Desnutrição docx

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Desnutriçã� Proteic�-calóric� � terapi�
nutriciona�
Definiçã�
-Forma de se alimentar: VO, enteral e parental
-Redução de massa magra e micronutrientes
Desnutrição Hospitalar no Brasil
IBRANUTRI: Inquérito Brasileiro de Avaliação
Nutricional Hospitalar
=Estudo de 4000 pacientes de 25 hospitais
-Avaliar a prevalência de desnutrição hospitalar
-Moderadamente
Desnutrição Proteico calórica
-Baixa massa
-Micronutriente
Obesidade sarcopênica
- diminuição da funcionalidade
- Alteração funcional
Fome oculta
- Deficits de micronutrientes sem
afetar a massa magra
- ex: vitamina D -> osteoporose
Alguns autores não gostam de usar a palavra
desnutrição e sim, mánutrição
-O paciente obeso pode ter fome oculta.
Disfunçõe� orgânica�
Cardíacas
-Baixa musculatura cardíaca e pulmonar
-Encurtando as fibras-> diminuição da
atividade diafragmática, surfactante
diminui(não colabar os alvéolos)
-Troca gasosa= O2= perfusão tecidual
-Diminuição do cílios = permissividade para
bactérias
-IgA diminuída
-Se a musculatura cardíaca não funciona, o
coração também fica prejudicado, diminuindo
então
DC=VS(VOLUME)xFC
-DIminuição do sangue circulante
Gastrointestinal
-As microvilosidades são curtas porque
aumenta a absorção ->Vai ter atrofia das
microvilosidades
-Diminuição de IgA ->permissão de bactérias
patógenas -> caindo na corrente sanguínea
Nas bariátricas, diminui a área de absorção
gástrica. Atrofia da microvilosidade.
Bypass
-Atrofia de microvilosidades
-Anemia ferropriva
Sleeve
-Corta pela metade
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-atrofia de microvilosidades
Renal
-Diminuição de débito cardíaco -> volemia ->
diminui a taxa de filtração glomerular
Pele
- “Primo pobre” o que sobra vai para ele
- a pele só será nutrida se os órgãos
nobres forem, por isso, uma cicatrização
lenta (sem proteína para cicatrizar)
Terapi� Intr�-H�spitala�
-Os médicos nutrólogos atuam em campo
oncológicos, pós-operatório de cirurgia
bariátrica, pacientes que querem diminuir o
peso.
- Avaliar se o TGI é íntegro (funciona) e
não-funcionante
Avaliaçã� Nutriciona�
- Perguntar sobre a avaliação -> se está
interferindo
- Bioimpedância = massa magra x massa
gorda, precisa de um preparo
- Calorimetria indireta: foi feita com a
população indireta.
-Indicações: um trato digestivo que funcione
- Paciente está comendo
-Se instabilidade cardiovascular
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-Indicar nutrição parental tem benefícios entre
24-48 horas após ser admitido no hospital.
- Na pandemia de covid, foi feita muita nutrição
parental
- Quando alimenta o paciente, o trofismo das
microvilosidades aumenta, melhorando a
circulação sanguínea, melhorando a perfusão
-> libera todos os hormônios e agentes
endógenos.
-Contra indicação
-Varizes no esôfagoo pode romper
-Hiperglicemia de estresse: infecção muito
grave
-Alteram o tipo de açúcar para mais rápida
absorção
-Que tenha a proteína hidrolisada
-Densidade calórica
-nutrição parenteral em casa: ressecamento
parental
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-Paciente
sonda de levine: é drenar
-a não ser que a condição clínica do paciente
indique que vai precisar de uma gastrotomia
- Acesso central: Jugular Interna,
Subclávia, caminho para átrio direito
- Femoral: átrio esquerdo
1 grama de carboidratos=
Quadro clínico
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Nome Completo| Disciplina (PX) 5
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