Terapias Pulpares em odontoped pt1

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@c.n.odontologia
Consiste na remoção parcial do tecido
cariado deixando-se dentina cariada no
assoalho da cavidade que é selada com
cimento provisório.
*Na hora de remover a cárie
começamos a remover no cavo
superficial para depois no assoalho e
depois fazemos proteção com
Ionômero.
•Nomenclatura: tratamento
restaurador atraumatico, mínima
remoção de tecido dentário,
tratamento ultraconservador;
•Indicação: tratamento de lesões
cariosas agudas e profundas;
•Antes: reabertura do dente para
remoção da cárie residual, visando 
formação de dentina reacional, o
selamento deve ser feito de forma
hermética para que a lesão não
avance e o dente deve estar vital o
que pode dar errado é calcular errado
e a lesão já estar em contato com a
polpa, a necrose pode ocorrer muito
rapidamente em dentes deciduos;
A principal diferença entre dentes
deciduos e permanentes é que o
deciduo vai esfoliar. Então a terapia
pulpar é diferente;
Existem os seguintes procedimentos:
•Capeamento pulpar indireto;
•Capeamento pulpar direto;
•Pulpotomia;
•Pulpectomia.
*Tentamos fazer o de menor
complexidade (capeamento) primeiro,
fazer os outros caso não dê certo;
Terapias Pulpares
Odontopediatria II
*A polpa de um molar decíduo de
uma criança de 4 anos é mais jovem, a
formação de dentina é melhor, em
uma criança mais velha de 6 anos já
não ocorre tão bem, fazemos
tratamento conservador quando
temos certeza da vitalidade de polpa.*
Capeamento pulpar direto: 
•Atualmente: acompanhamento sem
reabertura dentária(por radiografia e
exame clínico).
Capeamento pulpar indireto: 
Realizado com hidróxido de cálcio e
oxido de zinco eugenol, consiste na
remoção total do tecido cariado e
havendo exposição pulpar realiza-se o
capeamento pulpar com hidróxido de
cálcio selando-se com cimento
provisório.
•Evidências: insucesso na quase
totalidade dos casos, processo
•Angulo cavosuperficial isento de cárie;
•Remoção da polpa coronária;
•Lavagem da cavidade com solução
salina;
•Hemostasia e aplicação da medicação;
*abertura em molar superior é triangular
e em inferior é retangular.
*Remoção da polpa é feita com uma
cureta bem afiada.
*Ou com alta rotação, por ser um corte
mais rápido, broca diamantada esférica
compatível com o tamanho da cavidade,
as maiores são mais difíceis de acontecer
uma trepanação.(1016)
Hidróxido de cálcio
Indicações: dentes com polpa vital
saudável, polpas em que a hemostasia
ocorra rápida e espontaneamente;
Técnica: após a hemostasia, aplicar
hidróxido de cálcio PA sobre o
remanescente pulpar, colocação da sub-
base, colocação da base, restauração do
dente.
*Se usar óxido de zinco eugenol de sub-
base temos que colocar outro cimento
por cima para não interferir na presa da
resina.Como Ionômero de vidro.*
doloroso/necrose pulpar, maioria dos
autores contra-indicam;
•Indicação: única exceção seria em
exposição pulpar ocorrida durante preparo
cavitario em molares decíduos sob
isolamento absoluto de crianças até 36
meses.
Consiste na remoção total da polpa
coronária vital preservando-se o tecido
pulpar radicular;
•Evidências: sucesso na quase totalidade
dos casos, pós-operatório
indolor/vitalidade pulpar, maioria dos
autores indicam a técnica;
•Indicação:exposição pulpar acidental
ocorrida durante preparo cavitário em
dentes decíduos sob isolamento absoluto.
•Anestesia;
•Isolamento absoluto;
•Antissepsia do campo;
•Preparo cavitário;
•Remoção de todo o tecido cariado;
Medicação utilizada 
@c.n.odontologia
Pulpotomia
Técnica
Neste caso: Qual a idade da
criança? Seria possível fazer
capeamento pulpar direto?
A criança deve ter uns 7
anos por conta do molar
permanente ao lado.
Capeamento pulpar não é
indicado pois esse dente só
vai esfoliar com 10 anos.O
ideal seria pulpotomia.
Técnica: após a hemostasia, aplicar uma
bolinha de algodão com formocresol
sobre o remanescente pulpar, tempo
médio de fixação é 5 minutos, verificação
dos cotos radiculares, colocação da sub-
base, colocação da base e restauração do
dente.
•Efeitos colaterais: inflamação periapical,
fibrosamento apical, a reação com as
proteínas é reversível, infiltração celular,
inflamação dos tecidos próximos ao
dente, defeitos no esmalte, não fica
contido aos tecidos radiculares.
*está em desuso por esses fatores
•Neste caso foi usado sulfato férrico como
medicação.Sulfato férrico é hemostático, é
uma reação física, faz o sangue coagular,
tampa o vaso.Tempo de espera de
somente 10 a 15 segundos.O uso do
sulfato ferrico é feito principalmente em
dentes que não conseguem ter uma maior
hemostasia.
Formocresol 
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