Controle da Dor

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Marina Moura Fé – M7 
 
 
Controle da Dor 
Dor crônica leve a moderada 
As opções terapêuticas dependem da intensidade 
da dor; 
- Começar o tratamento inicial utilizando apenas 
uma classe de drogas. À medida que evoluir e o 
profissional achar necessário, pode-se fazer 
associação de uma ou mais classes de drogas 
Obs: Os AINES não devem ser utilizados por mais 
de 2 semanas, caso seja necessário fazer 
associação de classes medicamentosas. 
Tratamento Farmacológico 
Dipirona 
VO: (500 ou 1000mg/cp) 
- 500 mg de 6/6h 
- 1g de 8/8h 
EV: 500 mg/mL – ampola com 2 mL 
Aspirina 
VO: (500mg/cp) 
- 500 mg de 4/4h ou de 6/6h 
Dose máxima: 4g/dia 
Parecetamol 
VO: (500mg ou 750mg/cp) 
- 500 a 1000 mg de 6/6h 
EV: 10 mg/mL frasco-ampola com 50 ml e 100 
mL 
Dose máxima: 4g/dia 
Ibuprofeno 
VO: (200 ou 300 mg/cp) 
200 a 400 mg de 4/4h ou de 6/6h 
Dose máxima: 2,5g/dia 
 
Dor Crônica refratária ou grave 
-Pacientes refratários ao tratamento com 
analgésicos comuns e anti-inflamatórios são 
candidatos à associação com opioide 
- A escada analgésica serve com orientação quanto 
a associação das medicações no tratamento mais 
adequado 
Escada analgésica: 
• Degrau 1: Não opioide + adjuvante; 
• Degrau 2: Opioide fraco + não opioide + 
adjuvante; 
• Degrau 3: Opioide forte + não opioide + 
adjuvante 
Tratamento Farmacológico 
1. Opioides: Escolha uma das opções: 
Fosfato de codeína 
VO: (30 mg/cp) 
- 30 ou 60 mg até de 4/4 horas; 
Cloridrato de tramadol 
VO: (50 mg/cp) 
- 50 ou 100 mg VO até de 6/6 horas (dose 
máxima: 400 mg/dia) 
EV: (50 mg/mL) até 600 mg/dia 
Diluição: 50 mg em 50 mL de SF 0,9% ou SG 
5% ou 100 mg em 100 mL. 
Oxicodona 
VO: (10 mg/cp) 
10-30 mg de 12/12 horas; 
 
 
 Marina Moura Fé – M7 
 
 
Fentanila transdérmico 
(4,2 mg/adesivo) 1 adesivo de 2/2 dias a 3/3 
dias; 
Metadona 
VO: (5 mg/cp) 
2,5-10 mg de 3/3 horas a 4/4 horas (dose 
máxima: 120 mg/dia); 
Morfina 
(10 mg/cp) 
dose inicial: 5-10 mg VO de 4/4 horas. Dose 
usual: 15-30 mg VO de 4/4 horas; 
EV direta: diluir 2,5-15 mg em 4-5 mL de água 
para injetáveis 
EV intermitente: (10 mg/mL) 10 mL + 90 mL de 
SF 0,9% ou SG 5% 
Meperidina 
 (100 mg/2 mL) 50-100 mg SC 1-3x/dia. 
Dor Neuropática 
Tratamento farmacológico 
Antidepressivo tricíclicos ou 
anticonvulsionantes: Escolha uma das opções: 
Amitriptilina 
(25 ou 75 mg/cp) 25-100 mg/dia VO; 
Nortriptilina 
(10, 25, 50, 75 mg/cp ou 2 mg/mL); doses 
conforme idade: 
Idosos: 10-50 mg/dia VO; 
Adultos: 25-150 mg/dia VO (dose máxima: 150 
mg/dia); 
Clomipramina 
(10 mg/cp); doses conforme idade: 
Idosos: 10-75 mg/dia VO (dose máxima: 75 
mg/dia); 
 
Adultos: 25-250 mg/dia VO (dose máxima: 250 
mg/dia); 
Carbamazepina 
(200 ou 400 mg/cp) 
400-1.200 mg/dia VO (dose máxima: 2 g/dia); 
Fenitoína 
(100 mg/cp) 
100-600 mg/dia VO (dose máxima: 600 
mg/dia); 
Gabapentina 
(300 ou 400 mg/cp) 
300-1.800 mg/dia VO; 
Ácido valproico 
 (250 mg/cp) 
250-750 mg/dia VO (dose máxima: 60 
mg/kg/dia). 
Dor Articular 
Tratamento farmacológico 
Escolha uma das opções: 
Sulfato de glicosamina + sulfato de 
condroitina 
500 + 400 mg VO 3x/dia; 
Hidroxicloroquina 
200-400 mg VO 1x/dia; 
Diacereína 
(50 mg/cp) 50 mg VO 1x/dia, na refeição da 
tarde, por 4 semanas. Seguidos de 50 mg VO 
de 12/12 horas. 
 
 
 
 Marina Moura Fé – M7