Sobremordida exagerada

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SOBREMORDIDA EXAGERADA 
• É um conjunto de características esqueléticas, 
dentarias e neuromusculares que produz uma 
quantidade excessiva de trespasse vertical na região 
dos incisivos (trespassam mais do que 1/3 das coroas 
dos incisivos inferiores) 
• É um tipo de maloclusão vertical 
CLASSIFICAÇÃO 
• Leve: quando os bordos dos incisivos centrais tocam 
o terço incisal das coroas dos incisivos superiores 
• Média: quando os bordos dos incisivos centrais 
inferiores ocluem com a metade das coroas dos 
incisivos superiores 
• Exagerada: quando os bordos dos incisivos centrais 
inferiores ocluem na região de cíngulo das coroas dos 
incisivos superiores ou na mucosa palatina 
PREVALÊNCIA 
• Até 60% na dentadura mista 
• A encontramos com uma prevalência maior na classe 
II de Angle (57%) seguida de classe I (41%) 
• Quanto ao gênero, é maior no sexo feminino e em 
paciente leucodermas 
• A maioria das sobremordidas são moderadas 
COMPORTAMENTO DA SOBREMORDIDA NAS FASES 
DE CADA DENTADURA 
• Incisivos decíduos: normal porque não tem levante 
posterior. Pode encontrar mordida 
moderada/profunda 
• Primeiros molares decíduos: geralmente é leve ou 
em topo 
• Primeiro molar permanente: tem levante posterior. 
1/3 de recobrimento 
• Fase do patinho feio: moderada a profunda 
• Pré-molares: diminuição da sobremordida 
• Segundo molar permanente: recobrimento de até 
1/3 
ETIOLOGIA 
• Tem etiologia multifatorial 
• Fatores dentários: supra oclusão dos incisivos, 
infraoclusão dos dentes posteriores ou combinação 
de ambos; inclinação axial lingual excessiva ou 
oclusão lingual completa dos molares e pré-molares 
(quando tem inclinação, a altura fica reduzida, 
fazendo com que a dimensão vertical diminua); 
oclusão lingual (síndrome de Brodie: na posterior, há 
a mordida cruzada vestibular total. Geralmente, é 
encontrada em pacientes adultos porque há perda de 
dentes posteriores); inclinação axial dos incisivos 
superiores; perda de dentes posteriores; curva de 
spee acentuada 
• Fatores musculares: hábitos orais; tonicidade 
muscular 
• Fatores esqueléticos: altura inferior da face; altura 
do ramo mandibular longo (quando é mais vertical, 
tem mais propensão a mordida aberta) 
DIAGNÓSTICO 
• Exame clínico (avalia a proporção de terços da face; a 
exposição de lábio), fotografia de frente e perfil, 
radiografia cefalométrica lateral, modelo de gesso, 
radiografia de mão e punho (para ver o crescimento) 
• A diminuição do ângulo goníaco é a que mais 
contribui para a sobremordida profunda (37%) 
seguido da rotação maxilar no sentido horário (32%) 
e ângulo do plano mandibular (19%) 
TRATAMENTO 
• Envolvimento esquelético e dentário: localização do 
problema, época de intervenção e sobrecorreção 
(terminar o paciente topo a topo ou com uma leve 
mordida aberta). O ideal é intervir na dentadura 
mista 
• Placa com batente anterior: toca os 4 ou pelo menos 
2 incisivos, que fazem a extrusão dos dentes 
posteriores. Também promove crescimento do 
processo alveolar na região posterior no sentido 
vertical e aumento do 1/3 inferior da face 
• Indicações da placa com batente anterior: pacientes 
jovens e em crescimento; terço inferior da face 
diminuído; EFL (espaço funcional livre) menor que 3 
mm 
• Contraindicações da placa com batente anterior: 
face longa; pacientes adultos 
• Quando precisa intruir os incisivos, a placa não estão 
indicados, sendo necessário ortodontia fixa 
• Contenção depois da correção com a placa: pode 
usar a própria placa. Ela deve ser usada 24h por dia e 
depois deve ter uma diminuição gradativa (após cerca 
de 6 meses) 
• Contenção em pacientes dolicocefálicos: como tem 
musculatura menos desenvolvida, é menos influente 
em relação a oclusão, sendo menos crítica 
(contenção por períodos menores), diferentemente 
dos braquicefálicos 
• A placa deve entrar antes ou bem próximo do pico de 
crescimento 
• Em adultos, a recidiva é maior, pois tem outros 
problemas envolvidos, como a perda de dentes