Fisiopatologia da hipertensão arterial sistêmica

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definição 
- doença crônica não transmissível 
definida por níveis pressóricos em que 
os benefícios do tratamento (não 
medicamentoso e/ou medicamentoso) 
superam os riscos (eventuais efeitos 
colaterais) 
- níveis tensionais acima do valor – 
riscos 
- condição clínica multifatorial 
caracterizada por elevação persistente 
dos níveis pressóricos maior ou igual a 
140mmHg e/ou 90mmHg (basta uma 
delas estar alterada para ser 
considerado hipertenso) 
OBS: idosos elevação da pressão 
sistólica – risco de AVC 
deve ser medida pela técnica correta 
(pernas cruzadas, café, nervosismo, 
euforia, ansiedade, bebida alcoólica, 
bexiga cheia, cigarros, exercícios 
físicos – alteram a PA); 
em pelo menos duas ocasiões 
(importante ser medida em mais de 2 
ocasiões) 
e na ausência de medicação anti-
hipertensiva 
importância 
- frequentemente associada a 
distúrbios metabólicos, alterações 
funcionais e/ou estruturais de órgãos-
alvo (altera a morfologia e a função de 
órgãos ricamente vascularizados ou 
 
que têm grande relação com a 
hemodinâmica 
- agravada pela presença de outros 
fatores de risco como dislipidemia, 
obesidade abdominal, intolerância à 
glicose e diabetes melito – 
aterosclerose, contribui muito para a 
hipertensão 
associação independente com eventos 
como: 
- morte súbita 
- acidente vascular encefálico 
- infarto agudo do miocárdio 
- insuficiência cardíaca 
- doença arterial periférica 
- doença renal crônica 
epidemiologia 
- no Brasil: atinge 32,5% dos adultos 
- mais de 60% dos idosos são 
hipertensos 
- contribui direta ou indiretamente para 
50% das mortes por doença 
cardiovascular 
- junto com DM, suas complicações 
(cardíacas, renais e AVE) têm impacto 
elevado na perda da produtividade do 
trabalho e da renda familiar 
etiologia 
há divergências 
 FISIOPATOLOGIA DA HAS 
JADY XAVIER 
- excreção diminuída de sódio 
(acúmulo de sódio no sangue – muito 
volume) 
- aumento da resistência vascular 
periférica – pacientes hipertensos 
naturalmente têm um tônus muscular 
aumentado (coração aumenta a força) 
- genética (maior chance de ser 
hipertenso no futuro caso tenha algum 
familiar hipertenso) 
fatores de risco 
- idade: geralmente aparece entre os 
30 e 60 anos (hipertensão antes do s 
30 anos – pode haver alguma outra 
doença por trás; idoso que sempre 
teve a pressão normal e do nada fica 
com a pressão elevada – também 
pode haver outra doença 
- sexo feminino: esse dado pode ter 
certo viés, haja vista que mulheres vão 
mais para consultas médicas 
- cor preta: possuem maiores chances 
de pessoas negras terem a pressão 
mais alta – têm hipertensão por 
mecanismos diferentes de pessoas 
brancas (brancos têm níveis altos de 
renina – retém mais sódio / negros 
geralmente têm níveis de renina mais 
baixos 
- excesso de peso e obesidade 
- ingestão de sal 
- ingestão de álcool 
- sedentarismo 
sintomatologia 
na maioria das vezes não tem 
sintomas (ex: pessoa com dor de 
cabeça e com a pressão alta – a dor 
está causando o aumento da pressão) 
- aumento súbito da pressão e ela 
estiver muito alta, pode dar algum 
sintoma (dor de cabeça, tontura, 
alterações visuais, confusão mental – 
cefaleia + alterações neurológicas) 
pré-hipertensão 
PA sistólica entre 121 e 139 e/ou PA 
diastólica entre 81 e 89mmHg 
- a prevalência mundial variou de 21% 
a 37,7% 
- associa-se a maior risco de 
desenvolvimento de HAS as 
anormalidades cardíacas – cerca de 
1/3 dos eventos cardiovasculares 
atribuíveis à elevação de PA ocorrem 
em indivíduos com pré-hipertensão 
classificação 
(geralmente a de grau 2 é 3 não 
respondem só com o estilo de vida, 
necessário realizar medicação) 
HAS essencial X HAS secundária 
- essencial ou primária: pessoa que 
após os 30 anos tem uma vida 
estressante, história familiar positiva e 
dieta ruim – a pressão começa a subir 
gradativamente 
JADY XAVIER 
- secundária: alguma doença provoca a 
hipertensão / desconfio toda vez que 
um paciente aparece com hipertensão 
com menos de 30 anos ou mais de 
60 anos, toda vez que o paciente tem 
uma elevação da PA muito súbita 
(hipertensão aguda) pacientes sem 
história familiar, hipertensão associada 
a sintomas 
principais causas de HAS 
secundária 
(a principal causa é doença renal) 
- nefropatias 
- HAS renovascular: o problema está 
na artéria renal – estenose da artéria 
renal (qualquer doença que promove 
essa estenose) – a artéria renal está 
obstruída; passa pouquíssimo sangue; 
o rim pensa que o paciente está 
hipovolêmico -> libera muita renina 
durante o tempo todo; retenção de 
sódio, água (para diminuir: abre a 
artéria para aumentar o fluxo) 
- feocromocitoma: tumor na glândula 
adrenal (medular – é a que libera 
catecolaminas); paciente fica 
taquicárdico, aumenta a força de 
contração – pode simular uma doença 
psiquiátrica (hipertensão paroxística – 
o indivíduo está normal e do nada o 
tumor libera muita adrenalina) 
- hipertireoidismo: excesso de 
hormônios tireoidianos circulantes, 
aumenta o metabolismo, aumenta a 
frequência cardíaca, aumenta a PA 
- síndrome de cushing: excesso de 
glicocorticoides (promovem a retenção 
de líquidos) 
(a maioria dos pacientes – 
hipertensão primária) 
 
 
 
JADY XAVIER