Alopecia não cicatricial

Prévia do material em texto

Alopecia Não Cicatricial
Profª Patrícia Nuevo
Fase 
anágena
Entrada 
precoce dos 
folículos na 
fase telógena
✓ Temporárias;
✓ Perda de cabelos e/ou pelos sem atrofia 
cicatricial, o folículo fica preservado e a 
haste capilar se perde;
✓ Reversíveis;
✓ Principais:
• Eflúvios;
• Alopecia areata;
• Alopecia androgenética;
• Alopecia por tração;
• Tricotilamnia.
Agudo
Crônico
✓ Tipo comum queda capilar;
✓ Aumento do número de fios telógenos e do número de
fios perdidos por dia;
✓ Resposta a diversos fatores causadores tanto físicos
como psicológicos;
✓ Retirada do fator causador, o eflúvio irá cessar após
alguns meses;
✓ Normalizando a porcentagem de fios telógenos, mas a
densidade capilar pode demorar de 6 a 12 meses;
✓ Potencialmente reversível e não leva à perda capilar
total, visto que a porcentagem de fios telógenos
dificilmente ultrapassa 50%;
✓ Subdivididos em dois grupos:
Eflúvio 
Telógeno
Eflúvio 
Telógeno 
Agudo
Associado a um evento que ocorre 2 a 4 meses antes do quadro;
Indivíduos relatam perda excessiva dos cabelos;
Alteração do ciclo capilar (fios entram mais rapidamente na fase
telógena);
Medicamentos, alteração de métodos contraceptivos ou terapias de
reposição hormonal;
Doenças sistêmicas (anemia e hipotireoidismo);
Dieta de emagrecimento, deficiências nutricionais (proteínas, ferro,
zinco e vitaminas);
Estresse, pós-parto, dentre outros fatores desencadeantes.
Eflúvio 
Telógeno 
Crônico
Não está associado a um fator desencadeante, visto
que a queda capilar é continuada e ocorre por longos
períodos;
As causas mais frequentes são anemia, alterações
de ferro e ferritina;
Dietas ricas em ferro, vitaminas e proteínas podem
auxiliar na melhora do quadro;
Pode ser também desencadeado pelo
hipotireoidismo. Neste caso, a solução é o tratamento
com medicamento especifico para tal patologia.
Quadro causas do eflúvio telógeno
Eflúvio 
Anágeno
Queda abrupta dos cabelos ainda na fase anágena;
Intensa agressão ao bulbo na fase anágena, não havendo tempo 
para a evolução deste à fase telógena;
Perda capilar intensa, evoluindo para a rarefação total em alguns 
dias;
Pode ser provocada por quimioterapia sistêmica e radioterapia no 
couro cabeludo, intoxicação por substâncias, deficiência proteica 
grave, dentre outras causas;
Causa interrompida, o cabelo volta a crescer normalmente.
Alopecia Areata
https://mdskindermatologia.com.br/o-que-causa-a-alopecia-areata/
✓ Afecção crônica, notam-se áreas
bem delimitadas de perda brusca e
completa, por interrupção de sua
síntese, sem que ocorra destruição
ou atrofia dos folículos;
✓ Normalmente é reversível;
✓ Considerada uma doença
multifatorial autoimune, genética e
emocional;
caracteriza-se por uma ou mais placas alopécicas, 
assintomáticas, bem delimitadas, arredondadas ou 
ovaladas, superfície lisa, da cor da pele, às vezes 
brilhante, em descamação, evoluindo sempre de dentro 
para fora.
Classificada de acordo com padrão e extensão
Placas
Ofiásica
Padrão
Total
Universal
Extensão
✓ Única placa alopécica
redonda ou oval e lisa;
✓ Tipo mais comum.
https://www.sbd.org.br/dermatologia/cabelo/doencas-e-problemas/alopecia-areata/22/
Alopecia areata em placa única
https://testosterona.me/alopecia-areata/
Alopecia areata em múltiplas placas
✓ Múltiplas placas alopécicas
típicas afetando apenas o
couro cabeludo ou também
outras áreas pilosas;
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000100009
✓Perda dos cabelos inicialmente na
linha de implantação temporo occipital;
✓Área alopécica extensa, em faixa que
atinge as margens inferiores do couro
cabeludo.
Alopecia areata ofiásica
Alopecia areata total
https://trilhasdeconhecimentos.etc.br/alopecia-total-tratamentos-causas-tem-cura/
https://guiame.com.br/vida-estilo/moda-e-beleza/projeto-de-fotografa-mostra-beleza-de-mulheres-que-nao-
dependem-do-cabelo.html
✓Perda total dos pelos do couro 
cabeludo, sem acometimento de 
outras regiões.
Alopecia areata universal
https://guiame.com.br/vida-estilo/moda-e-beleza/projeto-de-fotografa-mostra-beleza-de-mulheres-que-nao-
dependem-do-cabelo.html
✓ Perda total dos pelos do couro
cabeludo e do corpo.
Alopecia de tração
https://www.jethair.com.br/2019/03/05/alopecia-de-tracao-quanta-pressao-o-fio-de-cabelo-aguenta/
✓Decorrente do tracionamento excessivo
dos fios, causado por prender o cabelo
repetitivamente com muita força;
✓Potencialmente reversível e ocorre no
local da tração;
✓Caso a tração se mantenha, a perda
capilar pode ser persistente.
Quebra capilar 
Alopecia 
traumáticas
https://educadoresdabeleza.com.br/blog/formol-causa-queda-de-cabelo
✓ Decorrente de ações físicas, químicas
ou mecânicas sobre o couro cabeludo;
✓ Podem levar a um quadro temporário ou
definitivo (cicatricial);
✓ Ocasionada por procedimentos
cosméticos(alisamento, coloração,
escova progressiva), queimaduras,
cirurgias, infecções, dentre outras;
✓ Apresenta cabelos normais de
diferentes comprimentos na região
afetada, podendo haver alopecia total
(queimaduras).
Tricotilomania
https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2019/10/24/estudo-liga-celulas-especializadas-do-cerebro-a-ansiedade-e-
ao-toc.htm
✓Tipo de alopecia traumática;
✓Acomete indivíduos que arrancam
cabelo de forma consciente ou
inconsciente;
✓Limites da área de alopecia são
imprecisos e os cabelos possuem
vários comprimentos;
✓Como consequência do trauma
permanente, os fios se tornam mais
fino.
https://www.researchgate.net/figure/Norwood-Hamilton-
scale-The-following-categories-are-defined-as-follows-
Type-I-no_fig1_264238232
https://www.haircubed.com/male-hair-loss
http://rsaude.com.br/francisco-beltrao/materia/alopecia-
androgenetica-feminina/19094
https://pt.slideshare.net/talkoncorners2/aga-scaling/13
http://www.folicular.com.br/classificacao.html
scala Sinclair: escala de 5 pontos para perda de cabelo 
de padrão feminino com queda de cabelo difusa na coroa 
e alargamento da parte do cabelo da linha média com 
preservação da linha do cabelo frontal.
https://ozonioesaude.com.br/queda-de-cabelo/
https://www.hairtransplantation.bg/index.php/en/hair-
loss/hair-loss-in-men
Definida
• Ausência
• Rarefação
• Queda dos pelos e 
cabelos
Caráter
• Transitório 
• Definitivo 
Atingir
• Localizada: parte mais 
delimitada (focal)
• Generalizada: uma 
região ou o corpo todo 
(global ou difusa)
• Decorrentes de alterações 
durante o desenvolvimento 
embrionário (hereditárias 
ou não) que determinam a 
redução ou ausência de 
pelos.
Congênitas
• Ao longo da vida 
compreendem dois grupos:
• Cicatriciais
• Não cicatriciais
Adquiridas
22ª Semana de 
Gestação: determina 
a quantidade de 
folículos que o 
indivíduo terá pela 
vida toda e o tempo. 
Não há formação de 
folículos após o 
nascimento. 
Alteração no 
tempo da 
duração das 
fases
Transformação 
rápida da fase 
anágena para 
telógena
O cabelo é 
eliminado 
ainda em sua 
fase de 
crescimento
Folículo piloso 
é totalmente 
destruído
Qualquer alopecia altera diretamente o ciclo biológico dos cabelos 
de quatro formas básicas:
Na alopecia cicatricial! 
Alopecia não cicatricial tem uma 
involução do folículo!
Desordem inflamatória rara do couro cabeludo;
Culmina na perda capilar permanente da região
acometida;
Ocorre um processo inflamatório no couro
cabeludo com perda irreversível do folículo
piloso;
A inflamação afeta principalmente a porção
superior do folículo e é seguida da perda
permanente deste;
O processo inflamatório destrói as células do
bulge, tornando o folículo incapaz de se
regenerar.
Alopecia Cicatricial
Podem ser provocadas por distúrbios
cutâneos primários e algumas doenças
sistêmicas;
A destruição do folículo pode, ainda, ser
ocasionada por radioterapia, queimaduras,
determinados tipos de tumor e infecções.
Primárias: o folículo parece ser o alvo
principal do processo inflamatório.Secundárias: o folículo é destruído em
função em consequência a um processo
inflamatório mais extenso, não dirigido
especificamente a ele.
Alopecia Cicatricial
Alopecias Cicatriciais 
(destruição do 
folículo piloso)
Linfocíticas
Líquen plano pilar 
Alopecia fibrosante frontal 
Pseudopelada de Brocq 
Síndrome de Graham Little 
Alopecia cicatricial central centrífuga 
Alopecia Mucinosa 
Queratose folicular espinulosa decalvante 
Lúpus eritematoso discoide 
Neutrofílicas
Foliculite decalvante 
Foliculite dissecante
Mistas
Foliculite (acne) queloideana 
Foliculite (acne) necrótica 
Dermatose pustular erosiva
Inespecíficas
Quando não se enquadra em nehuma 
categoria
Classificação das alopecias cicatriciais pela North American Hair Research Society - NAHRS
Tricoscopia
Tricograma
Exame especializado para o estudo e
diagnóstico dos casos de alopecia, através de
análise microscópica do cabelo;
Permite estimar a quantidade de fios em cada
fase do ciclo de cabelo, assim como a sua
contagem diferencial;
Observa alterações fisiológicas e anatômicas
em determinado momento do ciclo.
Permite a análise mais detalhada do fio e do 
couro cabeludo, amplificando as imagens.
Diagnóstico
Líquen 
plano pilar 
clássico
Graham-
Little
Alopecia 
frontal 
fibrosante
Pode ser dividido em 3 
grupos pautado na sua 
apresentação clínica;
Todos os subgrupos 
apresentam as mesmas 
características 
histopatológicas. 
Líquen Plano Pilar (LPP)
Líquen Plano Pilar 
(LPP)
Causa mais comum de alopecia cicatricial;
As lesões do couro cabeludo são placas,
acometendo com mais frequência as regiões
parietais e o vértice;
Sinais e sintomas associados à atividade da
inflamação são: aumento da queda diária dos
cabelos, prurido, dor ou queimação (podem ser
referidos ardor e sensibilidade), escamas e eritema;
Maior incidência em mulheres na faixa etária entre
40 a 70 anos;
Normalmente apresentavam ou passaram a
apresentar cabelos mais grossos antes de
desenvolver a doença;
Apresenta curso progressivo e o foco principal do
tratamento visa interromper a progressão da
doença.
http://dermatoweb.udl.es/ampliacio.php?idfoto=404362
Alopecia fibrosante
frontal (AFF)
https://dermatologiaesaude.com.br/alopecia-fibrosante-frontal/
Afeta predominantemente mulheres pós
menopausa e caracteriza-se sobretudo pele
recessão da linha de implantação
frontoparietal do couro cabeludo;
A alopecia cicatricial aparece como uma faixa
sem óstios foliculares de largura variável de 1
a 6cm;
É típico a perda de pelos das sobrancelhas.
Rara;
Caracterizada pela tríade:
✓ Alopecia cicatricial de couro cabeludo;
✓ Perda de pelos axilares e pubianos;
✓ Ceratose pilar dispersas em tronco e 
membros.
Síndrome Graham - Little
https://escholarship.org/uc/item/6dx536t6
Alopecia Cicatricial Centrífuga 
Central (ACCC)
Manifesta-se quase sempre em mulheres
negras. O risco aumentado é devido a
herança de padrão autossômico dominante
e hábitos de cuidados com os cabelos
como tração, calor e processamentos
químicos;
Quebra e alopecia de tração costumam
estar presentes;
Células tronco do bulge são
recorrentemente agredidas por esses
fatores;
Alopecia centrada predominantemente no
topo ou vértice do couro cabeludo que se
desenvolve lentamente de forma
centrífuga.
https://skinofcolorsociety.org/dermatology-education/central-centrifugal-cicatricial-alopecia-ccca/
Apesenta placas múltiplas e discretas em pequenas
áreas do couro cabeludo, pode permanecer
localizada ou evoluir de forma lenta e gradual;
Áreas formam uma trilha (aspecto de pegadas na
neve)
descritas com contorno irregular, lisas, brilhantes,
atróficas e ausência de inflamação significativa;
Afeta principalmente mulheres entre 30 e 50 anos
https://dermnetnz.org/topics/pseudopelade-of-brocq/
https://dermnetnz.org/topics/pseudopelade-of-brocq/
Pseudopelada de Brocq
Lupus
Eritematoso 
Cutâneo 
Crônico (LECC)
Também chamado de lúpus eritematoso discóide;
É uma doença inflamatória que atinge sobretudo adultos entre 20 e 40 anos, sendo as
mulheres mais acometidas que os homens;
É caracterizada por placas ovaladas únicas ou múltiplas de vários tamanhos podem ser
observadas em associação a eritema, descamação, atrofia, telangiectasias e alterações
pigmentares;
Atingi preferencialmente as áreas expostas à luz solar, podendo o individuo relatar um
agravamento após exposição.
https://slideplayer.com.br/slide/1751459/
As células do folículo piloso produzem uma
quantidade anormal de mucina, causando uma
variedade de lesões na pele, incluindo perda de
cabelo e cicatrizes;
Apresenta pápulas foliculares e/ou placas
endurecidas que demonstram alterações
histológicas distintas nos folículos pilosos o que
leva à queda de cabelos;
O acúmulo de material mucinoso se deposita e se
acumula nos folículos pilosos danificados e nas
glândulas sebáceas criando uma condição
inflamatória que posteriormente processo
degenerativo, destruindo a capacidade dos folículos
afetados de produzirem cabelos
Alopecia Mucinosa
https://blog.implantecapilar.med.br/alopecia-mucinosa-erupcoes-dermatologicas-doenca-que-leva-a-queda-
de-cabelos/
http://www.scielo.br/pdf/abd/v85n4/v85n4a17.pdf
Queratose Folicular Espinulosa
Decalvante
Afecção rara, caracterizada por extensa
hiperqueratose folicular com alopecia cicatricial;
Pode ser genética ou ainda muitos casos acontecem
esporadicamente;
As manifestações da doença iniciam-se na
infância, exacerbando-se na adolescência,
frequentemente na face, podendo ainda atingir
extremidades, ou generalizar-se;
O quadro marcante da doença é a alopecia cicatricial
do couro cabeludo e dos supercílios.
Foliculite Decalvante
Forma rara e crônica de alopecia cicatricial;
A causa é desconhecida mas especula-se que seja 
uma condição de a ação da bactéria Staphilococcus
aureus;
O couro cabeludo mostra áreas irregulares ou difusas de 
lesões como pápulas e pústulas no vértice e região 
occipital que com a evolução do processo inflamatório 
muitas vezes se unem para formar áreas exsudativas
com crosta;
As lesões papulopustulosas só ocorrem em torno do 
cabelo e a inflamação desaparece quando os folículos 
são destruídos e a alopecia cicatricial e estabelecida;
Os sintomas incluem dor, queimação, coceira e 
sangramento nas áreas acometidas e pode vir 
acompanhado de história de dermatite seborreica 
antiga;
Vários ou muitos cabelos (em tufos) podem ser vistos 
saindo e um único folículo.
Foliculite Dissecante 
Rara e começa com nódulos inflamatórios
na região occipital, pode vir acompanhado
de abscessos e fístulas, que progridem
para alopecia, cicatrizes hipertróficas e
queloidianas no couro cabeludo;
Acredita-se que seja resultado da oclusão
da unidade pilossebácea, com isso levaria
a retenção da secreção sebácea, que
sofreria inflamação e infecção;
https://dermatopatologia.com/doenca/celulite-dissecante/
Foliculite Queloidiana
Surge inicialmente com pápulas e pústulas na nuca e
região occipital;
No primeiro momento, essas manifestações provocam
muito prurido e, em alguns indivíduos, podem até
causar dor;
Com o passar do tempo torna-se sem pelos e as
cicatrizes tornam-se queloides;
Possui maior incidência em homens e
afrodescendente;
Evitar cortar o cabelo muito curto, o ato de raspar pode
irritar a pele e encravar os pelos;
Cuidar com acessórios e roupas que pode fazer atrito
na região e quebrar os fios.
https://www.dermatologia.net/cat-doencas-da-pele/foliculite-queloideana-da-nuca/
https://tudoela.com/doencas-do-couro-cabeludo/
Apresenta lesões foliculares superficiais
situadas na abertura do folículo, de cor
amarelo parda, recoberto por crostas
escurasou quase preta que, depois de
algum tempo, passa a abranger toda a
lesão;
Acompanhada de prurido constante;
A erupção é acompanhada por fibrose e
deixa cicatriz;
Localiza-se em áreas seborreicas.
https://www.indiamart.com/proddetail/acne-necrotica-miliaris-treatment-service-21356750230.html
Dermatose Pustular Erosiva
É uma doença inflamatória rara do couro
cabeludo, de ocorrência preferencial em
pacientes idosos e é caracterizada por
pústulas, erosões e crostas que levam à
alopecia cicatricial;
Sua etiologia é desconhecida, embora
esteja relacionada a trauma prévio no
couro cabeludo
https://www.dermapixel.com/2020/02/dermatosis-pustulosa-erosiva-del-cuero.html
No próximo episódio... Alopecias não cicatriciais!
Te espero!!