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Nutrição do Pré-escolar.pdf


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NUTRIÇÃO 
DO PRÉ ESCOLAR 
PLANEJAMENTO DIETÉTICO EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS II 
Prof. Fernanda Carlucio 
Faixa etária 
 2 anos (24 meses) a 6 anos (6 anos, 11 meses e 29 dias) 
Características da Idade: ↓ ritmo de 
crescimento 
• Até 2 anos: 
• crescimento consequência condições de 
nascimento (gestação) e ambientais (nutrição) 
 
•Após 2 anos: 
• potencial genético passa a ter impacto sobre 
crescimento da criança 
• inapetência comportamental e orgânica 
•Após 4 anos: 
• iniciar atividades relacionadas preparo de alimentos 
Características da idade pré escolar 
 Curiosidade natural 
 Controle dos esfíncteres 
 Aprendizagem por mimetismo (imitação) 
 Independência alimentar 
 Seletividade alimentar 
 Formação dos hábitos alimentares 
 
 Uma boa progressão do peso e estatura 
representa uma adequada nutrição, mesmo que 
o consumo habitual da criança não aparente tal 
adequação. 
Características da alimentação da 
criança em idade pré escolar 
 Alimentação da família 
 Horários mais regulares 
 As mamadeiras devem ser substituídas pelo copo 
 Neofobia alimentar: nessa fase são relutantes a 
experimentar novos alimentos 
 Influência do meio externo: mídia, família, meio 
sociocultural 
 Alimentação na creche, escola, casa, avós etc. 
 
 A saúde na idade pré-escolar se refletirá definitivamente na 
adolescência e vida adulta, sendo fundamental que sejam 
atendidas as exigências nutricionais nesta faixas etária. 
 
DESENVOLVIMENTO DO PRÉ-ESCOLAR X 
ALIMENTAÇÃO 
 
 2 anos: são capazes de comer com talheres, muito 
embora prefiram comer com as mãos, o que deve ser 
estimulado, pois possibilita o reconhecimento de 
texturas , temperaturas, odores e sabores, 
contribuindo para que a criança desenvolva autonomia 
ao se alimentar. 
 Entre 3 e 5 anos: conseguem manusear os talheres, 
embora muitas vezes ainda necessitem de auxílio dos 
pais para o uso da faca. 
 Aos 3 anos já apresentam a primeira dentição 
completa, o que lhes permite o corte e trituração dos 
alimentos. 
 
Atividades relacionadas às refeições que podem 
ser executadas por pré-escolares 
 
2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 ANOS OU 
MAIS 
Ajudar a 
colocar e tirar 
a mesa; 
Lavar legumes 
e verduras. 
Misturar 
ingredientes 
frios; 
Jogar restos 
de alimentos 
no lixo. 
Amassar 
alimentos com 
o garfo; 
Descarcar 
ovos cozidos; 
Colocar a 
mesa. 
Medir 
ingredientes; 
Cortar com 
faca cega; 
Servir o 
próprio prato; 
Uso de garfo e 
faca. 
Características da alimentação do 
pré-escolar 
 Padrão cultural do número de refeições – hábito 
alimentar e horário das refeições na escola. 
 Volume da refeição – intervalo entre as refeições. 
 Preferências alimentares – principal determinante para 
escolha do alimento. 
 Preferência pelo sabor doce ou experiências com os 
alimentos (contexto social e consequências fisiológicas). 
 Apetite aumentado após episódios infecciosos. 
 Recusas alimentares eventuais x Recusas alimentares 
frequentes. 
 
PRINCIPAIS CAUSAS DA INAPETÊNCIA 
DO PRÉ-ESCOLAR 
 Introdução da alimentação complementar: utilização preferencial 
de alguns alimentos dificulta o estímulo do paladar. 
 Maior interesse pelo ambiente e menor 
 pela alimentação. 
 Ansiedade dos pais com relação à quantidade de comida ingerida. 
 Estratégias para fazer a criança comer sem perceber. 
 Substituição das refeições por outra de aceitação mais fácil. 
 Chantagem às primeiras recusas. 
 Horários de alimentação rígidos. 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 ENERGIA: 
OMS (WHO, 1985) 
Equação para o GEB - Masculino 
 0 a 3 anos 60,9 (P) - 54 
3 a 10 anos 22,7 (P) + 495 
Equação para o GEB - Feminino 
 0 a 3 anos 61 (P) - 51 
3 a 10 anos 22,5 (P) + 499 
P: peso (Kg) E: estatura (cm) 
Schofield (1985) 
Equação para o GEB - Masculino 
 < 3 anos 0,167(P) +15,17(E) – 617,6 
 3 a 10 anos 19,59(P) +1,303(E) + 414,9 
Equação para o GEB - Feminino 
 < 3 anos 16,252(P)+10,232(E) – 413,5 
3 a 10 anos 16,969(P) +1,618(E) + 371,2 
Equações para o cálculo do gasto energético basal (GEB): 
Métodos para cálculo do GET 
 Crianças sedentárias: multiplicar GEB por 1,2 a 1,3 
 Crianças ativas: multiplicar GEB por 1,4 a 1,5 
• Método Simplificado: 
Métodos para cálculo do GET 
 Multiplicar as horas do dia de acordo com as 
atividades 
 Somar todas as atividades e dividir por 24 horas 
Resultado = Fator Atividade 
Atividades Cálculo do GET 
Dormindo ou deitado GEB x 1,0 
Atividades muito leves GEB x 1,3 a 1,5 
Atividades leves GEB x 1,6 a 2,5 
Atividade moderadas e intensas GEB x 2,5 a 5,0 
•Método Detalhado: 
Métodos para cálculo do GET 
Descrição das atividades: 
•Atividades muito leves: sentado, escrevendo, estudando, tocando 
um instrumento musical. 
 
•Atividade leves: andando devagar, passeando de bicicleta, dançando, 
brincando de bola. 
 
•Atividades moderadas: andando depressa, correndo, andando de 
bicicleta, dançando em ritmo acelerado, natação, ginástica olímpica, 
jogando futebol, vôlei, basquete. 
Métodos para cálculo do GET 
Exemplo – Método Detalhado: 
 
Idade: 5 anos, sexo: masculino, peso: 18 Kg, altura: 106cm 
Atividades diárias: sono 9hs, brincar no parque 3hs, 
escolinha 4hs, desenhando e estudando em casa 3hs, 
correndo de um lado para o outro 2hs, assistindo TV 3hs. 
 
Cálculo GEB - OMS: 903,6Kcal 
 
9 x 1 + 3 x 2,0 + 4 x 1,8 + 3 x 1,4 + 2 x 2,5 + 3 x 1,3 = 36 = 1,5 
_________________________________________ __ 
 24 
 
Cálculo do GET = GEB x 1,5 = 1355,4Kcal 
Métodos para cálculo do GET 
•Cálculo do GET estimado por recomendações de 
energia por quilograma de peso corporal 
GET = peso corporal (kg) x recomendação de energia (kcal/ kg / dia) 
Recomendações de energia por quilograma de peso corporal segundo idade 
e sexo 
* Fonte: OMS (1985) 
IDADE Recomendação de energia ( kcal/kg/dia ) 
(anos) Meninos Meninas 
1-2 104 106 
2-3 104 102 
3-4 99 95 
4-5 95 92 
5-6 92 88 
6-7 88 83 
Métodos para cálculo do GET 
• Recomendações diárias de energia para crianças 
(RDA, 1989) 
Idade Diária (kcal) Por Kg (kcal) 
1 a 3 anos 1300 102 
4 a 6 anos 1800 90 
• DETERMINAÇÃO DA EER 
Determinação da EER 
 Idade Fórmula 
13 a 35 meses (89 x peso Kg – 100) + 20 kcal 
3 a 8 anos - MENINOS EER = 88,5 - (61,9xI)+PAx[(26,7xP)+(903xE)]+20kcal 
Onde: 
PA=1,00 – sedentário 
PA=1,13 –pouco ativo 
PA=1,26 – ativo 
PA=1,42 – muito ativo 
I=idade(anos), P=peso(Kg) e E=estatura(m) 
3 a 8 anos - MENINAS EER = 135,3 - 30,8xI)+PAx[(10,0xP)+(934xE)]+20kcal 
Onde: 
PA=1,00 – sedentário 
PA=1,16 –pouco ativo 
PA=1,31 – ativo 
PA=1,56 – muito ativo 
I=idade(anos), P=peso(Kg) e E=estatura(m) 
Recomendações Nutricionais 
 CARBOIDRATOS 
45 - 65% do GET (DRI/2002) 
 
Cuidado com o consumo elevado de carboidratos 
simples (açúcar) e redução do consumo de 
micronutrientes. 
Sacarose e saúde bucal na infância 
LIPÍDIOS 
1 - 3 anos 30% - 40% do GET 
4 - 18 anos 25% a 35% do GET (DRI/2002) 
 
Cuidado com restrições excessivas. 
Recomendações Nutricionais 
 PROTEÍNAS 
 Recomendações de proteína de acordo com o sexo e idade 
Idade Meninos (g/dia) Meninas (g/dia) 
1a 3 anos 13,0 (1,05g/Kg/dia) 13,0 (1,05g/Kg/dia) 
4 a 8 anos 19,0 (0,95g/Kg/dia) 19,0 (0,95g/Kg/dia) 
Fonte: IOM, 2002 
 1 - 3 anos 5 a 20% do GET 
 4 - 18 anos 10 a 30% do GET (DRI/2002) 
PAVB = 2/3 do total recomendado 
Recomendações Nutricionais 
 FIBRAS 
Ex.: criança de 4 anos deve ingerir: 4 + 5 = 9g/dia 
 
 Evitar quantidade excessiva de fibras. 
> 2 anos: idade + 5g 
 ÁGUA 
• 1 a 3 anos: 1,3 litros/dia 
• 4 a 8 anos: 1,7 litros/dia 
 
Recomendações Nutricionais 
VITAMINAS E MINERAIS 
CÁLCIO: 
•Formação de ossos e dentes; 
•Ingestão de 2 a 3 porções de produtos lácteos atinge 
recomendação. 
Fonte: IOM, 2010 
Idade (anos) Cálcio (mg/dia) 
1 a 3 700 
4 a 6 1000 
Recomendações Nutricionais 
 FERRO 
- Prevalência elevada de anemia nessa faixa etária. 
 
- Conseqüências da anemia: 
Prejuízo no desenvolvimento e coordenação motora 
Prejuízos no desenvolvimento cognitivo e da linguagem 
Deficit de atenção 
Insegurança 
Redução da atividade física 
Uso do LV em substituição às refeições principais 
pode ser um determinante da anemia. 
Recomendações Nutricionais 
 FERRO 
Fonte: IOM, 2002 
Idade (anos) Ferro (mg/dia) 
1 a 3 7 
4 a 6 10 
Recomendações Nutricionais 
 VITAMINA A 
• Importante papel no sistema imunológico 
• Reduz gravidade das doenças e mortalidade 
infantil 
• Crianças com deficiência de vit. A são mais 
susceptíveis a infecções. 
Orientações para formação de um 
bom hábito alimentar 
 Permitir que a criança controle seu consumo 
alimentar no que diz respeito ao tamanho da 
refeição. 
 Diversificar alimentos, modo de preparo e 
apresentação das refeições de maneira a estimular 
o aspecto sensorial da alimentação. Consistência 
pré-escolar variação entre pastosa e branda e para 
escolares consistência da alimentação do adulto. 
 Evitar petiscos 2 horas que antecedem as grandes 
refeições. 
 Servir pequenas quantidades de 
 alimentos, oferecendo novas 
 quantidades, se necessário. 
 Muito importante!!! 
 
 Reduzir ingestão hídrica durante as grandes 
refeições – evitar saciedade precoce e diminuição 
na ingestão de alimentos. 
 Deixar a criança de alimentar sozinha, preparando 
alimentos de modo que a autoalimentação seja 
facilitada. 
 Deixar a criança manipular o alimento – 
apresentação de diferentes texturas. 
 Há uma variação normal no apetite da criança e 
aceitação das refeições. 
 Habituar e a criança e família com petiscos mais 
saudáveis, como: frutas frescas picadas, 
desidratadas, legumes crus picados, queijo branco 
picado, etc. 
 
Orientações para formação de um 
bom hábito alimentar 
 Oferecer alimentos novos em pequenas quantidades. 
Recusas repetidas – variar forma de preparo. 
 O horário das refeições deve ser agradável, mas não 
pode tornar-se um entretenimento. 
 Não estimular o consumo de alimentos enquanto a 
criança assiste TV, pois pode criar-se o hábito de comer 
compulsivamente. 
 Evitar alimentos com risco de sufocamento para 
crianças mais jovens: salsicha, balas 
 “duras”, amendoim, pipoca, frutas de 
 pequeno porte inteira e pedaços grandes de 
 alimentos. Cuidado com alimentação com 
 a criança brincando! 
 
Orientações para formação de um 
bom hábito alimentar 
 Alguns cuidados na alimentação: redução de 
consumo de doces, redução da utilização de açúcar 
refinado, sal e baixa qualidade nutricional e evitar 
uso compartilhado de utensílios. 
 Necessário estabelecer um tempo definido e 
suficiente por refeição, se nesse período a criança 
não aceitar os alimentos, a refeição deve ser 
encerrada, e oferecido algum alimento apenas na 
próxima refeição. 
 Retirar o que sobrou no prato sem fazer 
comentários. 
 
Orientações para formação de um 
bom hábito alimentar 
Cuidados importantes: 
 Restrição ao acesso de determinados alimentos – 
atenção da criança se concentra nos alimentos 
restritos, aumentando seu desejo de obtê-los e 
consumi-los. 
 Não oferecer sobremesa como recompensa ou 
retirá-la como punição, para evitar 
supervalorização deste tipo de alimento e 
promover a preferência alimentar. 
 Não forçar a criança e nem castigá-la no caso de 
recusa alimentar. Fazer uso de chantagens e 
castigos só contribui para a recusa alimentar. 
 
Planejamento dietético 
 3 refeições principais 
(café da manhã, 
almoço e jantar) – 
15-35% do VET. 
 3 lanches 
intermediários 
(lanche da manhã, 
lanche da tarde e 
lanche da noite) – 5-
15% do VET. 
 
 
Grupo alimentar 2 a 3 anos (1.300Kcal) 4 a 6 anos (1.800Kcal) 
Número de 
porções 
Porção 
(Kcal) 
Número de 
porções 
Porção 
(Kcal) 
Arroz, pão, 
massa, batata e 
mandioca 
5 75 5 150 
Frutas 3 35 3 70 
Legumes e 
verduras 
3 8 3 15 
Carnes e ovos 2 65 1 190 
Leite, queijo e 
iogurte 
3 120 3 120 
Feijões 1 20 1 55 
Óleos e gorduras 1 37 1 73 
Açúcares e 
doces 
1 55 1 110 
MODELO – PLANEJAMENTO DIETÉTICO 
Refeição Alimento/preparação Medida usual Porção/grupo da 
pirâmide 
Café da 
manhã 
7h 
Leite puro (Leite integral em pó) 
Pão de forma 
Geleia 
Abacate amassado 
2 colheres de sopa 
1 fatia 
1 colher de chá 
1 colher de sopa 
1 
1 
¼ 
1 
Lanche da 
manhã 
9h30 
Banana prata 
Aveia em flocos 
½ unidade 
2 colheres de sopa 
2 
1 
Almoço 
12h 
Arroz primavera 
Arroz cozido 
Cenoura cozida 
Vagem cozida 
Feijão 
Frango cozido (sobrecoxa) 
Tomate cereja 
Azeite 
Goiaba 
 
2 colheres de sopa 
½ colher de sopa 
½ colher de sopa 
1 colher de sopa 
½ unidade 
3 unidade 
1 colher de sobremesa 
½ unidade 
 
1 
½ 
½ 
1 
1 
1 
1 
1 
Lanche da 
tarde 
15h 
Pão bisnaguinha 
Queijo minas 
2 unidades 
2 fatias 
1 
1 
Jantar 
18h30 
Arroz cozido 
Feijão 
Escondidinho de abóbora 
Abóbora cozida 
Músculo desfiado 
Brócolis refogado 
Brócolis cozido 
Azeite 
Uva Itália 
2 colheres de sopa 
1 colher de sopa 
2 colheres de sopa 
2 colheres de sopa 
1 ½ colher de sopa 
1 colher de sobremesa 
4 bagos 
1 
1 
2 
1 
1 
1 
1 
Lanche da 
noite 
21h30 
Leite puro (Leite integral em pó) 2 colheres de sopa 1 
MODELO – PLANEJAMENTO DIETÉTICO 
Pirâmide alimentar 
adaptada para 
pré escolares: 
2 a 3 anos 
SBP 2012. 
Pirâmide alimentar 
adaptada para 
pré escolares: 4 a 6 anos 
SBP 2012.