Avaliação da Idade Gestacional (IG) e Adequação do peso ao nascer

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@flashmedcards Juliana Reichmann 
Avaliação da Idade Gestacional (IG) e 
Adequação de peso ao nascer 
Atualizado em: agosto/2022 
- Revisão de conceitos: 
• Período neonatal – intervalo de tempo entre o nascimento até os 27 dias, 23 horas e 59 minutos de vida; 
• Período neonatal precoce – intervalo entre o nascimento até 6 dias, 23 horas e 59 minutos de vida; 
• Período neonatal tardio – intervalo entre o 7° dia até o 27° dia, 23 horas e 59 minutos de vida; 
• Idade gestacional – referente a duração da gestação por meio da data do primeiro dia da última menstruação 
até o nascimento da criança; 
• Idade pós-natal ou cronológica – intervalo entre o nascimento até a data presente; 
• Idade corrigida – método utilizado para descontar as semanas de idade cronológica de prematuros, se 
baseando numa idade gestacional padrão de 40 semanas. Calculado a partir da fórmula: idade cronológica - 
(40 – IG). 
A Idade Gestacional (IG) pode ser estimada por diferentes métodos, o mais utilizado é através da Data da Última 
Menstruação (DUM) em caso de ciclos regulares, seguido da USG gestacional precoce (até 14 semanas), e pelas 
avaliações do RN. Os sinais físicos recebem pontuação para o cálculo da IG, sendo 2 escores utilizados, o Método de 
Capurro e o New Ballard. 
- DUM: é calculada a partir do primeiro dia da última menstruação conhecida, até a presente data. Assim, soma-se a 
quantidade de dias, e divide-se por 7, resultando na IG em semanas e dias (se houver sobra da divisão). A IG é calculável 
através da DUM quando esta é conhecida e confiável, então por exemplo, quando não há interferência por uso de 
anticoncepcionais. 
 
Um macete que auxilia o médico a somar a quantidade de dias, é através 
dos montes e vales do punho, sendo os montes representantes dos meses 
com 31 dias e os vales, representantes dos meses com 30 dias. 
 
 
- USG gestacional: o resultado de IG verificado pela USG é confiável se esta tiver sido realizada até a 14° semana de 
gestação, ou seja, de maneira precoce. Possui margem de erro de cerca de 1 semana para mais ou para menos. 
- Maturidade física e avaliação do RN: 
• Pele – a pele torna-se espessa, opaca e queratinizada, sendo feita a análise da visibilidade dos vasos e sulcos; 
• Lanugem – são pelos finos espalhados sobre o corpo, em menor proporção em regiões de atrito. Tendem a 
surgir por volta da 19-20° semanas e têm máxima aparição entre a 27° e 28° semana de vida intrauterina; 
• Superfície plantar – avaliam-se as rugas que se dirigem dos dedos para o calcanhar. Normalmente em 
gestações com oligoâmnio, as rugas estão acentuadas; 
• Aréola e glândula mamária – avalia-se tamanhão, diâmetro e coloração; 
• Cartilagem da orelha e das pálpebras – conforme a gestação avança, a cartilagem da orelha trona-se mais 
firme e na 22° semana, a pálpebra inicia seu deslocamento, tendo sua abertura completa por volta da 28° 
semana; 
• Genitália externa – a descida testicular par abolsa escrotal no caso dos bebês do sexo masculino, ocorre por 
volta do 3° trimestre, e a bolsa escrotal torna-se mais enrugada perto do termo da gestação. No caso dos 
bebês do sexo feminino, o tamanho final do clitóris é adquirido bem antes da deposição de gordura nas 
estruturas vizinhas, por isso, aparenta falsa hipertrofia. 
@flashmedcards Juliana Reichmann 
- Método de Capurro: é um método prático que se baseia na observação de cinco características físicas (somático) e 
2 neurológicas. É bastante adequado para avaliar os bebês com 29 semanas ou mais, sendo utilizado principalmente 
o método Capurro sintomático para classificar o risco ao nascer caso a DUM não seja conhecida. 
 
Textura da pele 
0 – muito fina, gelatinosa 
5 – fina e lisa 
10 – mais grossa, com discreta descamação superficial 
15 – grossa, com gretas superficiais e descamação de mãos e pés 
20 – grossa, apergaminhada, com gretas profundas 
Formato da 
orelha 
0 – chata, disforme, pavilhão achatado 
8 – pavilhão parcialmente encurvado na borda 
16 – pavilhão parcialmente encurvado em toda parte superior 
24 – pavilhão totalmente encurvado 
Formato do 
mamilo 
0 – apenas visível 
5 – aréola pigmentada, diâmetro <7,5mm 
10 – aréola pigmentada, pontiaguda, borda não levantada, 
diâmetro <7,5mm 
15 – borda levantada, diâmetro >7,5mm 
Glândulas 
mamárias 
0 – não palpável 
5 – <5mm 
10 – entre 5 e 10mm 
15 – >10mm 
Pregas plantares 
0 – sem pregas 
5 – marcas mal definidas sobre a metade anterior 
10 – marcas mal definidas sobre a metade anterior e sulcos no 
terço anterior 
15 – sulcos na metade da planta 
20 – sulcos além da metade anterior da planta 
IG = X (resultado do Capurro) + 204 / 7 
 
Os dois aspectos neurológicos possivelmente avaliados no Capurro incluem o Sinal do Xale (posição do cotovelo), 
pontuando 0, 6, 12 e 18; e a posição da cabeça ao erguer o RN (ângulo cervicotorácico), pontuando 0, 4, 8 e 12. 
- Método New Ballard: proposta em 1990, para ser utilizada no lugar do Método de Capurro em prematuros, o método 
New Ballard visa minimizar os erros em RNs prematuros a partir da 20° semana gestacional. São analisadas 6 
características somáticas e 6 características neurológica
@flashmedcards Juliana Reichmann 
 
 -1 0 1 2 3 4 5 
Postura ----- 
 
Ângulo de flexão 
do punho 
 
----- 
Retração do braço ----- 
 
----- 
Ângulo poplíteo 
 
Sinal do Xale 
 
----- 
Calcanhar - orelha 
 
----- 
Pele 
Pegajosa, friável e 
transparente 
Gelatinosa, 
vermelha e 
translúcida 
Homogeneamente 
rósea e veias visíveis 
Rash ou descamação 
superficial e poucas 
veias 
Descamação 
grosseira, áreas de 
palidez e raras 
veias 
Apergaminhada 
com fissuras 
profundas e sem 
vasos 
Coriácea, com 
fissuras 
profundas 
enrugadas 
Lanugo Nenhum Esparso Abundante Fino Áreas sem pelos 
Praticamente 
ausente 
----- 
Superfície plantar 
40 a 50mm 
<40mm = -2 
>50mm sem 
marcas 
Marcas tênues 
Pregas plantares 
somente no terço 
anterior 
Marcas nos dois 
terços anteriores 
Marcas cobrindo 
toda superfície 
----- 
Glândula mamária Imperceptível 
Pouco 
perceptível 
Aréola plana sem 
glândula 
Aréola parcialmente 
elevada, 1 a 2mm de 
glândula 
Aréola de borda 
elevada, 3 a 4mm 
de glândula 
Borda elevada, 5 a 
10mm de glândula 
----- 
@flashmedcards Juliana Reichmann 
Olhos/orelhas 
Pálpebras 
fundidas 
frouxamente 
Fundidas 
fortemente = -2 
Pálpebras 
abertas e 
pavilhão plano 
ainda dobrado 
Pavilhão 
completamente 
encurvado, mole, 
com recolhimento 
rápido 
Pavilhão completamente 
encurvado, firme, com 
recolhimento 
instantâneo 
Cartilagem grossa 
e orelha firme 
----- 
Genital masculino 
Escroto plano e 
liso 
Testículo fora da 
bolsa escrotal e 
sem rugas 
Testículo no canal 
superior e raras 
rugas 
Testículo descendo na 
bolsa e rugas bem 
visíveis 
Bolsa escrotal em 
pêndulo e rugas 
profundas 
----- 
Genital feminino 
Clitóris 
proeminente e 
lábios planos 
Clitóris 
proeminente e 
lábios menores 
pequenos 
Lábios menores e 
maiores igualmente 
proeminentes 
Lábios maiores grandes 
e menores pequenos 
Lábios maiores 
recobrindo o 
clitóris e lábios 
menores 
----- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pontuação Idade em semanas 
- 10 20 
-9 20 + 3d 
-8 20 + 6d 
-7 21 + 1d 
-6 21 + 4d 
-5 22 
-4 22 + 3d 
-3 22 + 6d 
-2 23 + 1d 
-1 23 + 4d 
0 24 
1 24 + 3d 
2 24 + 6d 
3 25 + 1d 
4 25 + 4d 
5 26 
6 26 + 3d 
7 26 +6d 
8 27 + 1d 
9 27 + 4d 
10 28 
11 28 + 3d 
12 28 +6d 
13 29 + 1d 
14 29 + 4d 
15 30 
16 30 + 3d 
17 30 + 6d 
18 31 + 1d 
19 31 + 4d 
@flashmedcards Juliana Reichmann 
- Curvas de peso de acordo com Idade Gestacional: ao nascer, os bebês tem seu peso classificadode acordo com a 
IG, para isso, inicialmente utiliza-se o gráfico de crescimento intrauterino desenvolvido por Battaglia e Lubchenco 
(1967). Hoje, recomenda-se o uso da Curva de Fenton, a qual abrange o crescimento fetal e neonatal de 22 a 50 
semanas, além de incluir peso, inclui avaliações de perímetro cefálico e estatura. 
• Abaixo do percentil 10 – são os RNs considerados com peso Pequeno para Idade Gestacional (PIG); 
• Entre percentis 10 e 90 – são os RNs considerados com peso Adequados para Idade Gestacional (AIG); 
• Acima do percentil 90 – são os RNs considerados com peso Grande para Idade Gestacional (GIG). 
 
 
 
 
 
Através da IG classifica-se o RN em: 
• Pré-termo extremo – RN com <28 semanas; 
• Muito pré-termo – RN entre 28 e 31 semanas e 6 dias de IG; 
• Pré-termo moderado – RN entre 32 a 33 semanas e 6 dias; 
• Pré-termo tardio – RN entre 34 a 36 semanas e 6 dias; 
• Termo precoce – RN entre 37 a 38 semanas e 6 dias; 
• Termo – RN entre 39 a 40 semanas e 6 dias; 
• Pós-data – RN entre 41 a 41 semanas e 6 dias; 
• Pós-termo – RN com ≥42 semanas. 
E através do peso, classifica-se o RN em: 
• Extremo baixo peso – RN com <1 kg; 
• Muito baixo peso – RN com 1 a 1,499 Kg; 
• Baixo peso – RN com 1,5 a 2,499 Kg; 
• Normal – RM com 2,5 a 3,999 Kg; 
• Macrossômico – RN com >4 Kg 
 
 
 
Prematuro 
(<37 semanas) 
@flashmedcards Juliana Reichmann 
ATENÇÃO: PREMATURIDADE E RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO INTRAUTERINO (RCIU) 
RNs prematuros possuem maiores riscos de apresentar hemorragia intracraniana pela fragilidade vascular e 
leucomalácia periventricular, além de doença metabólica óssea por causa da menor passagem transplacentária de 
cálcio e fósforo, enterocolite necrosante, gastroparesia da prematuridade, displasia broncopulmonar, 
desenvolvimento de icterícia própria da prematuridade por imaturidade hepática e retinopatia da prematuridade por 
proliferação anormal dos vasos da retina. Relaciona-se uma taxa de sobrevivência de 0% em prematuros com 22 
semanas, 15% para 23 semanas, 55% para RNs com 24 semanas e 79% para prematuros com 25 semanas de gestação. 
O RCIU está associado a condições clínicas que interferem na circulação fetoplacentária, diminuindo oferta de 
nutrientes e oxigênio. Como causas pode-se citar: causas fetais (alterações cromossômicas, infecções fetais, anomalias 
congênitas); causas placentárias (infarto, descolamento, tumor, síndrome de transfusão entre gêmeos); causas 
maternas (toxemia, doença renal, desnutrição, uso de drogas ilícitas e lícitas). O RCIU está relacionado à morte fetal, 
asfixia perinatal, hipoglicemia, policitemia e hiperviscosidade, e hipotermia. O RCIU não implica obrigatoriamente em 
RN PIG. Define-se 2 tipos de bebês PIGs: 
• Proporcional ou simétrico – com desnutrição crônica, estado em que são afetados tanto o peso quanto o 
comprimento (< percentil 10). Ocorre desde o primeiro trimestre de gravidez, as crianças nascem pequenas, 
mas com proporções idênticas às dos padrões de normalidade. Retardo de início precoce, com pior 
prognóstico; 
• Desproporcional ou assimétrico – relacionado ao 3° trimestre, quando o peso aumentaria amis do que o 
comprimento. O feto utiliza suas reservas de gordura, levando a perda de peso (< percentil 10) com 
manutenção de seu comprimento e perímetro cefálico dentro da normalidade (percentil 10 a 90). Possui início 
mais tardio e melhor prognóstico.