Recursos Fisícos em Fisioterapia

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Recursos
Fisícos em
Fisioterapia 
Ultrassom, Fes,
Tens, Corrente
Russa,
Interferencial, e
Laser
Correntes
Eletrotermofototerapia
Ultrassom1
Laser2
Tens3
Corrente Russa4
Interferencial5
Fes6
Alunas: Mariane,
Ritiele, Livia e
Tassia
Multiplos são os efeitos
do Ultrassom, sendo
classificado como uma
corrente de modalidade
térmica (termoterapia)
Ultrassom 
Pode Ser utilizado
para fins de analgesia,
bem como benéfico em
processos inflmatórios
e de regeneração pós
lesão 
• Tempo (ΔT) - O tempo médio de aplicação
das correntes térmicas, em especial da US,
obedece ao produto da divisão da área do
local a ser tratado pela ERA ("diâmetro") do
cabeçote, sendo essa em geral 3cm ou 10
cm (mais comum) :ΔT= ÁREA / ERA;
Ultrassom 
• Profundida - Em geral obedece a profundidade
do local/tecido/região a ser tratada, ou seja,
estruturas localizadas mais
internamente/profundamente recebem modulação
de 1mHz; já estruturas mais superficiais, ou
mesmo locais mais próximos a proeminências
ósseas, dosagem de 3mHz de profundidade;
• Modo - Respeita a fase da lesão, sendo que em
fases iniciais/agulhas, escolhe-se o modo pulsado
(podendo ser de 20% e 50%) - nesse modo o efeito
térmico é mínimo - em fases crônicas (onde há
reparação tecidual/cicatrização), o modo continuo
(100%), permite um efeito térmico, onde o calor
produzido é passado ao tecido em forma de
energia, aumentando o fluxo sanguíneo, provando
efeitos terapêuticos;
• Frequência – Devemos refletir sobre qual é o
objetivo principal da aplicação, pois para fins de
estimulo muscular, usam-se frequências de 16Hz
ou de 48Hz, entretanto para fins de analgesia em
fases agudas de lesões, onde apresenta-se
acentuado/moderado processo inflamatório,
frequências de 100Hz.
• Terapia Combinada – Quando se utiliza os
efeitos térmicos da US, associado aos efeitos
da corrente interferencial (discutidas
anteriormente), sendo que nesse caso,
modulam-se ambas as correntes no mesmo
aparelho e essa modulação deve ser
criteriosamente revisada e estar dentro dos
parâmetros previstos pela literatura além de
marcar como “ligada” a opção dentro do
display do aparelho – a terapia só será
combinada se esse parâmetro estiver marcado
como “sim”;
• Dose – Em geral respeita a uma formula de
atenuação, contudo, na prática clinica adotam-
se parâmetros pré-estabelecidos de acordo
com o tipo, local e fase da lesão.
MODO FREQUÊNCIA INTENSIDADE
PULSADO-Fase aguda- Efeito mecânico
CONTÍNUO- Fase crônica- Efeito térmico
1MHZ -3cm a 4cm de profundidade da onda
3MHZ 1cm a 2cm de profundidade da onda
0,5W/CM²
1,5W/CM²
Paramêtros
Indicação Dose estimada
 
 Indicação
 
 
 Dose estimada
Sd. Do Impacto – Aguada
 
0,8 W/cm² 
 
 
 Sd. Do Impacto – Crônica
 
 
 1 – 1,4 W/cm²
Epicondiloses – Aguda 0,8 W/cm² Epicondiloses – Crônica
 
 1 W/cm²
 
 
STC – Aguda 0,6-0,8 W/cm² Tenossinovite 0,6 – 0,8 W/cm²
Lombalgias (muscular) 1 – 1,4 W/cm² Síndrome do piriforme/Ciatalgia
 
 1 – 1,4 W/cm²
 
 
Entorses – Aguda 0,6 – 0,8 W/cm² Entorses – Crônicas Pôs fratura
 
 0,8 – 1,2 W/cm²
 
 
Parâmetros
Laser
terapêutico 
Tem efeitos mais
potencializadores,
se comparado aos
efeitos da LED ou
do Infravermelho
Indicado para redução de
processo inflamatório,
cicatrização de
lesões/feridas,
regeneração tecidual e
Etc
O laser é uma
modalidade de terapia
de luz – fototerapia;
 
Os aparelhos mais modernos
reconhecem a potencia da caneta
automaticamente, o tempo é
regulado conforme a escolha da
dose (em geral, sendo esse o único
parâmetro modulado na maior
parte dos aparelhos)
Caneta – Em geral, existem 3
potencias diferentes de
canetas, sendo que as de
660nm e as de 920nm operam
no modo continuo e pulsado,
enquanto as de 904nm apenas
no modo pulsado
Laser
Terapêutico 
a 2,5Hz – lesões
agudas
c 150Hz – Alivio da
dor
b 20hz – cura de
feridas
d 2khz – lesões
crônicas
Frequência -
Variam de acordo
com a indicação da
aplicação (muitos
são automáticos):
a analgesia – 2 a 4
joules/cm²
c Efeito
regenerativo – 3
a 6 joules/cm²
b Efeito anti-
inflamatório – 1
a 3 joules/cm²
Dose – 
Varia de acordo
com cada
indicação, sendo
em geral
Tipos de
laser mais
utilizados 
Seu comprimento de ondas equivale a
632,4nm (nanômetros);
 Tem seu material gasoso composto
por (hélio e neônio);
 Seu modo de emissão de ondas é
continuo;
 Seu feixe de ondas é visível de cor
vermelha;
 É indicado para lesões superficiais.
 
• HeNe = Hélio e Neônio
Tipos de 
laser mais 
utilizados 
• AsGa = arseneto de Gálio
Seu comprimento de ondas equivale a 904,4nm
(nanômetros);
Seu material é composto de diodo;
Seu modo de emissão de ondas é pulsado;
Seu feixe é infravermelho (invisível);
É indicado para lesões mais profundas.
Analgésico Anti-inflamat´rio Cicatrizante Ciculátorio
2 a 4 J/cm² 1 a 3 J/cm² 3 a 6 Jcm² 1 a 3 Jcm²
Paramêtros
Efeito
 
O posicionamento dos eletrodos deve ser de forma que o ponto/foco de
dor (região dolorosa) esteja no meio;
Pode ser aplicado com 1 ou mais canais;
A modulação dos parâmetros varia de acordo com a especificidade de
cada aparelho (marca/modelo/ano).
O tempo mínimo para a terapia varia de 15 a 20 minutos, podendo se
estender até 30 ou 40 minutos;
Recomenda-se sempre associar o uso das correntes elétricas com
finalidade analgésicas com outras técnicas manuais, tais como as
mobilizações articulares, pompagens e as técnicas de equilíbrio do SNA,
p.e.
A duração da analgesia varia de acordo com o quadro clínico de cada
paciente.
TENS
Principais modalidades de TENS e suas indicações:
Quadros
agudos
Modalidade de
Corrente
Frequência (Hz)
Quadros subagudos Quadros
crônicos
Largura de
Pulso (ps)
Convencional/
Breve e Intenso
Convencional / BURST /
Trens de Pulso
IAcupuntura /
BURST / Trens
de Pulso
Alta Média Baixa
Baixa Média Alta
Intensidade /
Dose (mA)
Suportada pelo
paciente
Suportada pelo
paciente
Suportada pelo
paciente
Modos Intensidade Largura do pulso Frequência
Convencional Sensorial 12 a 20 mA Curto 100 uS 75 Hz
Acupuntura Motor 30 a a 80 mA Grande 150-200 uS 1-4 Hz
Breve Intensa Doloroso 30 a 80 mA Grande 200 uS 150-200 Hz
Burst Doloroso 30 a 80 mA Grande 100-150 uS
Alta, mod. 
em 2 Hz
Vif Variável 50% mA Variável 50% uS variavel 50 % Hz
Paramêtros
Modo Indicação Tempo de anlgesia Sensação
Convencional Dor aguda curto 30' Formigamento
Acupuntura Dor crônica 24 a 48h Contração
Breve intensa Dor subaguda e crônica 24h Contração Ritmica
Burst
Dor crônica e pré-
terapia
15' a 30' Contração tetânica
Informações relevantes
Indicada principalmente para o melhor recrutamento muscular;
Usada geralmente em grandes músculos ou grupos musculares,
contudo, não há contra indicações quanto a aplicação em músculos
isolados;
Utiliza-se um ou mais canais (de acordo com cada objetivo terapêutico e
a disponibilidade do recurso;
Para sua modulação, requer-se seguir protocolos de tratamento
estabelecidos em estudos prévios;
Deve aplicar-se sobre os pontos motores dos músculos;
É imprescindível haver testado quanto a sensibilidade do paciente;
 
 
 
 
 
Corrente
russa
Frequência base - obedece ao tipo de fibra a qual aquele músculo pertence, ou mesmo a finalidade da
aplicação: 
Fibras tônicas: intensidade baixa - em torno de 60 a 80Hz;
Fibras fásicas (brancas): intensidade alta/próxima ao limite suportado pelo paciente - 80 até o máximo da
intensidade oferecida pelo aparelho (a maior parte vai ate 150Hz);
ΔF - 50% do valor estabelecido na frequência base (importante para evitar a acomodação do tecido);
Rampa de subida - geralmente segue um protocolo, assim como o tempo on, rise (rampa de decida) e o
tempo off (desligado); p.e.: 3/4s
Tempo on - Em geral, é o dobro do tempo estabelecido no rise p.e.: 6/8s - é durante esse período em que o
músculo recebe a estimulação estabelecida na modulação dessa corrente elétrica;
Rampa de decida - Durante esse período, a frequência cai para o valor de ΔF e, deve ser o mesmo valor da
rampa de subida: 3/4s, p.e.;
Tempo off - Fase de "descanso" da fibra muscular, poiso aparelho zera sua dose fornecida ao tecido. fase
muito importante, uma vez que é necessario para evitar fadiga extrema;
Intensidade/dose - Dentro dos limites de cada paciente - jovens e/ou atletas, pode-se chegar até limites de
tolerância, isso quando se objetiva promover melhora da força muscular. Pacientes praticantes de atividades
aeróbicas e/ou sedentários, ´por exemplo, recomenda-se usar valores mais baixos.
Tempo (ΔT) - Media de 30min, porém pode ser utilizado por um tempo mínimo de 15min (sendo esse o tempo
mínimo para obter-se resposta terapêutica).
Parâmetros
Corrente
Interferencial
O posicionamento dos eletrodos deve ser de forma que o ponto/ foco de
dor esteja no meio;
Pode ser escolhido a modalidade Bi (1 canal) ou Tetrapolar (2 canais);
A modulação dos parâmetros varia de acordo com a especificidade de
cada aparelho (marca/modelo/ano);
O tempo mínimo para a terapia varia de 15 a 20 minutos, podendo se
estender até 30 a 40 minutos;
Possui maior efeito analgésico quando comparada a corrente TENS -
corrente de média frequência modulada em baixa.
Parâmetros
Frequência portadora - 2000Hz/ 4000Hz/ 8000Hz ou pode ser identificada como 2MHz/4MHz/8MHz -
sendo indicada para estímulo muscular (2 e 4MHz) e analgesia (8MHz);
Amplitude de frequência (AMF) - Geralmente entre 0 e 200Hz - varia de acordo com cada aparelho;
Fase aguda/dor aguda/ quadros hiperálgicos - AMF alta;
Fase subaguda - AMF média
Fase crônica - AMF baixa.
Variação de amplitude de frequência (ΔF) - 50% ou mais do valor estabelecido na AMF;
Variação do Espectro (SLOPE) - Obedece a fase da lesão ou a intensidade da dor:
1/1 - agressivo, casos crônicos;
1/5/1- fase subaguda;
6/6- fase aguda hipersensibilidade.
Intensidade ou dose - Aumentar gradativamente - respeitar os limites e a sensibilidade do paciente - subir
gradativamente, evintando a acomodação do tecido.
Conceitualmente, a FES é uma
corrente elétrica com o objetivo de
promover contração em músculos
privados de controle nervoso.
 Trata-se de um recurso auxiliar no
fortalecimento dos músculos, aumento
do fluxo circulatório loco-regional e
diminuição da fadigabilidade muscular.
Fes
Frequência Largura de Pulso Tempo On Tempo Off Rise Decay
0,5Hz a 250Hz 50Us a 500Us 0 a 30seg 0 a 60seg 1 a 10seg 1 a 10seg
Parametros 
Objetivo Intensidade Tempo On Tempo Off Posição dos eletrodos 
Aumentar e facilitar o
movimento e reaprendizagem
motora.
Suficiente para produzir um
estimulo para auxiliar no inicio
do movimento ou para
completar seu arco total.
Variavel em forma de gatilho.
Pode ser disparado
manualmente pelo terapeuta
de forma a se conseguir a
iniciar o movimento.
Suficientemente grande para
permitir uma nova participação
ativa do paciente
Deve ser o dobro do tempo on.
Nos musculos paréticos
agonistas do movimento que se
quer facilitar.
FES para facilitação neuromuscular
OBJETIVO INTENSIDADE FREQUENCIA> 20HZ DURAÇÃO
POSIÇÃO DOS
ELETRODOS
Permitir que uma articulação
sejamobilizada em toda a sua
excursão disponivel
Suficiente para produzir uma
contração ampla e uniforme do
músculo, que movimente a
articulação em todo o seu arco
disponivel 
Tempo on: 6segundos
Tempo off: 12 segundos 
Relação on/off: 1:2
Para manter a ADM de 30 a 60
minutos 
Para ganhar ADM de 1 a 2
horas realizadas em varias
sessões curtas, durante o dia
(15 a 30 minutos)
Nos músculos agonistas ao
movimento limitado, buscando
o ponto motor
FES para ADM
OBJETIVO INTENSIDADE FREQUÊNCIA
Fortalecer um músculo ou grupo muscular debilidato
por desuso 
Suficiente para vencer uma carga adequada 20a 50hz
FES para fortalecimento
Referencias
Eletroterapia baseada em evidencias : KITCHEN, Sheila. Eletroterapia baseada em evidências. 2. ed.
Barueri: Manole, 2003. 712 p
LIANZA, S. Estimulação Elétrica Funcional – FES e Reabilitação. São Paulo: Atheneu; 2001.
PAULA, J.L. Ultra-som terapêutico: considerações gerais. Fisioterapia em Movimento, Curitiba,v.7, n.1, p.9-
16, 1994.
YOUNG. S. Terapia por ultra-som. In: KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia. 10.ed. São Paulo:Manole,
1998. Cap.15, p.235-257.
Kahn J. Princíos e prática de eletroterapia. 4 ed. São Paulo: Santos, 2001. P.33-46
1.
2.
3.
4.
5.