testes de equilibrio

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Avaliação de equilíbrio
Fisioterapeuta Matheus Almeida Souza
Mestrando no PPGCRDF/UFJF
Pesquisador NIME
O que significa equilíbrio??
� Manutenção de uma posição corporal com o mínimo
de oscilações possível ou durante alguma atividade
específica;
� Capacidade física que impacta diretamente nas
atividades de vida diária (AVD), necessário para
atividades funcionais e esportivas.
COP
Ponto que corresponde ao centro da massa corporal total e
é onde o corpo se encontra em perfeito equilíbrio
O CG refere-se à projeção vertical do centro de massa até o solo
Base de apoio: área de contato entre
o corpo e sua superfície de apoio
Local da projeção vertical da força de reação do solo
COM ou CM
CG
COP ou CP
Equilíbrio
Integração 
sensorial
Sistema visual
Sistema 
somatossensorial
Fatores externos
Sistema 
vestibular
Controle 
postural
(Kisner)
Controle 
postural
Respostas 
neuromusculares CG - CM - CP
� Comprometimentos do equilíbrio:
� Impulsos sensoriais: déficits proprioceptivos, redução do senso de posição
articular;
� Integração sensório-motora: danos no cerebelo ou gânglios da base,
comprometendo informações sensoriais;
� Déficits biomecânicos e da resposta motora: comprometimentos
musculoesqueléticos ou neuromusculares;
� Déficits com envelhecimento: declínio de sistemas e quedas.
Comprometimentos relacionados ao equilíbrio
� Algumas doenças, condições, medicamentos e até o próprio
envelhecimento podem provocar alterações no equilíbrio e, desta
forma, oferecer risco de quedas e fraturas. Sendo de extrema
necessidade que sejam feitas avaliações específicas do equilíbrio em
indivíduos que apresentem alguma dessas condições;
� Até 85% dos idosos apresentam queixas em relação ao equilíbrio.
Comprometimentos relacionados ao equilíbrio
Degeneração do sistema 
vestibular
Redução da acuidade visual
Alterações 
proprioceptivas
Tempo de 
reação
Déficits 
músculo-
esqueléticos
Doenças
Identificação de 
déficits de equilíbrio
Avaliação
Modelo 
biopsicossocial
ͻ Biológico
ͻ Psicológico
ͻ Social
Intervenção
Avaliação de equilíbrio na 
prática clínica
Anamnese
� Traçar um raciocínio lógico que englobe todos os acontecimentos e
forma cronológica.
Quando?
Como?
Sinais
Sintomas
Agravantes
Teste de alcance funcional (FRT/TAF)
� Identifica alterações dinâmicas do controle postural.
(Duncan et al, 1990)
VANTAGENS DESVANTAGENS
Rápida Restrita a apenas 1 movimento
Prática Engloba pouca atividade funcional
Barato
Fácil pontuação
Teste de alcance funcional (FRT/TAF)
(Duncan et al, 1990)
90°
Resultado: média da diferença de 3 tentativas.
Referência: < 15 cm = fragilidade + risco de quedas;
ч�ϲ�Đŵ�с�preditor de quedas em homens adultos.
Timed up and go (TUG)
� Avalia independência para AVD associada ao equilíbrio.
(Podsiadlo e Richardson, 1991)
VANTAGENS DESVANTAGENS
Rápido Poucos aspectos específicos de equilíbrio
Prático
Barato
Fácil pontuação
Timed up and go (TUG)
(Podsiadlo e Richardson, 1991)
Referência: ч�ϭϬƐ�;/ŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ�ƐĞŵ�ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ�ĚĞ�ĞƋƵŝůşďƌŝŽͿ͖
х�ϭϬƐ�ч�ϮϬƐ�;ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ�ƉĂƌĐŝĂŝƐͿ͖
> 20s (muito dependentes).
Teste de desempenho físico modificado (TDFM)
� Avalia função motora MMSS, coordenação motora, equilíbrio e
resistência para realizar AVD;
� Materiais: cronômetro, jaqueta, livro, peso, marcação de um
caminho, escadas, papel, caneta, colher, prato e caneca de café.
(Reuben e Siu, 1990)
Resultado: 0-36
VANTAGENS DESVANTAGENS
Diversidade de tarefas específicas + materiais
Fácil pontuação Tempo ± (10-15min)
Escala de equilíbrio de Berg (EEB)
� Avaliação do equilíbrio em 14 situações, simulando AVD;
� Materiais: cronômetro, cadeira, maca, banquinho, régua.
(Berg et al, 1989)
Resultado: 0-56
Referência: < 45, 47, 49 (múltiplas quedas em idosos)
Alguns autores concluíram não predizer quedas em idosos ativos, independentes e da comunidade
VANTAGENS DESVANTAGENS
Específica e diversa ± 20 min
Funcional
1. Posição sentado para de pé
2. Permanecer de pé sem apoio
3. Permanecer sentado sem apoio no tronco, pés apoiados
4. Posição em pé para sentado
5. Transferências
6. Permanecer de pé sem apoio e olhos fechados
7. Permanecer em pé sem apoio, pés juntos
8. Alcançar a frente com braço estendido de pé
9. Pegar um objeto do chão partindo de pé
10.Virar-se e olhar para trás dos ombros D e E de pé
11.Girar 360°
12.Posicionar os pés alternadamente em um degrau ou banquinho de pé sem apoio
13.Permanecer em pé em tandem
14.Permanecer em apoio unipodal
Pontuação:
0
1
2
3
4
Incapaz
Melhor 
performance
Avaliação da marcha e equilíbrio orientada pelo 
desempenho (POMA)
(Tinetti, 1986)
Resultado: 0-28.
Referência: ч 18 risco alto de quedas;
19-24 risco moderado de quedas.
VANTAGENS DESVANTAGENS
Fácil Dificuldade de visualizar alterações sutis
Rápida
Específica e diversa
Bateria de testes de Guralnik
� Avalia equilíbrio estático, habilidade de caminhar e levantar-se de
uma cadeira:
� Equilíbrio estático: bipodal lateral, semi-tandem, tandem;
� Caminhar: contar o tempo em 4m;
� Levantar e sentar o mais rápido 5x.
Resultado: 0-12 (0-4 cada item).
COMPLEMENTARES
Teste unipodal
� 3 tentativas, olhos abertos e fechados, a melhor tentativa é tabulada;
� Quanto maior tempo melhor equilíbrio;
� Verificar se há desequilíbrios.
COMPLEMENTARES
Teste de Romberg
� Manutenção da posição por 30s de olhos abertos e 30s olhos
fechados;
� Verificar se há oscilações importantes.
COMPLEMENTARES
FES I Brasil
COMPLEMENTARES
SF-36
COMPLEMENTARES
Avaliação de equilíbrio 
aplicada à pesquisa científica
(Btracks, 2020)
(Btracks, 2020)
(Btracks, 2020; Richmond, 2018)
Testes de campo x plataforma de força
EEB
TUG
POMA
TAF
� Testes de campo são capazes de discriminar indivíduos que
apresentam déficits relacionados ao controle postural, mas ainda há
questionamentos sobre a detecção de diferenças mais sutis em
relação às variáveis relacionadas ao equilíbrio. Houve relação maior
entre os testes TUG e EEB se comparados à plataforma de força.
Testes de equilíbrio em 
medicina esportiva
Medicina
Fisio
Ed. física
Star excursion balance test
� Em apoio unipodal, é necessário levar o membro inferior ao máximo
3x em cada direção, mede-se com fita métrica
(Pliky)
Soma da maior medida de cada posição
Comprimento do MI
%
Salto lateral
� Salto lateral em apoio unipodal a 30cm, repetindo ida e volta por 10x
o mais rápido possível;
� O teste é realizado 3 vezes e o resultado final é a média entre os 3
testes.
Figura em 8
� Pista com 5 m, onde os atletas são orientados a dar 2 voltas em apoio
unipodal o mais rápido possível;
� O resultado final é calculado pela média de 3 testes.
Testes funcionais x plataforma de força
Star test
Salto lateral
Figura em 8
� Foi apresentada relação fraca a moderada entre os testes funcionais e
plataforma de força, sendo o Star test a melhor alternativa, com
correlação moderada. Ao utilizar tais testes para avaliações clínicas,
os profissionais devem apresentar cautela.
Referências
� FIGUEIREDO, K. M. O. B. et al. INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DO EQUILIBRIO CORPORAL
EM IDOSOS. Revista Brasileira de Cineantropometria & Desempenho Humano, v. 9, n. 4, p.
408-413, 2007.
� KARUKA, A. H. et al. Análise da concordância entre instrumentos de avaliação do equilíbrio
corporal em idosos. Brazilian Journal of Physical Therapy, v. 15, n. 6, 2011.
� MILTRE, N. C. D. et al. Adaptação para o português e confiabilidade de uma versão
modificada do Physical Performance Test. Geriatrics, gerontology and aging, v. 2, n. 3, 2008.
� ALFIERI, F. M. et al. Uso de testes clínicos para verificação do controle postural em idosos
saudáveis submetidos a programas de exercícios físicos. Acta fisiátrica, v. 17, n. 4, p. 153-
158, 2010.
� RABELLO, L. M. et al. Relação entre testes funcionais e plataforma de força nas medidas de
equilíbrio em atletas. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 20, n. 3, 2014.
Referências
OBRIGADO!
@fisiomalmeida(33) 99975-2689