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Diabetes Mellitus
classificação, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento.
Pâncreas: É um órgão dividido em pâncreas exócrino (produção de enzimas digestivas)
e pâncreas endócrino (produção de hormônios células betas = insulina + células alfa =
glucagon + células delta = somatostatina).
Após a alimentação haverá altas taxas de glicose, que passa pelo pâncreas e estimula
as células betas (aumento de insulina) e inibem as células alfas (diminuição de
glucagon). A insulina é um hormônio anabólico agindo em diversos órgãos e tecidos do
corpo para que utilizem ou guardem a glicose como estoque nos músculos e tecidos
alvos.
Em seguida essa glicose
estará diminuída no
sangue, ocorrendo
inibição das células
betas (diminuição de
insulina) e estimulando
as células alfas
(aumento de glucagon).
O glucagon pegará essa
insulina reservada e
jogará no sangue como
glicose, para que não
haja hipoglicemia.
Definições importantes: Mais confiável glicemia do sangue venoso.
Glicemia jejum: Aquela feita ao acordar pela manhã, idealmente com um jejum de
pelo menos 8 horas. 
Glicemia ao acaso: Glicemia colhida a qualquer hora do dia, sem necessariamente o
paciente estar em jejum ou quando não sabemos o tempo de jejum, por exemplo
quando o paciente está inconsciente.
Glicemia pós prandial: Glicemia colhida após a refeição. Utilizamos 2h após a primeira
refeição para acompanhamento do diabetes. No diabetes gestacional, utilizamos a
glicemia pós prandial de 1 hora após o primeiro bocado da refeição. 
Glicemia capilar: Realizada com glicosímetro (aparelho de glicemia capilar).
Hemoglobina glicosilada/ glicada /HbA1c: antigamente utilizada apenas no
seguimento dos diabéticos (mostra a média glicêmica dos últimos 3-4meses).
Atualmente utilizada também para diagnóstico. Padronizada em todo o mundo pelo
método HPLC. Quanto mais hemoglobina glicada no sangue, mais glicose possuímos no
sangue media de glicemia dada em porcentagem.
Diabetes Mellitus síndrome clinica caracterizada pela hiperglicemia = valor de glicose
aumentado. Alteração/ defeito do hormônio insulina.
Diagnostico ocorre de 4 formas:
Critérios laboratoriais para diagnostico de DM2 e pré diabetes:
Tipos de DM:
DM Tipo 1: Hiperglicemia com peptídeo C baixo = destruição das ilhotas de
Langherans. Não há produção de insulina. Diabetes tipo 1 (doença autoimune). Perfil
clinico: jovem magro e sintomático poliuria, polidipsia, polifagia e perda de peso.
Anticorpos relacionados ao DM1:
● Anti-ilhotas (ICA).
● Anti-insulina (IAA).
● Antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD65).
● Antitirosina -fofatase IA-2 e IA-2B.
● Antitransportador de zinco (Anti-Znt8).
DM Tipo 2: Excesso da produção de insulina causando resistência de suas ações nas
células alvo. Sempre haverá glicose alta no sangue pois a célula resistente não permite
sua entrada, havendo maior produção para tentar vencer essa resistência. Perfil clinico:
adulto normalmente obeso, assintomático nos primeiros 5-7 anos, os sintomas
ocorrem quando a glicemia ultrapassa a capacidade de reabsorção renal, ou pelos
sintomas das complicações crônicas.
LADA: Autoimune. Ocorre entre os 25-65 anos. Destruição progressiva dos pâncreas.
MODY: Ocorre defeito genético com a produção de insulina, entretanto uma molécula
defeituosa que não consegue agir nos tecidos alvos as células não são resistentes.
Diferenças entres os principais tipos de diabetes:
Diabetes gestacional: É uma condição metabólica exclusiva da gestação e que se deve
ao aumento da resistência insulínica causada pelos hormônios gestacionais. Essa
resistência pode gerar hiperglicemia, ou seja, aumento do açúcar no sangue. Todas as
necessidades nutricionais e metabólicas do feto são supridas pela placenta