Técnicas de Instrumentação Endodôntica

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⇢IN��R����TAÇÃO
Técnica Telescópica (Escalonada):
1) Radiografia de diagnóstico;
2) Através da odontometria, obter o CR (Comprimento Real), selecionar a
Lima de diâmetro anatômico (DA), ou seja, aquela que trava no
Comprimento de Trabalho (CT), que equivale ao CR - 1mm; seguindo-se de
comprovação radiográfica;
3) Faz- se a instrumentação com a lima DA, sob irrigação;
4) Batente apical: Limagem com as 3 limas seguintes à DA, todas no CT,
também sob irrigação para que na etapa de obturação haja o travamento
do cone de guta-percha principal.
A última lima a ser usada na confecção do batente apical é chamada Lima
Memória e será usada como referência para a escolha do cone de
guta-percha principal e espaçador digital;
5) Recuos progressivos programados: À medida que aumenta o diâmetro da
lima, recua-se 1mm do Comprimento de Trabalho e, sempre no intervalo de
um recuo para o outro, deve-se usar a Lima Memória no CT, evitando o
concentração apical de raspas de dentina no canal radicular. Utiliza-se as 3
limas subsequentes da Lima Memória para o recuo.
Técnica Christie e Peikoff:
1) Radiografia de diagnóstico;
2) Através da odontometria, obter o CR (Comprimento Real), selecionar a
Lima de diâmetro anatômico (DA), ou seja, aquela que trava no
Comprimento de Trabalho (CT), que equivale ao CR - 1mm; seguindo-se de
comprovação radiográfica;
3) Faz- se a instrumentação com a lima DA, sob irrigação;
4) Batente apical: Limagem com as 3 limas seguintes à DA, todas no CT,
também sob irrigação para que na etapa de obturação haja o travamento
do cone de guta-percha principal.
A última lima a ser usada na confecção do batente apical é chamada Lima
Memória e será usada como referência para a escolha do cone de
guta-percha principal e espaçador digital;
5) Tendo como referência a lima memória, são escolhidas duas brocas
Gates-Glidden (1, 2 ou 3) que serão utilizadas no terço médio e cervical do
canal radicular. Pode-se usar o cursor de borracha para marcar o
comprimento de trabalho da broca. Para garantir a conicidade, é adequado
que a broca de menor diâmetro seja utilizada primeiro e em uma
profundidade maior que a segunda;
6) Recuos progressivos programados: À medida que aumenta o diâmetro da
lima, recua-se 1mm do Comprimento de Trabalho e, sempre no intervalo de
um recuo para o outro, deve-se usar a Lima Memória no CT, evitando o
concentração apical de raspas de dentina no canal radicular. Utiliza-se as 3
limas subsequentes da Lima Memória para o recuo.
Técnica Oregon Modificada:
1) Após a radiografia de diagnóstico, encontrar o Comprimento Provisório de
Trabalho (CPT), que equivale à medida real do dente (CR) – 3mm. O CT
equivale ao CR - 1mm.
2) Inserir uma lima de 2ª série, fazer o processo rotação/irrigação/aspiração e
fazer o mesmo processo com as limas subsequentes mais finas até atingir o
CPT.
A quantidade e a qualidade de limas utilizadas pode mudar conforme a
anatomia dos dentes.
3) Realiza-se, em seguida, uma tomada radiográfica com a lima nesta
medida.
4) Usar 2 brocas de Gates-Glidden nos terços já instrumentados. Elas serão
escolhidas a partir do diâmetro da lima utilizada durante a radiografia.
5) Retornar às limas manuais dando continuidade de onde se parou. Avançar
com a lima utilizada para atingir o CPT e continuar com limas de diâmetro
anterior a ela, aumentando 1 mm a cada lima, até atingir o CT.
6) Radiografa-se, em seguida, para conferir que esta última lima está no
comprimento de trabalho correto. A lima que alcançou o CT será a Lima DA.
7) Batente apical: Limagem com as 3 limas seguintes à DA, todas no CT,
também sob irrigação para que na etapa de obturação haja o travamento
do cone de guta-percha principal.
A última lima a ser usada na confecção do batente apical é chamada Lima
Memória e será usada como referência para a escolha do cone de
guta-percha principal e espaçador digital;
8) Recuos progressivos programados: À medida que aumenta o diâmetro da
lima, recua-se 1mm do Comprimento de Trabalho e, sempre no intervalo de
um recuo para o outro, deve-se usar a Lima Memória no CT, evitando o
concentração apical de raspas de dentina no canal radicular. Utiliza-se as 3
limas subsequentes da Lima Memória para o recuo.