Machado_Thays_Fluxograma_GrupoD_2019

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PACIENTE 
ENCAMINHADA DE UBS 
DE REFERÊCIA
RECEPÇÃO:
- Ficha de atendimento
ATENDIMENTO MÉDICO:
- Preencher Anamnese
- Avaliar exames trazidos
- Exame Físico geral e 
ginecológico
- Orientações gerais para 
paciente.
NÃO CIRÚRGICO:
- Orientações sobre 
o procedimento 
não ser cirúrgico.
- Alta do 
ambulatório
- Encaminhada 
para UBS de 
referência para 
continuidade do 
tratamento.
CIRÚRGICO:
ALTA COMPLEXIDADE:
- Orientações para paciente 
sobre o hospital ser de baixa 
complexidade.
- Encaminhar para UBS de 
referência para serviço de alta 
complexidade.
DOCUMENTAÇÃO COMPLETA:
- Preenchimento do laudo SUS
- Encaminhar paciente para 
realizar exames pré operatórios 
e avaliação anestésica pelo 
serviço do Hospital
- Pré agendamento cirúrgico 
- Orientações sobre a cirurgia.
DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA:
- Orientar a paciente sobre a falta 
de documentos.
- Solicitar a realização dos exames 
para a UBS de referência.
- Aguardar retorno.
- AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
- RECEBE DATA DE AGENDAMENTO 
DA CIRURGIA.
ENFERMARIA DA CLÍNICA GINECOLÓGICA:
- Avaliar Sinais Vitais
- Avaliação diária da equipe médica
- Prescrição médica
- Avaliação de risco
- Aplicação de Protocolo TEV
- Alta em 24/48 horas de pós operatório
- Orientar retorno se houver alguma intercorrência 
relacionada ao pós operatório
- Orientar retirada dos pontos em UBS quando 
necessário
- Voltar ao serviço para reavaliação em 30 dias
RETORNO AO HOSPITAL:
- Avaliação de queixas
- Avaliação de ferida cirúrgica
- Reforçar orientações pós 
cirúrgicas 
- Entregar anatomopatológico
- Alta ambulatorial
- Orientar acompanhamento em 
UBS de referência
PRONTO ATENDIMENTO - CENTRO DE PARTO NORMAL – PUERPÉRIO/ALOJAMENTO CONJUNTO
Gestante que realizou pré natal 
em uma das 23 UBS de 
referência, procurando por 
atendimento em PSGO por sinais 
de alarme ou outras queixas.
HOSPITAL E MATERNIDADE BENEFICÊNCIA PORTUGUESA FILANTRÓPICO
Triagem Obstétrica:
- Aferir Sinais Vitais
- Avaliação de escala de dor
- Histórico patológico
- CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 
segundo protocolo Manchester
VERDE
- Pouca 
urgência.
- Tempo de 
espera de 
até 120min.
AMARELO
- Urgente
- Necessita de 
atendimento 
rápido
- Tempo de espera 
máximo de 50 
min.
LARANJA:
- Muito Urgente
- Necessita 
atendimento em 
até 10min.
VERMELHA
- EMERGÊNCIA
- ATENDIMENTO 
IMEDIATO
- Realizar atendimento obstétrico de acordo com a classificação 
de risco.
- Realizar Exame Físico pertinente ao caso
- Solicitar exames laboratoriais e/ou de imagem
- Solicitar cardiotocografia quando houver indicação
- Prescrever medicação se necessário
INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO PRÉ PARTO?
NÃO
-Alta
-Retorno em caso de:
- sangramento 
- contrações uterinas regulares
- perda de líquido 
- ausência de movimentação 
fetal por >4 horas.
SIM
INTERNAÇÃO PRÉ PARTO
- Aplicar os termos de 
consentimento e orientar a 
paciente sobre o mesmo
- Prescrição médica com 
solicitação de sorologias para 
HIV e Sífilis e tipagem
sanguínea.
- Prevenção de doença 
estreptocócica neonatal se 
indicado
- Seguir protocolo de 
humanização da assistência 
ao parto
- Realizar plano terapêutico de 
acordo com a hipótese 
diagnóstica
- Preenchimento do 
partograma a partir da fase 
ativa do trabalho de parto
- Controle de sinais vitais 
materno-fetais.
ENCAMINHAMENTO PARA O 
CENTRO DE PARTO NORMAL.
CENTRO DE PARTO 
NORMAL
Parto
- Indução e condução de trabalho de parto segundo o 
protocolo
- Prevenção de infecção
- Prevenção de hemorragia pós-parto
- Humanização e assistência ao parto
- Episiotomia, se houver indicação
- Cardiotocografia
- Controle dos sinais vitais maternos- fetais
Pós-parto
- Prevenção de hemorragia pós-parto(ocitocina)
- Prevenção de infecção 
- Orientar e estimular aleitamento materno
- Controle de sinais vitais materno-fetais 
- Avaliação do sangramento
Paciente permanece em observação no CPN
(por pelo menos 1 hora)
Paciente estável é encaminhada ao alojamento conjunto
ALOJAMENTO CONJUNTO
1° dia
- Ajuste da ocitocina conforme protocolo de hemorragia pós-parto
- Checar tipagem sanguínea e fator Rh
- Prescrever imunoglobulina anti-D se necessário
- Prevenção de TEV de acordo com protocolo
- Incentivar o aleitamento materno
- Orientar deambulação
- Reavaliar plano terapêutico
- Realizar prescrição
- Monitorização de sangramento e sinais vitais
- Realizar planejamento de alta médica
2° dia
- Avaliar e examinar a paciente
- Checar exames pendentes
- Manter o protocolo TEV
- Reavaliar plano terapêutico
- Avaliar planejamento de alta
3° dia
- Avaliar e examinar a paciente
- Checar exames pendentes
- Manter o protocolo TEV
- Alta hospitalar se não houver nenhuma queixa ou intercorrência
- Orientar sobre recomendações específicas para a puerpéra no dia da alta médica