Aula 5 Paralisia Cerebral

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Introdução 
Grupo de desordens do movimento 
e da postura, persistentes porém 
variáveis. Surgidas pela interferência no 
desenvolvimento do SNC. 
Causada por fatores hereditários 
que causam danos cerebrais não 
progressivos ou eventos ocorridos 
durante a gravidez até os 2 anos de vida. 
Pode ser acompanhada por 
distúrbios sensoriais, perceptivos, 
cognitivos, comunicativos e 
comportamentais, por epilepsia e 
problemas musculoesqueléticos 
secundários. 
Etiologia: não há uma causa única, 
na maioria dos casos é ocorre durante a 
gestação até o 1º mês de vida. 
Fisiopatologia: 
 Prematuridade: 
o Hemorragia Periventricular: 
rompimento do vaso sanguíneo 
dentro do ventrículo gerando 
uma hipertensão craniana; 
o Leucomalácia Periventricular: 
pode ser causada por hipóxia 
(isquemia) ou inflamação/ 
infecção. 
Tipos de PC 
 Os tipos de paralisia cerebral serão 
distinguidas de acordo com a região 
afetada. 
 Espástica (mais prevalente): ocorre 
no córtex. 
o Sintomas: mantém os reflexos 
primitivos, hiperreflexia, 
aumento do tônus, problemas 
anormais de postura e 
movimento. 
o Pode ser: bilateral ou unilateral 
(hemiplegia). 
 Hemorragia ou isquemia 
contralateral ao membro 
afetado – decussassão das 
pirâmides. 
 Discinética: ocorre no tronco 
cerebral, mais especificamente nos 
gânglios da base. Pode ser dividida em: 
o Distônica: movimento rápidos e 
não coordenados; 
o Coreo-atetose: movimentos de 
dança e lentos. 
o Sintomas: movimentos 
repetitivos e involuntários, 
presença de reflexos primitivos, 
tônus flutuante. 
 Atáxica: ocorre no cerebelo. 
o Sintomas: desequilíbrio 
descoordenação, movimentos 
involuntários, força hipotônica. 
Nomenclatura 
 Partes do corpo: 
 Quadriplegia/Bilateral: afeta os 4 
membros; 
 Displegia/Bilateral: MMII ou 
MMSS afetados; 
 Hemiplegia/Unilateral: um 
hemicorpo afetado. 
Espasticidade 
 Lesão no córtex e tracto piramidal; 
 Afeta: função sensorial, 
planejamento motor, sensações, emoções 
e memória; 
 Tônus muscular elevado: 
resistência muscular durante o 
estiramento; 
 Hiperreflexia: 
o Aumento dos reflexos 
miostáticos; 
o Clônus e Sinal de Babinski; 
 Alongamento não quebra 
espasticidade, o que auxilia é a utilização 
de prótese e órtese. 
Discinesias 
 Atetose: movimentos contorcidos 
lentos, involuntários e hiperreflexia. 
Paralisia Cerebral 
 Distonia: distorções rítmicas, 
mudanças no tônus (troncos ou 
extremidades proximais), movimentos 
lentos e não controlados, tendência a 
postura fixa. 
Ataxia 
 Pode vir com tremores da fossa 
posterior, hidrocefalias, hemorragias ou 
infartos no cerebelo. 
 Dificuldade para controlar a 
velocidade, amplitude, direção e força 
dos movimentos. 
 Movimentos grosseiros dos 
membros e de grande amplitude, marcha 
com aumento da base de sustentação e 
tremor intencional. 
Diagnóstico 
 Alterações do movimento e postura 
+ exames complementares = diagnóstico 
diferencial. 
 Crianças com PC podem apresentar 
alterações já nos primeiros meses de vida. 
 Em alguns casos mais leves o 
diagnóstico é tardio. 
Prejuízos Associados 
 Incapacidade de andar e falar; 
 Dor; 
 Epilepsia; 
 Desordens de comportamento; 
 Deficiência intelectual; 
 Problemas visuais; 
 Problemas urinários; 
 Desordens para dormir; 
 Problemas relacionados ao controle 
de salivação (hipersalivação). 
 Alterações secundárias: 
o Deformidades esqueléticas: 
falta de controle de movimento 
=> modificações adaptativas no 
comprimento dos músculos => 
deformidade óssea. 
 Quadro Clínico: alterações no 
tônus e na postura, dentre outros. 
Avaliação 
 A avaliação é feita a partir da CIF. 
 Tônus: Escala de Ashworth; 
o Manobra do Cachecol: ao 
abraçar o pescoço: 
 Cotovelo passar da linha do 
ombro: hipotonia; 
 Cotovelo não passa do 
hemicorpo: hipertonia. 
 Força muscular: Escala de Oxford, 
Goniometria e reflexos primitivos. 
 Curvas de Desenvolvimento para 
PC: da curva e estimativa de pontuação 
no GMFM por idade foi desenvolvida uma 
interpretação das curvas. 
 Participação: PEM-CY; 
 Fatores ambientais: HOME.