VÔMITO - Semiologia Médica

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D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A
U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S
FA C U L D A D E D E M E D I C I N A
A U L A 9
N Á U S E A E V Ô M I T O
BIBLIOGRAFIA
TRATADO DE CELMO CELENO PORTO
MANUAL DO CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO
A N AT O M I A ♠ F I S I O L O G I A
PAT O L O G I A
“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me
lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)
h t t p : / /www.pau lode ta r so l i be ra l esso . c om
PAULO DE TARSO
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CONCEITO
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Vômi to
ESTÔMAGO
SINTOMA
INTESTINO
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CONCEITO
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V Ô M I TO
Do la t im, vomi tã re t ra ta -se de
substânc ia cont ida no es tômago ou nos in tes t inos
e que vem a ser expe l ida pe la boca.
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Náusea
SINTOMAS SÍNDROME SINAIS
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CONCEITO
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N Á U S E A
É uma s índrome, um con jun to de s in tomas e de s ina is , 
que pode ou não preceder o vômi to . En t re os p r inc ipa is 
componentes avu l tam-se o mal -es tar ep igás t r ico , o 
mal -es ta r fa r íngeo, a b rad icard ia , a pa l idez cu tânea, a 
sudorese marcante e a repu lsa a l imentar.
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Causas
MISTA
DIGESTIVA
EXTRA
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C A U S A S
As náuseas e os vômi tos podem apresentar causas
de na tureza ext ra d iges t iva , de na tureza d iges t iva ou 
de na tureza mis ta fund indo àque las com es tas .
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Causas ext ra d iges t ivas
ENCEFALITEENXAQUECA LIQUOR NEO EDEMA
NEFROLITÍASELABIRINTO IAM INTOXICAÇÃOINFECÇÃO
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C A U S A S E X T R A D I G E S T I VA S
Fatores exte rnos ao s is tema d iges t ivo podem dar 
causa às náuseas e aos vômi tos . Sobressaem -se as 
afecções cent ra is (enxaqueca, men ing i te , neop las ia e 
sangramento) , as lab i r in topat ias , o in fa r to miocárd ico , 
a l i t íase rena l , as in fecções e as in tox icações.
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Causas d iges t ivas
ESTASE GVARIZ E LACERAÇÃO EG GASTRITE
ÚLCERA DÚLCERA G NEO G OBSTRUÇÃO A
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C A U S A S D I G E S T I VA S
Fatores in te rnos ao s is tema d iges t ivo podem dar causa 
a náuseas e vômi tos , qua is se jam a es tase gás t r ica , a 
gast r i te , a ú lcera pépt ica , a neop las ia gás t r ica , a var iz 
esofág ica , a laceração eso fagogást r ica , a ú lcera 
duodena l e a obs t rução in tes t ina l a l ta . 
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Quin te to
CARACTERES
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V Ô M I TO
São carac te res semio lóg icos a serem inves t igados a 
náusea (p recede ou não) , o conteúdo (suco gás t r ico , 
a l imento , b i le , sangue, fezes) , a cor (c la ro , 
esverdeado, avermelhado, enegrec ido) , o horár io 
(momento do d ia ou da no i te ) e a re lação com a 
inges ta a l imentar (p resente ou ausente) .
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Náusea
ANTECEDE INEXISTE
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N Á U S E A P R E C E D E N T E
Se a náusea precede o vômi to , o pac ien te exper imenta 
um mal -es tar e vomi ta ; o que ocor re na ausênc ia de 
encefa lopat ia , ta l qua l na in tox icação a lcoó l ica . Do 
cont rá r io , o vômi to se dá inesperadamente , sem av iso 
p rév io , em ja to ; o que se cons ta ta nas encefa lopat ias , 
como men ing i te , neop las ia , sangramento ou edema.
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Coloração
GÁSTRICO FECALÓIDEBILIOSO SANGUINO.
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C O L O R A Ç Ã O
O esverdeado a lude o vômi to b i l ioso , t íp ico
da obs t rução d iges t iva a l ta (ex. hérn ia duodena l ) .
O avermelhado ind ica o sangu ino len to , da lesão
à montan te do ângu lo de Tre i tz (ex. ú lcera pépt ica) .
O enegrec ido sugere o feca ló ide , especí f i co da 
obs t rução in tes t ina l ba ixa (ex. vo lvo de s igmoide) . 
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Conteúdo
EXTRADIGESTIVAS SUCO GÁSTRICO DIGESTIVAS
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C O N T E Ú D O
O suco gás t r ico puro , por vezes com pouca b i le e 
a lgum a l imento recentemente inger ido , cos tuma 
ocor re r no vômi to de causa ext ra d iges t iva . Quando 
quem a e le dá causa é o apare lho d iges t ivo , conota , 
gera lmente , gas t r i te e ú lcera pépt ica ou duodena l , 
sendo comum fazer -se acompanhar de c r ise do lo rosa .
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Conteúdo
NORMAL ALIMENTO ESTASE
▼ 4/10’ ▼ 2/10’ ▼
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C O N T E Ú D O
A presença, no vômi to , de a l imentos inger idos há 
vár ias horas faz -nos pensar em es tase gás t r ica , es tado 
em que o f luxo normal de um l íqu ido corpóreo para ,
no caso , o f luxo do conteúdo do t ra to d iges t ivo .
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Conteúdo
 DE TREITZ SANGUE LESÕES
HEMATÊMESE
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C O N T E Ú D O
Hematêmese é o vômi to com sangue. Ocor re na 
hemorrag ia d iges t iva a l ta , quando a sede do 
sangramento es tá en t re a boca e o ângu lo de Tre i tz , na 
t rans ição duodeno je juna l . São causas as var izes 
eso fág icas , as in f lamações agudas, as ú lceras , as 
neop las ias e as lacerações (S . Ma l lo ry Weiss) .
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Conteúdo
OBSTRUÇÃO ▲ BILE OBSTRUÇÃO ▲
SUCO BILIAR
H20 – 85%
NaHCO3 – 10%
PIGMENTOS – 3%
GORDURA – 1%
SAIS INORGÂNICOS – 0,7%
COLESTEROL – 0,3%
BÍLIS OU FEL
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C O N T E Ú D O
O vômi to b i l ioso , enquanto r ico em b i le , apresenta -se 
esverdeado. Or ig ina -se da obs t rução in tes t ina l a l ta . 
Dá- lhe causa a hérn ia (es t rangu lamento) , o vo lvo 
( to rção) , a in tussuscepção ( invag inação ) , a aderênc ia 
(es t rangu lamento) , a neop las ia ( in t ra lumina l ou ext ra ) 
e a verminose (bo lo de áscar is lumbr ico ides ) .
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Conteúdo
OBSTRUÇÃO ▼ FEZES OBSTRUÇÃO ▼
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C O N T E Ú D O
As a fecções do in tes t ino g rosso ra ramente 
desencade iam náuseas e vômi tos . O có lon i r r i táve l , 
durante a c r ise do lo rosa, pode acar re ta r náusea. A 
oc lusão in tes t ina l ba ixa , pouco impor tando aqu i lo que 
l he dá causa, pode imp l icar em vômi to com fezes .
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Horár io
MATUTINO VESPERTINO NOTURNO
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H O R Á R I O
O vômi to pode ocor re r de manhã, a ta rde ou a no i te , 
c lass i f i cando -se como matu t ino , vesper t ino ou no turno . 
Medi temos como exemplo , a lguém que sa ide casa as 
pressas , de “es tômago vaz io ” (matu t ino) , no a lmoço 
“engo le a comida” em dez minu tos (vesper t ino) e a
no i te “enche a cara” no barz inho da esqu ina (no turno) .
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Al imentação
INEXISTE RELAÇÃO EXISTE
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A L I M E N TA Ç Ã O
O vômi to desvenc i lhado da re fe ição sugere que o que 
l he dá causa é fa to r ext ra d iges t ivo , como por exemplo 
uma enxaqueca ou uma l i t íase rena l . Em sent ido 
con t rá r io , o vômi to que tem na re fe ição o seu fa to r 
desencadeante ins inua a causa d iges t iva , ta l qua l a 
gas t r i te , a ú lcera pépt ica ou a es tase gás t r ica .
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PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO
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Remover fa to r causa l
ANTIEMÉTICOS DIETA OUTROS
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PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO
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R E M O V E R FATO R C A U S A L
A h id ra tação deve ser de 3 l i t ros por d ia . A d ie ta migra : 
parentera l , en tera l e o ra l ( f rac ionada vár ias vezes ao 
d ia ) . Os an t iemét icos são o d imen idra to , a mec l iz ina , a 
metoc lopramida e a ondanset rona . Os sedat ivos são a 
levomepromaz ina e o d iazepam. E os g l i cocor t ico ides 
são a p red in isona e a met i lp red in iso lona . Combinamos.
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CONCLUSÃO
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INTRODUÇÃO
FISIOLOGIA
PATOLOGIASEMIOLOGIA
ANATOMIA
F I M