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Materiais Odontológicos Ytalo Ferreira 1 Odontologia- P3 Sistema adesivo Introdução O primeiro grande impulso para a era adesiva ocorreu a partir do surgimento do condicionamento ácido em esmalte, proposto por Buonocore, em 1955. Antes era feito retenções macromecânicas, o que limitava a preservação da estrutura dental, pois as cavidades precisavam ser adequadas em extensão (largura e profundidade) para permitir a retenção e resistência do material restaurador. (nessa técnica era perdido tecido sadio Princípios de adesão Adesão pode ser definida como a força que mantém juntas as duas substancias ou substratos. É essencial para uma boa adesão que as superfícies estejam limpas São fundamentais três fatores para um bom contato entre adesivo e a estrutura dental: umedecimento/molhamento; viscosidade do liquido e rugosidade Umedecimento O umedecimento é a capacidade do adesivo de recobrir totalmente o substrato sem incorporar bolhas de ar entre eles. Tensão superficial (quanto menor a tensão maior o molhamento no substrato) Ângulo de contato: O ângulo formado entre a superfície de um sólido e de um líquido colocados em contato, o ângulo formado entre o substrato e o adesivo se aproxima de zero, representando o máximo espalhamento do líquido sobre o substrato. Na realidade, o ângulo de contato reflete o potencial de espalhamento ou umedecimento Viscosidade É a capacidade de se espalhar de modo rápido e fácil no substrato O adesivo mais viscoso tem maior dificuldade em recobrir rapidamente o sólido em decorrência de sua consistência Quanto menor a viscosidade maior será o espalhamento Rugosidade Quanto maior a rugosidade superficial, maior o potencial de adesão pelo aumento da área de superfície e aumento da área para reter o adesivo, que penetra nestas irregularidades do substrato. Figura 1.1 Ângulo de contato formado entre os líquidos e um sólido. Quanto menor for o ângulo, maior a molhabilidade do substrato e maior a probabilidade de se obter uma adesão mais efetiva. Características básicas dos substratos dentais Esmalte dental É constituído de 97% de carbonato de hidroxia, 2% de agua e !% substancia orgânica. O esmalte é um tecido poroso, que funciona como uma barreira semipermeável e pode ser atravessado, especialmente por fluidos e pequenas moléculas Materiais Odontológicos Ytalo Ferreira 2 Odontologia- P3 figura 1.2 icroscopia eletrônica de varredura de um corte transversal de esmalte após adesão com um sistema adesivo (A) mostrando suas zonas prismática (P) e aprismáticas (Ap) Dentina A dentina é um tecido mineralizado de natureza conjuntiva Esse tecido aloja no seu interior a polpa. Constituído por 70% de hidroxiapatita, 10% de agua e 20% de substancia orgânica Os túbolos , têm diâmetros que variam de 2,5 μm, próximo à polpa, a 1 μm próximo à junção amelodentinária Figura 1.3Microscopia eletrônica de varredura de uma dentina superficial (A) e uma dentina profunda (B). Os túbulos dentinários na dentina profunda são mais calibrosos e ocupam maior área de superfície que na dentina superficial. Smear layer Durante os procedimentos de corte com instrumentos rotatórios e manuais sobre a dentina, ocorre a formação da camada de lama dentinária Essa camada resulta de remanescentes do substrato seccionado, sangue, saliva, bactérias, fragmentos do abrasivo e óleo, que se ligam à dentina intertubular e penetram nos túbulos dentinários. . A parte da smear layer que penetra nos túbulos dentinários é conhecida como smear plugs. A smear layer reduz a permeabilidade dentinária, diminuindo o fluxo de fluido dentinário, e impede o contato dos sistemas adesivos com a dentina subjacente. Figura 1.4 A parte da smear layer que penetra nos túbulos dentinários é conhecida como smear plugs (ver Figura 6.6). A smear layer reduz a permeabilidade dentinária, diminuindo o fluxo de fluido dentinário, e impede o contato dos sistemas adesivos com a dentina subjacente. Condicionamento do esmalte / Produto, concentração e tempo A concentração mais eficaz do ácido fosfórico é entre 30% a 40% (sendo 37% mais usado) Tem como intuito remover as irregularidades criadas dos substratos (o smear layer) O de aplicação é de 15 a 30 segundos Sua consistência é em gel ou semigel Após a aplicação do ácido, a superfície seja lavada abundantemente com água pelo mesmo tempo de condicionamento, permitindo a remoção do ácido Materiais Odontológicos Ytalo Ferreira 3 Odontologia- P3 Primer É uma solução adesiva de caráter hidrófilo que adere a dentina e ao adesivo Atua como promotor de adesão e umedecimento da dentina Adesivo Complementando a técnica adesiva, aplica-se uma camada de resina hidrófoba sobre a dentina tratada com o primer. Essa solução adesiva hidrófoba não contém água e solventes em sua composição. Classificação dos sistemas adesivos Apresentam duas classificações quanto à sua estratégia de união e a relação de passos clínicos Estratégia de união Classifica os adesivos é por meio de sua interação com a smear layer. Podendo ocorrer a remoção da smear layer por condicionamento e lavagem ou a remoção parcial ou incorporam a smear layer a interface adesiva por meio de autocondicionamento Figura 1.5 Esquema representativo da estratégia de união dos sistemas adesivos de condicionamento e lavagem. Após a aplicação do ácido fosfórico na dentina coberta com smear layer, a superfície é lavada e deixada úmida para manutenção da rede de colágeno desmineralizada sem colabamento. Sobre esse substrato aplica-se um primer, que é uma solução adesiva hidrófila que prepara o substrato para receber o adesivo (solução adesiva hidrófoba). Esses dois passos podem ser executados aplicando uma solução hidrófila primer/adesivo (adesivos de dois passos). Após a fotoativação, há a formação da camada híbrida, que é o principal mecanismo de adesão dos sistemas de condicionamento e lavagem figura 1.6 Número de passos Refere-se aos números de passos clínicos necessário para executar a adesão. O condicionamento e a lavagem pode ser de Três passos: 1* aplica o ácido fosfórico; 2* aplica o primer e o 3* o adesivo. Dois passos clínicos, 1 aplica o ácido fosfórico; 2* uma solução adesiva composta pela mistura do primer e do adesivo Já os adesivos autocondicionantes pode ser : Dois passos: 1* aplica o primer ácido e o 2* aplica o adesivo Um passo: aplica uma soluçãoo adesiva que condiciona e funciona como adesivo simultaneamente É importante ressaltar que essa classificação se refere ao número de passos clínicos e não de frascos de adesivos. Adesivo de condicionamento e lavagem Técnica de aplicação: Condicionamento ácido – condicionado com ácido fosfórico numa contração de 30% a 40%. O esmalte deve ser num período de 15 a 30 segundos já a dentina por um período de 10 segundos. Não pode passar o tempo estipulado Lavagem e manutenção – após o condicionamento deve lavadas com o jato de água pelo mesmo tempo e deve ser mantida úmida para assim aplicar o primer e o adesivo a posterior. ( algodão ou microbrush para deixar a dentina úmida) Aplicação do primer ou primer/adesivo – aplica na superfície dental por 10 segundos sob agitação ou esfregando, duas camadas. Materiais Odontológicos Ytalo Ferreira 4 Odontologia- P3 Evaporação do solvente e da água – após a aplicação do primer deve-se aplica um jato de ar, a uma certa distância, eliminando os solventes e água residual Figura 1.7 aplicação em 3 passos Figura 1.8 aplicação em 2 passos Fotoativação do adesivo - Dessa forma, deve-se fotoativar o adesivo pelo tempo mínimo recomendado pelo fabricante e aumentar o tempo de exposição emsituações em que há maior distanciamento da ponta da unidade fotoativadora até as regiões em que o adesivo foi aplicado, como no caso das paredes gengivais de restaurações classe II Adesivo autocondicionantes Técnica de aplicação Nessa técnica, os passos de condicionamento ácido prévio da dentina e posterior lavagem e secagem são eliminados. Na verdade, a presença do ácido não foi eliminada por completo, mas sim incorporada ao primer, tornando-o autocondicionante.. Aplicação do primer ácido ou adesivo ácido (um único passo) - aplica o primer sob agitação por um período de 10 a 30 segundos, duas camadas. A umidade vai de acordo com o fabricante, se só em superfície seca., úmidos. Aplicação do jato de ar para evaporação do solvente - aplicação de um jato de ar suave por no mínimo 10 segundos, embora alguns fabricantes recomendem tempos inferiores a 5 segundos. Fotoativação dos adesivos - devem ser fotoativados pelo tempo mínimo recomendado pelo fabricante, desde que observados o tempo e a irradiância mínima (10 segundos com unidades fotoativadoras > 1.200 mW/cm2 ou tempos de 20 segundos, > 500 mW/cm2) Pode se realizar o condicionamento seletivo do esmalte é opcional Figura 1.9 aplicação em dois passos Figura 2.0 aplicação em um passo
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