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Complicações crônicas da diabetes mellitus
A hiperglicemia é o principal responsável a causar as complicações da diabetes
mellitus.
Ela causa alterações agudas e repetidas no metabolismo celular, ou seja, as células
cerebrais e o endotélio, que são as únicas células que permitem a entrada livre de
glicose celular, ativam vias que geram posteriormente toxinas.
Além disso, causa alterações acumulativas em longo prazo nas macromoléculas
estáveis, ou seja, alteração estrutural em proteínas importantes, causando a perda de
sua função.
As três principais complicações microvasculares da DM são:
→ Retinopatia diabética.
→ Nefropatia diabética.
→ Neuropatia diabética.
As três principais
complicações
macrovasculares da DM são:
→ Doença arterial
coronariana.
→ Doença arterial cerebral.
→ Doença arterial
obstrutiva periférica.
Retinopatia diabética:
Neovasos = proliferativa
Sem neovasos = não proliferativas
Estágio final = cegueira.
Nefropatia diabética:
Principal marcador = proteinúria.
As proteínas, principalmente a albumina, não devem ser filtradas.
Nefropatia diabética: A barreira glomerular começa a sofrer inúmeras lesões, pois seus
capilares são destruídos pela hiperglicemia, permitindo a ultrapassagem da albumina e
outras proteínas no filtrado glomerular, que é excretada pelo rim.
Estágio final = hemodiálise permanente.
Fisiopatologia:
Destruição dos capilares pela hiperglicemia causando proteinúria.
Ativação do SRAAs angio II Vasoconstrição na arteríola eferente acumulo de
sangue + aumento da hipertensão glomerular e maior destruição da barreira
glomerular.