Aula 7 Fisioterapia no Pós-Parto

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 Parto normal: 6 – 8 horas; 
 Parto cesáreo: 10 – 12 horas. 
 
 Promover o bem estar; 
 Prevenir, reconhecer e tratar complicações: 
PA, temperatura axilar, avaliação respiratória, 
defecação e urina, sangramento vaginal, retenção 
placentária. 
 O aparecimento de coágulos sanguíneos 
associados a involução uterina desfavorável. 
 
 Lactação: 24 a 72 horas após o parto com 
ingurgitamento mamário prévio, procedido da 
eliminação do colostro (2 a 3 dias). 
o Colostro: mais proteína e sais minerais, 
menos açúcar e gordura, rico em 
imunoglobulinas. É substituído pelo leite 
no 3º ou 4º dia. 
 Higienização adequada: lavar só com água e 
o próprio leite que por si só já é um cicatrizante 
natural. 
 Observar sinais inflamatórios; 
 Palpar para detectar pontos de 
ingurgitamento: Caso ache algum ponto de leite 
empedrado, fazer uma massagem um pouco de 
pressão para dissolvê-lo. Procura de pontos de 
ingurgitamento e dissolvê-los do proximal (mamilos) 
para distal (restante da mama). 
 Na amamentação: palpar, massagear, 
preparar o bico. 
 
 Exercícios de Hoffman: 
 
 
 Avaliar: 
 Timpanismo abdominal; 
 Involução uterina: mão em concha e vai 
descendo até chegar ao útero, geralmente, fica 
próximo à linha da cicatriz umbilical. 
 Diástase abdominal: ideal é realizar em todas 
as mulheres (PV e PC). Locais: na cicatriz umbilical, 
3 dedos acima e 3 dedos abaixo dela. 
 Orientações: 
o Fortalecer musculatura abdominal; 
o Reeducação da função respiratória; 
o Respiração diafragmática + isometria de 
abdominais: com estímulos verbais e 
proprioceptivos. 
 Cuidado: não é permitido (puerpério 
imediato) exercícios abdominais concêntricos – 
flexão de tronco; 
 Incentivar: exercícios isométricos leves – 
melhora a circulação na incisão cirúrgica (cesárea), 
aumenta peristaltismo, favorece a eliminação de 
flatos. 
 Prevenir constipação com a deambulação e 
uma dieta adequada: deambulação precoce, marcha 
estacionária, massagem abdominal. 
 
 Cesárea: observar a região abdominal baixa; 
 Episiotomia: observar a região perineal; 
 Analisar a presença de hematomas, infecção 
e abertura. 
 
 Avaliação: por cima da calcinha ou no AP 
mesmo, pede para a mulher contrair e relaxar. 
 Compressa de gelo: reduzir edema e dor. 
 Consiência e fortalecimento do AP: pode ser 
feito associado com o fortalecimento da musculatura 
abdominal. 
 
 Avaliação: 
o Presença de varizes; 
o Edema: Sinal de Cacifo; 
o Sinais de TVP; 
o Presença de dor a palpação. 
 Orientação: 
o Deambulação precoce; 
o Drenagem linfática manual; 
o Exercícios miolinfocinéticos ou 
metabólicos; 
o Elevação dos membros. 
 
 
 
 Dar preferência a vestimentas mais folgadas, 
confortáveis, de algodão; 
 Evitar roupas apertadas – região inguinal. 
 
 Reeducação postural; 
 Reeducação da função respiratória; 
 Reforço do AP; 
 Exercícios aeróbicos; 
 Reforço muscular. 
 
 Cicatriação: massagem / mobilização 
cicatricial iniciada no período de 30 a 40 dias de pós-
parto. Dicas: 
o Evitar exposição solar na cicatriz nos 
primeiros 6 meses – pigmentação; 
o Ultrassom de 3 MHz: otimiza a 
cicatrização, diminui dor local; 
o Realizar massagens em toda a extensão 
da cicatriz; 
o Em caso de parto vaginal e/ou 
episiotomia: avaliar vida sexual e MAP 
(pontos dolorosos). 
 
 
 Laser: produção de colágeno; 
 Terapia por microagulhamento: lesão 
controlada da pele, produzindo neocolágeno e 
elastina na derme papilar; 
 Microcorrente galvânica. 
 
 
 Exercício de fortalecimento isométrico: 
inicial e avançado - prancha; 
 Corrente russa: média frequência; 
 Ginástica abdominal hipopressiva com 
aspiração diafragmática: restituir o tônus e força. 
 
 Fatores de risco: 
o Idade materna; 
o Paridade; 
o Ganho ponderal de peso na gravidez e no 
puerpério; 
o Intensidade da lactação. 
 Orientações: 
o Acompanhamento nutricional; 
o Adequar dietas às demandas do 
momento (aleitamento, emagrecimento, 
doença associada, prática de atividade 
física, alergia alimentar). 
 
Cinta: tem como pró: 
melhorar a autoestima da 
mulher. E contra: favorece 
o enfraquecimento dos 
músculos do abdômen e 
AP.