Doença do refluxo gastroesofágico e dispepsia

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Doença do refluxo gastroesofágico e
dispepsia
 Doença reflete no desequilíbrio entre fatores entre
fatores lesivos e fatores defensivos
Introdução
Quadro clínico
Adriele Vargas
Diagnóstico
↳ Medidas dieteticas e comportamentais
• Evitar: alimentos gordurosos, chocolate
• Cessar o tabagismo
• Elevar a cabeceira
↳ Medicamento: inibidores da bomba de protons
(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol
↳Tratamento cirúrgico (fundoplicatura de Nissen):
paciente com esofagite documentada e intolerantes
ao IBP ou não respondem ao fármaco ou
regurgitam em grandes volumes 
↳ Pirose: queimação subesternal, começa no
epigástrico e irradia 
↳ Regurgitação: retorno do conteúdo gástrico
↳Tosse, rouquidão, laringite, pigarro,
broncoaspiração podem estar presentes 
↳ Sinais de alarme: perda ponderal, disfagia, pirose 
persistentes, sangramento gastrointestinal,
antecedentes familiares de câncer
Tratamento
Complicações
↳ Clínico
• Endoscopia: indicado caso o paciente não
responda ao tratamento ou apresente sinais de
alarme
• Phmetria: detecta refluxo ácido
• Manometria: útil para descartar acalasia
↳ Esôfago de Barret: metaplasia no esôfago distal,
transformando o epitélio escamoso por colunar. O
diagnóstico é feito por biópsia e o tratamento
com IBP 
↳ Estenose esofágica: inflamação que causa
fibrose e encurtamento esofágico. O quadro clínico
consiste em disfagia para sólidos. O diagnóstico é
feito por radiografia com bário e endoscopia. O
tratamento é realizado com dilatação endoscópica
e IBP crônico
Dispepsia
↳ Manifestação clínica: dor/queimação epigástrica,
empachamento pós prandial, saciedade precoce 
↳ Diagnóstico: clinico 
↳ Tratamento: IBP 
Em pacientes com comorbidades de depressão ou
ansiedade, deve considerar a combinação com
antidepressivos
↳A DRGE pode estar associada a hérnia hiatal
(deslizamento do estômago acima do diafragma),
sendo assim, pode haver necessidade de
hernioplastia hiatal
Fatores de risco
↳ Obesidade 
↳ Avanço de idade 
↳ Componente genético