Questões de Farmacologia do Sistema Nervoso Central (SNC)

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20 - Assinale o item correto com relação às afirmações abaixo.
a) Anestésicos locais são drogas de ação exclusivamente periférica. => agem em qualquer parte do
sistema nervoso e em qualquer tipo de fibra.
b) Anestésicos locais agem na região central ou interna do canal de sódio. certo
c) A ação dos anestésicos é favorecida quando o canal de sódio está nos estados ativo ou desativo
(pós-despolarização), sendo menor no estado inativo (“repouso”). certo
d) 2 alternativas estão corretas.
e) NDA
21 - Com relação aos anestésicos locais (AL), assinale o item correto:
a) Os AL têm ação mais intensa nas fibras de pequeno diâmetro e potenciais de ação prolongados.
b) AL têm ação mais intensa nas fibras de maior diâmetro e potenciais de ação curtos.⇒ fibras de
menor diâmetro
c) Os AL têm ação menos intensa nas fibras com elevadas frequências de disparo.⇒ têm maior ação
d) 2 estão corretas
e) NDA.
A ação dos AL depende da frequência e duração dos potenciais de ação (PA). As fibras de menor
diâmetro, que disparam PA longos (5 ms) e de alta frequência, são mais sensíveis aos AL.
22 - Com relação aos anestésicos locais (AL), assinale o item correto:
a) A potência anestésica é determinada pela taxa de ligação do AL às proteínas plasmáticas.
b) Atuam pelo bloqueio de canais de cálcio voltagem dependentes dos neurônios sensitivos.⇒ Sódio
c) Os AL do tipo éster são extensamente hidrolisados pela colinesterase plasmática.
d) A toxicidade dos AL é inversamente proporcional à sua lipossolubilidade. ⇒ É diretamente
proporcional, os ALs são hidrofóbicos.
e) NDA
O canal de sódio é hidrofóbico. Portanto, a hidrofobicidade do anestésico local aumenta sua
disponibilidade no sítio de ação e reduz seu metabolismo por esterases plasmáticas e enzimas
hepáticas. A hidrofobicidade também potencia os efeitos tóxicos.
Os ésteres são hidrolisados majoritariamente pelas esterases plasmáticas, principalmente, a
colinesterase.
As amidas são degradadas no retículo endoplasmático dos hepatócitos por desalquilação seguida
de hidrólise, sendo contraindicadas em pacientes hepáticos.
23 - Assinale o objetivo INCORRETO da associação dos AL aos vasoconstritores:
a) Diminuir o sangramento no local de administração.
b) Aumentar a ação da droga.*
c) Diminuir os efeitos tóxicos do AL.
d) Aumentar a duração do efeito anestésico.
e) Reduzir a dose anestésica.
Usualmente, os AL são associados à adrenalina.
24 - Assinale a alternativa correta quanto ao efeito do pH na anestesia local.
a) Como os anestésicos são bases fracas,o efeito anestésico diminui em meio ácido, no qual estão
ionizados, pois eles precisam atravessar a membrana para bloquear o canal de sódio
b) Como os sais de bases fracas são ácidos fracos, os sais comerciais dos anestésicos locais perdem o
efeito nos meios básicos em que estão ionizados.
c) Embora a ionização dos anestésicos locais (puros ou sais) dificulte seu acesso ao sítio de ligação , a
ionização é parcialmente compensada pelo acesso direto através do canal de sódio (via hidrofílica) e
pela ligação mais intensa da forma ionizada ao sítio de ligação.
d) Além da eventual influência do pH ácido dos tecidos inflamados, a redução da potência dos
anestésicos locais nestes tecidos também pode ser devida à hiperalgesia típica do processo
inflamatório.
e) Todas as alternativas podem estar corretas, dificultando a interpretação do efeito do pH na
anestesia local
Os AL são bases fracas (pKa entre 8 e 9), eles atravessam a membrana mais facilmente em meios
alcalinos (na forma apolar ou não ionizada);
Contudo, a redução da permeabilidade em meios ácidos pode ser compensada pela ligação mais
forte da forma ionizada (catiônica) ao canal de Na+
De fato, como todo sal de base fraca, os sais comerciais dos AL são levemente ácidos e ionizam-se em
pH alcalino.
Assim, demonstrou-se que o bloqueio da condução nervosa pelos anestésicos comerciais pode
ser revertido pelo ligeiro aumento do pH de 7,2 para 9,6.
25 - São sinais da intoxicação por anestésicos locais:
a) Estimulação inicial do SNC, causando inquietação, tremores e convulsões.
b) Depressão generalizada do SNC, com parada cardiorrespiratória.
c) Redução da excitabilidade elétrica do miocárdio.
d) Redução da resistência periférica ⇒ Vasodilatação das arteríolas
e) Todas acima.
26 - Em relação aos anestésicos inalatórios, assinale o item correto:
a) A tensão sanguínea é proporcional à pressão alveolar. ⇒ A pressão alveolar diminui enquanto a
pressão sanguínea aumenta (inversamente proporcionais)
b) Se inalados sob pressão constante, a tensão sanguínea atinge um pico e decai na razão direta de sua
metabolização.⇒ Ela não decai depois do pico
c) A tensão do gás no sangue decai exponencialmente se inalado a pressão constante.⇒ Ela não decai
d) A tensão do gás no sangue aproxima-se da tensão da mistura se inalado à pressão.
e) NDA.
27 - Assinale a alternativa INCORRETA:
a) A teoria físico-química do mecanismo de ação dos gases anestésicos baseia-se no fato de que a
potência anestésica destes agentes é proporcional à solubilidade lipídica.
b) A concentração alveolar mínima (CAM) é a menor concentração do gás anestésico na qual ocorre
perda de consciência. ⇒ Não é perda de consciência, mas sim anestesia cirúrgica(abolição dos
reflexos da incisão)
c) A velocidade de indução da anestesia depende da tensão sanguínea do gás, portanto, ela é
inversamente proporcional à solubilidade do gás no sangue.
d) A dose cirúrgica do agente isolado é Cerca de 1,3 CAM
e) A dose cirúrgica dos gases anestésicos é cerca de 0,8 CAM quando associados a agentes
complementares.
28 - Quanto aos opióides, assinale o item correto:
a) Promovem a liberação de substância P ao nível das lâminas I e II do corno dorsal da medula espinal
⇒ Substância P age em níveis de lâmina I, II e III
b) Promovem a inibição seletiva das vias nociceptivas da medula espinhal e cérebro.
c) São especialmente indicados na hiperalgesia que acompanha os processos inflamatórios. ⇒
Indicado para dores nociceptivas
d) Nas doses analgésicas abolem todas modalidades sensoriais.⇒ Não, em doses analgésicas inibem
apenas as vias nociceptivas
e) O componente perceptivo-discriminativo da dor é mais atenuado por estas drogas que o
componente afetivo (sofrimento). ⇒ É o contrário
A dor crônica é denominada nociceptiva, quando resulta da ativação dos nociceptores da pele e
de outros tecidos, ou neuropática, quando é produzida pelo dano direto de nervos ou vias
centrais.
As modalidades sensoriais comumente associadas à dor são aquelas relacionadas ao núcleo
ventral posterior do tálamo, tanto de sua parte lateral (aferências somestésicas), quanto medial
(aferências trigeminais).
29 - São peptídeos opióides endógenos, EXCETO:
a) Dinortinas.
b) Encefalinas.
c) Alorfina
d) Beta-Endorfina.
e) Endomorfinas.
Sinônimos: N- alinormorfina, alorfina, antorfina e nalorfina.
30 - São características da sobredose de analgésicos opióides:
a) Depressão cardiovascular, midríase, insuficiência renal e convulsões generalizadas. ⇒
b) Depressão respiratória e cardiovascular, espasmo do intestino grosso e delgado, miose acentuada
ou midríase na presença de hipóxia e acidose.
c) Miose, hipertensão arterial, taquipnéia e alcalose respiratória, e colapso renal.
d) Convulsões, poliúria e bicarbonatúria.
e) Intenso peristaltismo e agitação psicomotora e "sonhos diurnos".
MIOSE, NÁUSEA, SONOLÊNCIA, CONSTIPAÇÃO INTESTINAL, EFEITOS HORMONAIS (redução do GnRH e,
portanto, do FSH e LH e redução do CRH e, portanto, do ACTH e glicocorticóides), RIGIDEZ MUSCULAR
(corpo estriado, rico em encefalinas), EFEITOS EMOCIONAIS, DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA, DEPRESSÃO
CARDIOVASCULAR.
31 - Assinale o item INCORRETO:
a) A naloxona e naltrexona são antagonistas competitivos dos opióides. (são antagonistas competitivos
nos receptores mu (μ), kappa (k) e delta).
b) Depressão respiratória intensa e analgesia supra espinhal são características da ativação dos
receptores μ.
c) A ativação de receptores opióides κ causa intensa euforia. a ativação de kappaprovoca disforia,
ansiedade e Alucinações ⇒ Ativação dos recetores μ causa euforia
d) A buprenorfina é um agonista parcial dos receptores µ. (pode se ligar ao k também)
e) Os opioides ativam o sistema auto-analgésico descendente.
32 - Com relação aos anti-inflamatórios não-esteroides (AINES), assinale o item correto:
a) São drogas que atenuam os sintomas ou causam a remissão de doenças crônicas inflamatórias.⇒ Não
causam remissão, eles atenuam os sintomas
b) Embora as ciclooxigenases tenham alta homologia estrutural, a COX-1 é uma enzima induzida e a COX-2
uma enzima constitutiva. ⇒ COX-1 é constitutiva e COX-2 é induzida
c) Exceto pelo efeito anticoagulante, os efeitos terapêuticos dos AINEs são fundamentalmente devidos à
inibição da COX-2.
d) Os inibidores seletivos da COX-2 (coxibs) são agentes superiores devido à menor incidência de efeitos
adversos cardiovasculares.⇒ Os inibidores seletivos de COX-2 aumentam o risco de infarto
e) NDA
OBS: AINES apresentam ação reduzida ou nenhuma ação sobre a progressão das doenças inflamatórias
crônicas.
33 - Com relação aos anti-inflamatórios não-esteroides (AINES), assinale o item correto:
a) Os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas (PGD2, PGE2 e PGF2α), prostaciclina(PGI2) e
tromboxano (TXA2), mas não interferem na síntese de leucotrienos. (Quando o ácido araquidônico é
convertido pela COX, ele produz as prostaglandinas e tromboxano, sendo assim, ao inibir a COX,
deixa-se de produzir essas substâncias)
b) Tal como o efeito antipirético, o efeito analgésico é exclusivamente central.⇒ Não é exclusivamente
central nos AINEs
c) Os efeitos terapêuticos são devidos, principalmente, à inibição da COX-1 ⇒ Inibe COX-2
d) O efeito antipirético deve-se à inibição da síntese de PGF2α do hipotálamo sob ação do pirógeno IL-1
produzido pelos macrófagos em resposta ao agente infeccioso. ⇒ Inibição da síntese de PGE2
e) NDA. → F´BIO E BRENO PENSAM QUE É ESSA
34 - Com relação aos anti-inflamatórios não-esteróides, assinale o item correto:
a) A redução do edema é uma decorrência da inibição da produção da TXA2. ⇒ redução do edema é
causado pela redução do aumento da permeabilidade vascular. Sua inibição causa vasodilatação,
piora, assim, o edema.
c) A aspirina é principalmente indicada como anticoagulante. (lembrar das aulas do André) morte
d) O paracetamol é um anti-inflamatório clinicamente eficaz que apresenta poucos efeitos adversos ⇒
Paracetamol carece de efeitos anti-inflamatórios
e) Duas alternativas estão corretas.
35 - Com relação aos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), assinale o item correto:
a) O efeito analgésico decorre principalmente da inibição periférica da síntese de prostaglandinas (PGE2 e
PGI2) que sensibilizam os nociceptores a vários autacóides (bradicinina, substância P etc.)
b) A analgesia dos AINEs também parece ser devida a um componente central, reduzindo a condução dos
impulsos dolorosos mediante redução dos níveis espinhais de PGs.
c) A COX-2 é uma enzima induzida, principalmente, pelas citocinas IL-1β e TNF-α produzidas pelas células
inflamatórias .
d) Somente dois itens acima estão corretos.
e) A, B e C estão corretas.
Resuminho:
COX-1: enzima constitutiva (já tá ali o tempo todo, funções relacionadas à homeostase); prostaglandinas
que atuam na mucosa gástrica (proteção: redução da secreção de HCl, e aumento da produção de muco
rico em bicarbonato); produção de tromboxano A2 (pró agregante); produção de prostaglandinas
vasodilatadoras que atuam a nível renal, aumentando a taxa de filtração glomerular (homeostase);
COX-2: induzida (produção frente estímulo); relacionada a processos inflamatórios (febre, dor e
inflamação)
COX-2:constitutiva: mácula densa (controle da taxa de filtração glomerular, e excreção de sódio); endotélio
vascular (produção PGI2: vasodilatação e função antiagregante plaquetária, antitrombogênico)
COX-3: (ou COX 1b) é expressa principalmente no sistema nervoso central, e está presente em processos
de febre e dor.
36 - Com relação às doenças inflamatórias crônicas, assinale o item INCORRETO:
a) O desenvolvimento de doenças autoimunes inflamatórias depende do equilíbrio entre citocinas anti
e pró-intlamatórias.
b) Os anti-reumáticos modificadores da doença (ARMDs) atenuam ou até mesmo bloqueiam a
progressão da artrite.
c) O efeito dos ARMDs desenvolve-se rapidamente, dispensando o recurso aos AINEs e corticoides.
⇒ AINEs são importantes para atenuar os sintomas
d) O metotrexato é um ARMD de primeira escolha, mas pode produzir cirrose hepática e discrasias
sanguíneas.
e) Cerca de 75% dos pacientes com artrite reumatóide respondem à penicilamina.
37 - Em relação aos glicocorticóides, assinale o item correto:
a) Inibem o reconhecimento do antígeno pelos linfócitos TCD4+, a produção de IL-2 por estes linfócitos
e sua diferenciação para linfócitos Th1 e Th2. ⇒ Diminui a diferenciação em Th0 e Th2 e,
consequentemente, reduz a produção de IL-4
b) Inibem a produção de citocinas ativadoras de macrófagos (IL-1 e IFN-λ) pelos linfócitos Th1.⇒ IL-2
c) Inibem a produção de IL-2 e a diferenciação dos linfócitos TCD8+ em linfócitos Tc.
d) Estimulam a maturação de linfócitos Th2.⇒ Inibe a maturação de linfócitos Th2
e) A, B e C estão corretas.
38 - Com relação à ciclosporina, assinale o item correto:
a) Inibe a expansão clonal de linfócitos TCD4+ e TCD8+, via inibição da síntese de IL-2
b) No citosol,ela se liga à ciclofilina e inibe a síntese da IL-2 pela calcineurina.
c) Existem evidências de que ela inibe a síntese de interferon (IFN-λ) e de IL-3.
d) A ciclosporina não apresenta efeitos adversos graves
e) A, B e C estão corretas.
39 - Com relação ao natalizumabe, assinale o que for INCORRETO:
a) É um anticorpo monoclonal “humanizado” da molécula de adesão α4-integrina.
b) A evidência da presença do vírus JC é uma contra indicação absoluta.
c) Impede a passagem dos linfócitos do sistema imunológico periférico ao SNC.
d) É uma droga de primeira escolha no tratamento de todos os tipos de esclerose múltipla. ⇒ É
eficaz apenas contra EM do tipo recorrente-remitente
e) Também é eficaz na Doença de Chron.
40 - Com relação ao infleximabe, assinale o item correto.
a) Só é indicado no tratamento da esclerose múltipla recorrente-remitente.⇒ Nesse caso, utiliza-se o
natalizumabest. Casa
b) É um anticorpo monoclonal “quimérico” dos asreceptores de interleucinas.⇒ atua nos receptores
TNF-α
c) É indicado no tratamento da Doença de Crohn, colite ulcerativa, psoríase, artrite psoriática e
artrite reumatoide.
d) Não apresenta efeitos colaterais graves.
e) NDA.
41 - Com relação ao fingolimode, assinale o item correto:
a) Aparentemente, o fosfo-fingolimode age pela internalização dos receptores de esfingomiosina
(S1PR1), impedindo os linfócitos de migrar para o SNC.
b) É indicado no tratamento da esclerose múltipla recorrente-remitente.
c) O fingolimode não fosforilado também inibe os linfócitos citotóxicos Tc
d) Pode ser administrado por via oral.
e) Todas estão corretas
QUESTÕES NOVAS DA 102
42 – Assinale o item INCORRETO:
a) As células B são capazes de reconhecer antígenos diretamente.
b) O processo inicial da inflamação é a “marginalização” dos linfócitos⇒ Leucócitos = neutrófilo
c) As inflamações crônicas devem ter duração de, no mínimo, 4 meses.⇒ A diferença entre resposta
crônica e aguda depende do tipo celular envolvido. De acordo com a patologia, até 3 meses é agudo,
3-6 meses subagudo e acima de 6 meses crônico.
d) A ativação dos linfócitos T virgens envolve 2 sinais fundamentais.
e) A ativação e translocação dos fatores de transcrição NFKB, NFAT e c-Fos são os passos finais da ativação
das células T quanto das células B, resultando no aumento da expressão dos receptores de IL e IgM,
respectivamente.
43 – Assinale o item INCORRETO:
a) A ligação do complemento C3d ao antígeno reduz o limiar de ativação da célula B em 1000 vezes.
b) As citocinas clone Th2 promovem efeitos principalmente anti-inflamatórios.
c) A resposta imune inata não requer a apresentaçãode antígeno pela célula dendrítica.
d) Os produtos da cascata do complemento liberam histamina, são espasmógenos e facilitam a migração
dos linfócitos e a fagocitose e lise do microorganismo. ⇒ Facilitam a migração de NEUTRÓFILOS
(resposta imune inata)
e) A fibrina e a plasmina potenciam a cascata do complemento.
44 – Papel dos principais mediadores da inflamação:
a) Histamina – prurido, rubor e edema.
b) Prostaglandinas – sensibilização nervosa, dor potenciada, edema e rubor.
c) Leucotrienos – quimiotaxia, edema e permeabilidade vascular.
d) Bradicinina – rubor, edema (que facilita a migração de leucócitos), inicia e mantém a dor.
e) Todos os itens.
45 - Assinale o item INCORRETO: o montelucaste (Montelair):
a) É um inibidor da síntese de leucotrienos. ⇒ Antagonista do receptor de leucotrienos
b) É antagonista do receptor para leucotrienos.
c) É útil para tratar a rinite alérgica pois reduz os sintomas diurnos e noturnos.
d) É útil para tratar a asma, pois melhora a função pulmonar.
e) Atuando em pacientes que fazem uso de inaladores a base de corticosteróides, para prevenir a asma,
mantém a estabilidade clínica com uma dose mais baixa de corticosteróide inalado.
46 – Assinale qual eicosanoide mais potente em produzir migração leucocitária, durante a resposta
inflamatória aguda?
a) Prostaciclina
b) Leucotriena C4
c) Leucotriena D4
d) Leucotriena B4⇒ pois é uma quimiotaxina
e) Prostaglandina E2
47 - Assinale qual ou quais eucosanoides que é/são hiperalgésico/s, durante a resposta inflamatória
aguda?
a) Leucotriena D4.⇒ broncoconstritor e ↑ permeabilidadevascular
b) Tromboxana A2 (TXA2).⇒ Trombótico, vasoconstritor
c) As prostaglandinas: PGE2, PGI2 e PGFα.
d) Apenas PGE2.
e) Apenas PGI2.
48 – Os anti-histamínicos (anti-H1) sedativos:
a) São úteis para tratar os sintomas da doença de Parkinson.
b) São úteis para tratar sintomas das desordens alérgicas.
c) São úteis no tratamento preventivo das cinetoses.
d) A e C estão corretos.
e) A, B e C estão corretos.
TURMA 98
18 - Assinale o item INCORRETO quanto às características dos anestésicos gerais abaixo relacionados:
a) Óxido nitroso apresenta baixa potência anestésica geral, mas apresenta forte efeito analgésico
b) Óxido nitroso é frequentemente utilizado como anestésico halogenado
c) Além se ser inflamável, o clorofórmio apresenta efeitos tóxicos sobre o sistema cardiovascular⇒ Não
inflamável
d) Éter etílico é inflamável e promove forte irritação na árvore respiratória
e) Os anestésicos halogenados são caracterizados por um efeito cardiodepressor proporcional à dose.
19 - Assinale o item INCORRETO quanto às características dos anestésicos gerais abaixo relacionados:
a) Óxido Nitroso apresenta baixa potência anestésica geral, mas apresenta forte efeito analgésico
b) Óxido Nitroso é frequentemente utilizado como coadjuvante de anestésico halogenado
c) Clorofórmio não é inflamável, mas apresenta efeitos tóxicos sobre o sistema cardiovascular.
d) Éter etílico não é inflamável, mas promove forte irritação da árvore respiratória ⇒ Éter etílico é
inflamável
e) Os anestésicos halogenados são caracterizados por efeito hipotensor proporcional à dose.
20 - Os anestésicos gerais halogenados são amplamente utilizados. Dentre as características abaixo
discriminadas, qual NÃO se enquadra no perfil desse grupo farmacológico:
a) Depressão respiratória proporcional às concentrações no Sistema Nervoso Central
b) Depressão cardiovascular proporcional às concentrações no Sistema Nervoso Central
c) Efeito analgésico e relaxamento muscular moderado, sendo frequentemente necessário a utilização de
drogas coadjuvantes que reforcem esses efeitos
d) Não são inflamáveis nem promovem irritação significativa da árvore respiratória
e) Efeitos arritmogênicos são mais incidentes no Enflurano e Isofluorano do que no Halotano.
21 - A concentração alveolar mínima (CAM) e o coeficiente de partição Sangue⁄Gás são importantes
índices na anestesia geral. Um dos itens abaixo se encontra INCORRETO em relação a estes índices:
a) A CAM é um índice relacionado à potência do anestésico geral
b) Os anestésicos com CAM elevados são mais tóxicos e menos seguros ⇒ Anestésicos com CAM
elevados são menos tóxicos e mais seguros.
c) Quanto menor o coeficiente de partição sangue⁄gás, mais rápida é a indução anestésica.
d) Quanto maior o coeficiente de partição sangue⁄gás, mais lenta é a recuperação anestésica
e) Há uma relação quase linear entre a potência dos anestésicos gerais e sua lipossolubilidade
22 - Em relação aos anestésicos intravenosos, assinale o item INCORRETO:
a) Midazolam promove sedação e hipnose, mas não promove analgesia
b) Tiopental promove efeitos hipnóticos, mas não promove analgesia
c) Etomidato é um agente hipnótico que não promove analgesia
d) Propofol é um agente hipnótico que não promove analgesia
e) Cetamina apresenta efeitos psicomiméticos e não promove analgesia ⇒ Produz anestesia dissociativa
e analgesia
23 - Dos fármacos abaixo relacionados, quais podem ser adicionados à Cetamina para evitar seu
efeito dissociativo?
a) Pentobarbital ou Tiopental
b) Propofol e Etomidato
c) Droperidol ou Haloperidol
d) Diazepam ou Midazolam
e) Clonidina ou Alfametildopa
24 - Qual fármaco tem sido comumente utilizado na Co inalatória para atenuar os efeitos
bradicardizantes dos anestésicos halogenados e as funções do trato gastrointestinal?
a) Galamina e Flaxedil (BNM)
b) Pentobarbital e Tiopental (BBT)
c) Diazepam e Midazolam (BDZ)
d) Atropina e Escopolamina (Anti-Ach)
e) Clonidina e Alfametildopa (agonista adrenérgico central)
48 - O circuito de recompensa ou de gratificação cerebral origina-se da área tegumentar ventral no
mesencéfalo, projetando-se para o núcleo accubens no sistema límbico, e de lá para várias áreas do
córtex cerebral, sobretudo córtex pré-frontal e núcleos da base. Assinale a alternativa que NÃO se
correlaciona a esta via:
a) É considerado o caminho final comum de diversas drogas psicoativas no cérebro
b) A sua atividade seria mediada por neurotransmissores, especialmente a dopamina
c) Certamente mediaria os efeitos adversos, especialmente os aversivos das drogas.
d) Considera-se que mediaria as propriedades reforçadoras das drogas
e) Parece estar relacionada a “compulsão” ao uso de drogas
49 - Considerando-se a conceituação mais atual, quais dos itens abaixo NÃO estaria relacionado a
dependência?
a) A continuação da administração da droga se faz necessária para evitar o surgimento de uma síndrome
de abstinência a mesma
b) É um estado biológico de neuroadaptação produzido pela ação repetida de uma droga
c) A retirada abrupta de uma droga administrada continuamente desencadeia distúrbios em geral opostos
aos efeitos da droga.
d) A retirada da droga administrada continuamente desencadeia os mesmos efeitos da droga, porém de
modo exacerbado⇒ Desencadeia os efeitos opostos ao da droga
e) A neuroadaptação pode ser resultante de alterações na sensibilidade de receptores nos quais a droga
atua.
50 - Uma pessoa que vem aumentando a quantidade de uma droga para obter os seus efeitos iniciais,
provavelmente desenvolveu:
a) Dependência psicológica
b) Tolerância Inversa
c) Antagonismo
d) Supersensibilidade
e) Tolerância
57 - Das drogas abaixo, quais são indicadas para o tratamento agudo da enxaqueca severa?
a) Amitriptilina, verapamil, nalproxeno
b) Alcalóides do ergot, sumatriptano, analgésicos não esteroidais, antieméticos
c) Mitisergida, verapamil, nitrendipina e amitriptilina
d) Analgésicos esteroidais, metisergida
e) NDA
58 - Das drogas abaixo, quais são indicadas para o tratamento profilático da enxaqueca?
a) Metisergida, amitriptilina, verapamil e nalproxeno
b) Alcalóides do ergot, sumatriptano, analgésicos não esteroidais, antieméticos
c) Mitisergida, verapamil, nitrendipina e amitriptilina
d) Analgésicos esteroidais, metisergida
e) NDA
60 - Os efeitos farmacológicos da morfina:
a) Euforia
b) Depressão respiratória
c) Hipertensão⇒ Hipotensão devido a vasodilataçãoda microcirculação
d) Todas as acima são verdadeiras
e) Duas acima estão verdadeiras
61 - Na intoxicação por analgésicos opióides, podemos utilizar:
a) Antagonistas opióides como o naloxone⇒ Utiliza-se Naloxone e Naltrexona
b) Benzodiazepínicos
c) IMAO pois revertem a depressão respiratória dos opióides
d) Antidepressivos tricíclicos para controle dos distúrbios cognitivos característicos da intoxicação opióide.
e) NDA
62 - São indicações para o uso de analgésicos opióides, exceto:
a) Dispnéia da insuficiência ventricular esquerda aguda
b) Dor severa
c) Anestesia em cirurgias
d) Associada aos ADT para controle de “dor fantasma”⇒ Os opióides atuam em dores nociceptivas, não
em dores neuropáticas
e) Controle da tosse (p. ex.: codeína)
74 - Além da analgesia, quais outros efeitos farmacológicos são atribuídos aos analgésicos opióides?
a) Anestesia, acatisia, insônia, psicose tóxica, tremores e dores musculares
b) Parkinsonismo, aumento da vigilância, convulsões, relaxamento muscular
c) Ataxia, agitação psicomotora, cólicas intestinais intensas, diarreia
d) Euforia, sonolência, depressão respiratória, miose, náuseas, vômitos e constipação
e) Alívio da ansiedade, embotamento afetivo, contrações musculares e poliúria
78 - A morfina, o protótipo dos analgésicos opióides, e compostos relacionados (codeína, papaverina,
heroína, meperidina, metadona e tebaína) são agonistas de receptores opióides. A naltrexona e a
naloxona:
a) São antagonistas opióides
b) Também são agonistas opióides
c) São antagonistas dopaminérgicos
d) São agonistas GABAérgicos parciais
e) São antagonistas colinérgicos
79 - Quais seriam as grandes limitações do uso de analgésicos opióides?
a) A produção de efeitos recompensadores, como a euforia e a sensação de bem-estar ⇒
Autoestimulação
b) O rápido desenvolvimento de tolerância e dependência fisiológica
c) A ausência de uma síndrome de abstinência bem caracterizada ⇒ Os opióides têm síndrome de
abstinência bem caracterizada
d) A sua grande lipossolubilidade⇒ Isso não é limitação
e) Os seus efeitos sobre o sistema cardiovascular⇒ Não possui efeitos cardiovasculares
80 - Com relação aos analgésicos opióides, não podemos afirmar que:
a) A morfina, codeína, papaverina, tebaína, meperidina e metadona são alcaloides naturalmente
encontrados no ópio ⇒ Meperidina e metadona são sintéticas
b) A heroína é um opióide semi-sintético com potência maior que a morfina
c) A nalorfina bloqueia muitos dos efeitos farmacológicos da morfina apesar de ser um agonista parcial
d) A naloxa e a naltrexona são antagonistas opióides mais puros
e) As encefalinas, endorfinas e dinorfinas são opióides endógenos.
81 - Qual dos itens abaixo contém uma informação INCORRETA com relação aos opióides?
a) Os agonistas diminuem a liberação de neurotransmissores, tais como acetilcolina, noradrenalina,
dopamina, serotonina e substância P.
b) O sistema dopaminérgico central parece estar envolvido na mediação da euforia produzida pela
morfina.
c) Os agonistas atuam diretamente no sistema nervoso central produzindo alívio da dor e
comprometendo profundamente a consciência e a motricidade⇒ Não compromete a consciência
d) Os antagonistas são empregados na reversão da depressão respiratória produzida por agonistas
e) O coma profundo, com taxa respiratória baixa e pupilas pontuais e simétricas sugere intoxicação por
opióides.
83 - Um alcoolista crônico e severo que já tenha desenvolvido tolerância aos efeitos do álcool e que
nunca tenha se submetido a uma anestesia ou a tratamentos para convulsões, poderá:
a) Necessitar de doses maiores de um barbitúrico em função da tolerância cruzada
b) Necessitar de doses menores de um barbitúrico em função da sensibilização
c) Não apresentar nenhuma alteração dos efeitos do barbitúrico uma vez que esta pessoa nunca havia
tomado esse medicamento anteriormente.
d) Apresentar convulsões quando se administrar barbitúricos em função da tolerância reversa
e) Entrar em coma, com risco de parada respiratória e morte em função da potencialização.
88 - São efeitos colaterais dos analgésicos opióides:
a) 2,3,4,8,10
b) 1,3,6,12,14
c) 1,3,10,11,13 ⇒ Dois 13’s (Número da Sorte de Luiz Fiorim)
d) 3,4,6,13,14
e) 2,3,10,11,13
92 - Assinale também a alternativa correta:
a) O rápido desenvolvimento de tolerância e dependência fisiológica constituem grandes limitações do
uso clínico de analgésicos opióides
b) O coma profundo, com taxa respiratória baixa e pupilas midriáticas e simétricas sugerem intoxicação
por opióides ⇒ Intoxicação causa miose pupilar
c) Com relação ao tratamento da depressão com os antidepressivos, a melhora clínica é observada tão
logo que o tratamento é instituído ⇒ A melhora clínica demora duas semanas após o começo do
tratamento
d) A discinesia tardia está relacionada a hiperatividade dopaminérgica na via mesolimbocortical
e) A catatonia induzida pelo haloperidol em roedores se deve ao bloqueio neuromuscular em função da
ação anticolinérgica destes agentes.
93 - Com relação ao abuso e dependência de drogas, assinale a alternativa CORRETA:
a) O conceito de abuso não tem relação com o padrão sociocultural vigente de uma determinada região.
⇒ Tem relação com o padrão sociocultural vigente
b) A auto-administração exagerada de drogas de uso médico ou que são aceitas pela sociedade não pode
ser considerada abuso. ⇒ É considerada SIM
c) Potencial de abuso está relacionado aos efeitos desagradáveis produzidos pela droga ⇒ está
relacionada aos efeitos agradáveis produzidos pela droga
d) O circuito de gratificação cerebral relaciona estruturas como substância cinzenta periaquedutal, núcleos
da rafe e sistema límbico⇒ não está relacionada a substância cinzenta periaquedutal
e) A ativação dopaminérgica pela via mesolimbocortical parece constituir a via final comum do efeito
das mais diferentes drogas de abuso no SNC.
94 - Assinale a alternativa INCORRETA:
a) O conceito de adicção está relacionado à perda do controle, à compulsão ao uso da droga, e às recaídas
b) A dependência fisiológica está relacionada a neuroadaptação do organismo à presença continuada de
uma droga
c) A síndrome de abstinência caracteriza a emergência de um conjunto de sinais e sintomas com início e
duração previsíveis
d) A tolerância reversa ou sensitização caracteriza-se pela perda do efeito da droga com a repetida
utilização da mesma⇒ Esse é o conceito de tolerância
e) A tolerância, especialmente a farmacodinâmica, pode estar relacionada à dependência fisiológica e a
síndrome da abstinência.
95 - Um paciente relata que precisa ingerir doses maiores de uma substância para obter o efeito
desejável e refere um desconforto muito grande, com tremores, ansiedade intensa, apresentando
visões e até convulsões, na ausência da mesma. Esse relato do paciente estaria relacionado,
especificamente, a:
a) Dependência psicológica, provavelmente dependência fisiológica e tolerância
b) Tolerância, provavelmente dependência fisiológica e síndrome da abstinência
c) Abuso, provavelmente dependência psicológica e abstinência
d) Dependência, provavelmente tolerância e adicção
e) Abstinência, dependência psicológica e abuso.
96 - Com relação aos conceitos de anestesia geral, assinale o item INCORRETO:
a) Pode ser definida como uma das formas de suprimir a dor em procedimentos cirúrgicos pelo uso de
drogas
b) Pode ser definida como um estado fisiológico, farmacologicamente induzido, que inclui inconsciência,
amnésia e imobilidade em resposta à estimulação nociva
c) Apresenta seus efeitos principais no SNC, porém não afeta substancialmente a motricidade e a
consciência ⇒ Gabarito medf
d) Geralmente, são administrados por via sistêmica, sendo os principais anestésicos gerais
administrados por inalação (ex.: óxido nitroso, halotano e isoflurano)
e) Os anestésicos endovenosos (ex.: tiopental, diazepam) são mais empregados para a indução de
anestesia por terem ação mais rápida comparados aos inalatórios.
97 - Quanto aos anestésicos inalatórios, assinale o itemINCORRETO:
a) A ação parece mais depender das propriedades físico químicas, não parecendo atuar em receptores
específicos
b) O coeficiente de partição cérebro (lipídeo): gás (ar) é o principal fator que determina a velocidade
da indução e recuperação
c) Quanto menor o coeficiente de partição sangue (água): gás (ar), menor a solubilidade, porém a
indução anestésica e a recuperação são mais rápidas.
d) Quanto maior o coeficiente de partição sangue (água): gás (ar), maior a solubilidade, porém a
indução e a recuperação anestésica são mais lentas.
e) Quanto mais lipossolúvel o anestésico e mais obeso for o paciente, mais lenta é a recuperação
anestésica
DIVERGÊNCIA DE GABARITO - TALVEZ SEJA B ! é a B
98 - Qual dos itens abaixo não se refere ao estado de anestesia geral?
a) Perda da consciência, envolvendo estruturas cerebrais como a formação reticular, hipotálamo e
tálamo
b) Imobilidade, devido à redução dos reflexos sensoriais e motores da medula espinhal.
c) Analgesia, provavelmente devido à uma diminuição na atividade de neurônios da substância
gelatinosa do corno dorsal da medula espinhal, mas também envolvendo estruturas corticais
d) Amnésia, provavelmente envolvendo estruturas encefálicas como, por exemplo, o hipocampo⇒ A
cetamina é um anestésico geral que causa amnésia
e) Rigidez muscular, possivelmente por ação direta no corpo estriado, razão pela qual se faz
necessária a associação de bloqueadores neuromusculares.
1. Quanto ao sumatriptano, é correto afirmar:
a. Atua em receptores dopaminérgicos D1b e D2D
b. Possui intensa capacidade de produzir vômitos quando administrados por via oral
c. Não deve ser administrado em pacientes com angina
d. É a droga de escolha para o tratamento profilático da enxaqueca
e. NDA
Resposta: C
Correlacione fármacos e efeitos colaterais, considerando que um fármaco pode apresentar mais de um efeito colateral, e
responda as questões 65 – 69
Agente Efeitos Colaterais
I- Antipsicótico típico
II- Antidepressivos tricíclicos
III- Inibidores da Monoaminoxidase
IV- Analgésicos Opióides
1. Miose
2. Ginecomastia e galactorréia
3. Euforia
4. Acatisia
5. Parkinsonismo Farmacológico
6. Hipotensão Arterial
7. Discinesia tardia
8. Ganho de peso
9. Boca seca
10. Depressão respiratória
11. Emese
12. Tiramina Hipotensão arterial grave
13. Constipação intestinal
14. Arritmias ventriculares
1. Os antipsicóticos, além de seu mecanismo de ação clássico, também apresentam atuações em receptores de
vários neurotransmissores, produzindo vários efeitos colaterais. Assinale o item INCORRETO:
a. 1-6 (por bloqueio α1- adrenérgico)
b. 1-8 (por bloqueio H1- histaminérgico)
c. 1-9 (por bloqueio M1- colinérgico)
d. 1-2 (por bloqueio α1- adrenérgico)
e. 1-13 (por bloqueio M1-colinérgico)
Resposta: D
2. São efeitos colaterais dos analgésicos opióides:
a. 2,3,4,8,10
b. 1,3,6,12,14
c. 1,3,10,11,13
d. 3,4,6,13,14
e. 2,3,10,11,13
Resposta: C
3. Os antidepressivos tricíclicos apresentam alguns efeitos colaterais semelhantes aos antipsicóticos, em função da
similaridade de sua estrutura química:
a. 6,8,9,13 (8 parece tá só relacionado ao antipsicótico)
b. 2,4,5,7 (2 é característico de antipsicótico)
c. 6,9,10,11
d. 6,9,13,14
e. 1,3,6,14 (o 3 é característico dos tricíclicos apenas)
1) Os inibidores da monoaminoxidase não são agentes de primeira escolha no tratamento das depressões, bem
como de outras desordens psicopatológicas, principalmente em função de:
a. 3
b. 7
c. 14
d. 12
e. 5
1. Assinale também a alternativa correta:
a. O rápido desenvolvimento de tolerância e dependência fisiológica constituem grandes limitações do uso
clínico de analgésicos opióides
b. O coma profundo, com taxa respiratória baixa e pupilas midriáticas e simétricas sugerem intoxicação por
opióides
c. Com relação ao tratamento da depressão com os antidepressivos, a melhora clínica é observada tão logo
que o tratamento é instituído
d. A discinesia tardia está relacionada a hiperatividade dopaminérgica na via mesolimbocortical
e. A catatonia induzida pelo haloperidol em roedores se deve ao bloqueio neuromuscular em função da
ação anticolinérgica destes agentes.
Resposta: A
9 - A manutenção do EEG sincronizado típico do sono depende especificamente de:
a) Canais de K+ voltagem-dependentes de alto limiar
b) Canais de Cl- voltagem-dependentes de alto limiar (tipo L)
c) Canais de Na+ e K+ voltagem-dependentes e canais de K+ ativados por Ca++
d) Canais de Cl- ativados por GABA e canais de Ca++ voltagem-dependentes de baixo limiar (tipo T)
e) NDA
19 - Assinale a alternativa correta:
a) O deslocamento despolarizante paroxísmico (DDP) é o fenômeno subjacente às “ondas em ponta”,
características de um foco epiléptico.
b) Em geral, drogas que bloqueiam convulsões por
pentilenotetrazol são eficazes em crises de ausência.
c) O efeito anticonvulsivante da vigabatrina deve-se à
inibição irreversível da GABA-transaminase.
d) O DDP é causado pelo aumento da condutância ao Na+
dos receptores AMPA e NMDA, e da condutância do
Ca2+ de canais voltagem-dependentes tipo-T.
e) Todas as alternativas acima estão corretas.
Com relação aos principais anticonvulsivantes, faça as correlações corretas, podendo haver diferentes agentes
com o mesmo mecanismo de ação e com mais de uma indicação de uso clínico, e responda as questões 53-56:
Anticonvulsivante Mecanismo de Ação Usos clínicos
I- Fenobarbital
II- Fenitoína
III- Carbamazepina
IV- Etossuximida
V- Ácido Valpróico
A- aumenta a frequência de abertura de canais de
Cl- promovido pelo GABA
B- promove a inibição da corrente “T” de canais de
Ca2+ voltagem-dependente
1- Crises parciais
2- Crises generalizadas ou
convulsivas
3- Crises generalizadas ou
ausências
VI- Trimetadiona
VII- Benzodiazepínicos
C- aumenta o tempo de abertura de canais de Cl-
promovido pelo GABA
D- diminui a taxa de recuperação dos canais de Na+
no período refratário
4- Estado de mal epiléptico
1) Assinale o item correto considerando os anticonvulsivantes IV e VI:
a. Estão relacionados ao mecanismo de ação B e a indicação clínica 3
b. A trimetadiona é o agente de primeira escolha no tratamento do quadro clínico 1.
c. São agentes indicados no tratamento das manifestações 3 em função do mecanismo de ação D
d. Estão relacionados ao mecanismo de ação A e indicação clínica 4
e. Apresentam mecanismo de ação tanto B quanto D e está indicado no tratamento de 1 e 3.
2) Com relação aos agentes I, II e III, assinale a alternativa INCORRETA:
a. São empregados no tratamento dos quadros clínicos 1 e 2
b. Os agentes I e II são também indicados para o tratamento do quadro clínico 4.
c. Apresentam o mesmo mecanismo de ação, que é o D
d. Apesar de apresentarem indicações clínicas equivalentes, apresentam mecanismos de ações diferentes
(I=C, II e III= D).
e. Destes, a carbamazepina é o agente de primeira escolha no tratamento de 1 e 2.
3) Assinale a alternativa correta com relação ao anticonvulsivante V:
a. Atua através de mais de um mecanismo de ação (A e D)
b. Atua somente através da ação de B
c. É o único agente que pode ser indicado para as manifestações 2,3 e 4
d. É um agente muito bem indicado para o quadro clínico 3, mas pode também ser empregado para o
tratamento de 1 e 2.
e. Atua através dos mecanismos de ação B, C e D.
4) Assinale a alternativa correta com relação aos agentes VII:
a. Atuam por meio de C, e estão indicados para o quadro clínico 1 e 2.
b. Atuam por meio de B, e tratam o quadro
c. Atuam por meio de A, e são indicados para os quatro quadros clínicos descritos.
d. É o agente de última escolha no tratamento de 4
e. Atuam por meio de C e estão indicados no tratamento de 1,2 e 3
Com base no quadro abaixo, responda as questões 58-60:
Agente Exemplos Mecanismo de Ação
I- Antipsicótico típico
II- Antipsicótico atípico
III- Antidepressivos tricíclicos
IV– Inibidores da MAO
V- Antidepressivos atípicos
VI- Antimaníaco
VII- Analgésicos opióides
VIII- Antagonistas opióides
A: Clozapina. Sulpiride
B: Lítio
C: Haloperidol. Clorpromazina
D: Fluoxetina. Fluvoxamina
E: Morfina. MeperidinaF: Imipramina. Nortriptilina
G: Naltrexona. Naloxona
H: Iproniazida,Tranilcipromina
1. Inibição da enzima de
degradação da noradrenalina e
serotonina
2. Agonistas de receptores
opióides
3. Bloqueio de receptores
opióides
4. Inibição seletiva da receptação
de serotonina
5. Antagonistas de receptores
dopaminérgicos D1 e D2
6. Bloqueio seletivo de receptores
dopaminérgicos D2
7. Inibição da receptação de
serotonina e noradrenalina
8. Diminuição da atividade
noradrenérgicae⁄ou aumento
da função serotonérgica
1) Os antidepressivos atípicos (V) são os agentes mais recentemente elaborados, contudo não são
necessariamente mais eficazes do que os antidepressivos clássicos:
a. Atuam por meio de 7 e são exemplos D
b. F são antidepressivos atípicos pois atuam por 4
c. O mecanismo de ação é 1 para os agentes H que são antidepressivos atípicos
d. Os antidepressivos atípicos C atuam por 6
e. São antidepressivos atípicos os agentes D que atuam por 4
2) Os antipsicóticos são empregados principalmente no tratamento da psicose esquizofrênica mas também são
empregados no tratamento da mania:
a. Os antipsicóticos atípicos A atuam por meio de 6
b. Os antipsicóticos típicos ou clássicos atuam por 5 e tem como exemplo A
c. Os antipsicóticos típicos podem ser representados por F que atuam por 7
d. Os atípicos atuam por 6 como os agentes B
e. D são agentes atípicos e atuam por 4.
3) Os inibidores da monoaminoxidase e antidepressivos tricíclicos são antidepressivos clássicos. Assinale a
correlação correta de antidepressivos, exemplos e mecanismos de ação:
a. III-D-7
b. IV-E-8
c. III-F-4
d. IV-H-I
e. III-H-I
1) Assinale a alternativa correta:
a. Atribuem-se os benefícios terapêuticos dos antipsicóticos à atuação dos mesmos nos
receptores do tipo D1
b. Parte dos efeitos colaterais dos antipsióticos se deve às ações de agonismo colinérgico M1,
α-adrenérgico e Histaminérgico H1
c. Os analgésicos opióides atuam diretamente no Sistema Nervoso Central, produzindo alívio da
dor e comprometendo profundamente a consciência e a motricidade
d. Os analgésicos opióides inibem a liberação de vários neurotransmissores, tais como a
acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina e substância P.
e. Os antagonistas opióides não são úteis para a reversão da depressão respiratória produzida
por agonistas, sendo empregados apenas experimentalmente
ESTÁ SEM GABARITO
1) Quanto aos anestésicos inalatórios, assinale o item INCORRETO:
a. A ação parece mais depender das propriedades físico-químicas, não parecendo atuar em
receptores específicos.
b. O coeficiente de partição cérebro (lipídio):gás (ar) é o principal fator que determina a velocidade
da indução e recuperação. → O que isso determina é a potencia do anestésico.
c. Quanto menor o coeficiente de partição sangue (água): gás (ar), menor a solubilidade, porém a
indução anestésica e a recuperação são mais rápidas.
d. Quanto maior o coeficiente de partição sangue (água): gás (ar), maior a solubilidade, porém a
indução e a recuperação anestésica são mais lentas.
e. Quanto mais lipossolúvel o anestésico e mais obeso for o paciente, mais lenta é a recuperação
anestésica
ESTÁ SEM GABARITO — por que esse não pode ser letra E?
Questões novas da 107
https://docs.google.com/document/d/1t81LNi2v3YSuynKk4kntHGlf6L9kZddjnY8v8dWWbxI/edit
DOCS SEM AS RESPOSTAS (para quem quiser treinar)
https://docs.google.com/document/d/1t81LNi2v3YSuynKk4kntHGlf6L9kZddjnY8v8dWWbxI/edit