IMAGEQUEST - PROVA 1 - incompleto

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IMAGEQUEST - PROVA 1
→ ESTEATOSE:
RM
B = normal
A = fígado com esteatose
TC
- pouco detalhes, inferior a RM e USG
USG
A = fígado normal
B = fígado com esteatose
- Aumento da ecogenicidade (+ escuro)
- Método acessível, boa sensibilidade para detectar e quantificar graus de esteatose
→ Doença Hepática Crônica:
ESTEATOSE simulando tumor:
- esteatose não tem efeito de massa
- é acúmulo de gordura com os vasos passando normalmente, não tem inchaço ou tumoração
desviando o caminho dos vasos
RM
-> Dá mais certeza ao diagnóstico de esteatose (esteato-hepatite), decorrente da deposição de
gordura
-> T1 = Líquido preto -> fora de fase -> água - gordura -> fígado + escuro;
-> Fase = sinal da água + sinal do gordura = fígado bem branco
-> Fibrose, com quadro de CIRROSE com alterações de doença hepática crônica, com:
- Ascite, irregularidade de superfície e vasos heterogêneos.
→ Hepatite aguda:
espessamento parietal da vesícula biliar
-> Edema periportal => decorrente de edema ou congestão linfática
-> Planos periportais proeminentes, congestão linfática
COLATERAIS
→ Congestão Hepática:
fígado com realce
heterogêneo, distensão das Vv. hepáticas e da VCI.
Imagem 1: lado direito do <3 -> AD aumentado
Imagem 2:cirrose cardíaca = aspecto mosqueado
→ Congestão passiva crônica:
-> Exames axiais = dão mais informações
- Arterial: contraste na aorta -> A. hepática
- Portal: V. hepática
- Tardia: pega mais porção hepática
-> Tempo e gelco de acordo com cada fase
-> Gelco ideal seria o 18 (fase arterial)
1- HNF, sem calcificação; 2 e 3 - HNF cicatriz renal que chegou a realçar na fase tardia
CHC (carcinoma hepatocelular) -> porção central = NECROSE; não realça!!
Diagnóstico diferencial de HNF
- Anel periférico de EDEMA -> fala a favor de MALIGNIDADE (ar hipodenso, baixa densidade)
A- Pré-contraste: hemangioma -> não aparece ainda pq não é lesão óssea
B- Fase arterial: Contraste -> já realça de forma periférica
C- Fase portal: Vai aumentando o realce
D- Fase tardia: preenchimento total do realce pela lesão
-> Contorno irregular, área de retração que altera o formato do fígado = MALIGNIDADE, muito
infiltrativa! dilatação de vias biliares no lobo esquerdo
-> Pontos pretos: vias biliares dilatadas
A - PRÉ-CONTRASTE -> nódulo já tá denso
B- Hipervascular -> já apresentou o tumor com realce na fase arterial
C- Fase portal
D- Fase tardia -> fígado com realce e lesão com realce menor que o parênquima -> clássica de CHC
-> Câncer hipervascularizado, órgão-alvo = característico de malignidade