Pólipos Gástricos: Tipos e Características

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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA 
DANIELLE RAICIK 
 
PÓLIPOS 
Os pólipos gástricos são massas que se 
projetam acima da mucosa em direção a luz 
do estômago, derivados do epitélio ou do 
estroma gástrico. 
TIPOS DE PÓLIPOS 
• Neoplásicos: adenomatosos 
• Inflamatórios = hiperplásicos 
• Glândulas fúndicas 
Esses pólipos podem ser pediculados ou 
sésseis. 
 
Figura: pólipo séssil (A) e pediculado (B) 
 
 
 
 
 
 
PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS OU INFLAMATÓRIOS 
• Tem relação com a inflamação por H. 
pylori 
• Mais comum em indivíduos de 50-60 
anos 
• É o tipo mais comum (70 a 90%) 
• Gastrite autoimune (atrófica) – perda 
das células oxídricas – não produz 
ácido clorídrico 
• Gastrite infecciosa (H. pylori) 
• Risco de displasia relacionado com 
tamanho >1,5cm 
• Frequentemente múltiplos 
Alongamento de glândulas foveolares, 
edema de lâmina própria, presença de 
erosões superficiais. 
PATOGENIA: secreção aumentada de 
gastrina (resposta a acidez gástrica reduzida 
e a hiperplasia glandular – células parietais. 
A inflamação libera citocinas que estimulam 
ciclo celular, atividade de ciclina, fatores de 
crescimento. *super expressão do TGF-alfa 
MORFOLOGIA: 
Macroscopia 
• Ovoides, superfície lisa, sésseis, friáveis 
podendo ou não estarem ulcerados. 
 
Microscopia 
• Sem atipia celular, glândulas 
foveolares alongadas, irregulares e 
císticamente dilatadas, lâmina própria 
edematosa e ulceração pode estar 
presente. 
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA 
DANIELLE RAICIK 
 
 
PÓLIPOS DE GLÂNDULAS FÚNDICAS 
• Resultado do uso de inibidores de 
prótons 
• Acomete mais o fundo, mas pode 
acometer o corpo. 
• Frequentemente múltiplos 
• Indivíduos com PAF 
• Aumento de gastrina e hiperplasia de 
glândulas oxinticas (parietais) 
• Assintomáticos ou náuseas, vômitos e 
dor epigástrica 
MORFOLOGIA: 
Macroscopia: 
• Ocorre no corpo e fundo gástrico, 
lesões são bem circunscritas com 
superfície lisa, solitários ou múltiplos 
• Sésseis, 3 a 8 mm 
Microscopia: 
• Glândulas oxínticas fundiácas 
cisticamente dilatadas, irregulares 
• Inflamação ausente ou mínima 
 
ADENOMA GÁSTRICO 
• Representa 5-10% de todos os pólipos 
gástricos 
• Aumenta chance pacientes com PAF 
• Associado a gastrite crônica com 
atrofia e metaplasia intestinal – lesão 
pré-cancerosa 
• Aumenta a frequência com idade de 
50-60 anos 
• Homens 3x maior que mulheres 
• Risco de adenocarcinoma relação 
com tamanho >2cm 
MORFOLOGIA: 
Macroscopia: 
• Lesões solitárias, menores que 2cm de 
diâmetro composta por epitélio 
colunar tipo intestinal. 
• A maioria dos adenomas é composta 
por epitélio colunar do tipo intestinal 
(epitélio adaptado), o qual apresenta 
diversos graus de displasia. 
Microscopia: 
• Os adenomas possuem atipias 
celulares. Pode ser um adenoma com 
displasia de baixo grau e alto grau. 
• Displasia de baixo grau: presença de 
epitélio colunar intestinal com 
pseudoestratificação e hipercromasia 
nuclear e aglomeração epitelial. 
• Displasia de alto grau: características 
da displasia de baixo grau + 
brotamento glandular (aspecto 
cribriforme)