses e fatores ambientais. A doença ocorre em qualquer idade, mais comumente da quarta à sexta décadas etárias. Sua distribuição é universal, porém é mais comum entre os judeus, homens e jovens. Pênfigo vulgar é doença bolhosa intraepidérmica, potencialmente fatal, que afeta pele e mucosas. Pênfigo é um grupo de doenças caracterizado pela presença de bolhas intraepiteliais em virtude de acantólise, que ocorre por ação de autoanticorpos contra proteínas do complexo desmossomial, envolvidas na adesão entre as células epiteliais da pele e das mucosas. A acantólise provoca o afastamento de células contíguas, e surgem fendas no interior do epitélio que são preenchidas por líquido incolor ou sanguinolento, o que ocasiona a formação de bolhas.5 Ao romperem- se as bolhas dão origem a ulcerações com margens irregulares, dolorosas. Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Hiperplasia fibrosa inflamatória Sua origem é a partir do desenvolvimento com associação as bordas de uma prótese total ou parcial mal adaptada. Trata-se de um crescimento tecidual, por meio de um agente irritativo frequente e de baixa intensidade, a partir de traumas. Aponta maior prevalência no gênero feminino, em regiões como gengiva, bochecha, língua, palato e lábios. A hiperplasia fibrosa inflamatória se apresenta como uma prega única ou múltipla de tecido hiperplásico no vestíbulo alveolar, frequentemente apresentam-se como duas pregas. O tecido circundante é firme e fibroso, mas algumas lesões se apresentam ulceradas e eritematosas. O tamanho da lesão pode variar em menores de 1cm e grandes lesões envolvendo maior parte do vestíbulo. É um aumento de volume, normocorada e de base pediculada ou séssil. Sem evidências radiográficas. Herpes simples/zoster O herpes-zóster é uma infecção viral causada pela reativação do vírus da varicela-zóster. Esta doença pode afetar com maior prevalência pacientes imunossuprimidos. Acomete geralmente a população idosa. Caracteriza-se por erupções maculopapulares distribuídas na região do nervo afetado, causando dores intensas, tremores e até parestesia. O vírus, quando em estado dormente, se localiza nos gânglios trigeminais e quando reativado pode causar lesões no rosto e vesículas intrabucais. Sem evidências radiográficas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Cisto dentígero É uma lesão benigna, derivada do epitélio odontogênico da coroa de um dente não erupcionado, porém de etiopatogenia incerta. Pequena predileção para sexo masculino, entre 10 a 30 anos, sem distinção de raça O sitio mais frequente de acometimento desse tipo de cistos são os terceiros molares inferiores, podendo também ser encontrado nos caninos superiores, terceiros molares superiores e segundos pré-molares inferiores. Cistos dentígeros de tamanho pequeno são assintomáticos e podem ser descobertos apenas em exames radiográficos de rotina, ou quando são realizadas imagens radiográficas para determinar a falta de erupção de um dente, já as lesões extensas podem resultar em assimetria facial. Radiograficamente apresentam como uma área unilocular associada a coroa do dente ainda não erupcionado, com margens bem definidas e radiopacas DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Fibroma ossificante Com etiopatogenia ainda controversa, acredita-se que a origem dessas lesões seja da membrana periodontal, que contém células blásticas capazes de formar osso, tecido fibroso e cemento. Exodontia ou trauma têm sido apontados como possíveis fatores causais. O fibroma ossificante dos maxilares geralmente se manifesta na terceira ou quarta décadas de vida, porém existem, na literatura, relatos de pacientes mais jovens afetados. Mostra predileção pelo sexo feminino ao masculino na proporção de 5:1. A localização mais comum da ocorrência do fibroma é na mucosa jugal, ao longo da linha de oclusão. Suponha-se que seja uma consequência do trauma da mordida na bochecha. Normalmente, a lesão se apresenta como um nódulo de superfície lisa e coloração rosada (bastante similar à coloração da mucosa normal), a lesão usualmente não produz sintomas, a menos que ocorram ulcerações traumáticas secundárias em sua superfície. Radiograficamente, os fibromas ossificantes podem seguir padrões diferentes, com base na quantidade de tecido mineralizado. Apresenta-se como uma lesão unilocular bem demarcada que pode ter diferentes graus de opacificação por dentro. A lesão pode aparecer inicialmente como uma imagem osteolítica, seguida de transformação gradual em uma lesão mista, em casos excepcionais, tornando-se radiopaca. Podem ser encontrados dois padrões radiológicos básicos: uma radioluscência unilocular com ou sem focos radiopacos e outra radioluscência multilocular. Displasia óssea periapical A displasia cemento-óssea periapical é uma lesão benigna de origem do ligamento periodontal. Normalmente, é assintomática e mais prevalente em mulheres da raça negra. Na maioria dos casos a lesão é descoberta entre os 30 e 50 anos de idade. É uma lesão fibro-óssea que envolve os ápices de dentes com vitalidade. Freqüentemente apresenta lesões múltiplas envolvendo a região periapical dos dentes anteriores da mandíbula. Área radiolúcida circundada por halo radiopaco adjacentes envolvendo periápice dos dentes. Ameloblastoma DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II O ameloblastoma p ossui origem epiteli al, sendo mais comum na região de mandíbula. A ocorrência do ameloblastoma em relação ao gênero é 1:14,5. A idade em que este tipo de lesão ocorre com maior frequência é a 3ª e 4ª década. O ameloblastoma é um tumor de tecido do órgão do esmalte, que não sofre diferenciação a ponto de formar esmalte, benigno e de origem ectodérmica. Apesar de ser considerado um tumor benigno, seu comportamento clínico pode ser considerado entre benigno e maligno. Os ameloblastomassão classificados em unicísticos, sólidos ou multicísticos, periféricos e subtipos malignos. Os aspectos do ameloblastoma multicístico mais comum é o de uma lesão multilocular, e muitas vezes, é descrita como tendo o aspecto de "bolhas de sabão", quando são loculações grandes e quando pequenas, são descritas como "favo de mel". Freqüentemente, está presente uma expansão cortical lingual e bucal e, é comum, a reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor. Os ameloblastomas unicísticos apresentam imagem radiolúcida que circunda a coroa de um dente não- erupcionado ou, simplesmente, como áreas radiotransparentes bem definidas. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Odontoma Composto A etiopatogenia constitui um aspeto bastante investigado, embora ainda se apresente indeterminada. São sugeridos fatores como: mutações genéticas ou interferência de um gene no controle do desenvolvimento dentário, traumatismo ou infeções locais, restos epiteliais de Malassez, germinação aberrante primitiva da lâmina dentária, anomalias dos elementos formadores dos tecidos dentários, hiperatividade da lâmina dentária, ou pode estar relacionada com doenças sistémicas. Acometem preferencialmente indivíduos na segunda e terceira décadas de vida, contudo, sem encontrar prevalência quanto aos sexos. É uma malformação na qual estão representados todos os tecidos dentários com um padrão de distribuição ordenado, onde a lesão consta de muitas estruturas semelhantes a dentes rudimentares. Clinicamente, apresentam- se como lesões assintomáticas, de crescimento lento e tamanho variável. Os odontomas podem causar uma série de transtornos, sendo destacados os problemas relacionados com a interferência no processo de irrompimento do dente, retardando ou impedindo os movimentos de erupção ectópica, e ainda possíveis sequelas como: deslocamento e má formação de dentes vizinhos, diastema, anodontia e a pressão exercida pelo odontoma pode gerar dor, desvitalização e reabsorções dentárias. Os odontomas apresentam aspeto radiográfico característico. Nesse caso, a imagem radiográfica é patognomónica. https://www.elsevier.es/en-revista-revista-portuguesa-estomatologia-medicina-dentaria-330-articulo-odontoma-composto-relato-caso-S1646289012000623#bib0035 DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Odontoma Complexo Odontoma é um tumor benigno, de origem odontog ênica, constituído por células de natureza dentária epiteliais e mesenquimais, sendo assim de característica mista. Acometem os indivíduos na segunda e terceira décadas de vida, contudo, sem encontrar prevalência quanto aos sexos. É uma malformação na qual estão representados todos os tecidos dentários com um padrão de distribuição desordenado. Tanto o composto quanto o complexo são envolvidos por uma cápsula fibrosa. Clinicamente, apresentam- se como lesões assintomáticas, de crescimento lento e tamanho variável. Os odontomas podem causar uma série de transtornos, sendo destacados os problemas relacionados com a interferência no processo de irrompimento do dente, retardando ou impedindo os movimentos de erupção ectópica, e ainda possíveis sequelas como: deslocamento e má formação de dentes vizinhos, diastema, anodontia e a pressão exercida pelo odontoma pode gerar dor, desvitalização e reabsorções dentárias. A radiopacidade não se apresenta especificamente determinada, mostrando-se como uma massa irregular e desorganizada circundada por uma estreita zona radiolúcida. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Displasia óssea florida Possui etiologia incerta. As lesões ocorrem frequentemente em mulheres negras com predileção marcante por adultos de meia-idade até mais velhos. A displasia cemento-ossea florida é um processo reativo benigno dos ossos e representa um tipo de lesão fibro-óssea, em que o osso normal é substituído por tecido conjuntivo fibroso. Caracteriza-se por uma lesão benigna, não neoplásica, assintomática, restringindo-se ao processo alveolar ou a áreas contíguas aos elementos dentários. Se caracteriza por uma massa radiopaca difusa na mandíbula, que promove uma expansão das corticais ósseas e apresenta uma relação familiar. Mixoma Mixoma é uma neoplasia benigna de origem mesenq uimal com crescimento lento, mas localmente agressiva. Mixomas ocorrem em todas as idades, particularmente entre a terceira e sexta décadas de vida. As mulheres predominam na maioria das séries. Um mixoma é um tumor cardíaco primário não canceroso que geralmente apresenta forma irregular e consistência gelatinosa. As pessoas podem sentir falta de ar ou desmaiar, bem como apresentar febre ou perda de peso. Apesar dos aspectos radiográficos dos mixomas odontogênicos serem bastante variáveis, eles apresentam-se sempre radiolúcidos. Podem se apresentar com a aparência de bolhas de sabão, raquete de tênis e favos de mel. https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/tumores-card%C3%ADacos/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-tumores-card%C3%ADacos https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/tumores-card%C3%ADacos/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-tumores-card%C3%ADacos DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II Tumor odontogênico adenomatoide O tumor odontogênico adenomatoide (TOA) é um tumor odontogênico benigno, de origem epitelial. Acomete principalmente a região anterior da maxila de pacientes do sexo feminino na segunda década de vida, especialmente adolescentes. Clinicamente, a lesão é caracterizada por um aumento de volume, de crescimento lento e progressivo, podendo haver ou não a presença de sintoma. É caracterizado pelo crescimento lento, progressivo, indolor, de consistência firme, cujo tamanho, normalmente não atinge grandes proporções. Lesão radiolúcida unilocular envolvendo a coroa de um dente canino incluso.
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