Anamnese

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Resumo de Avaliação 
Cinético Funcional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A avaliação fisioterapêutica começa pela Anamnese, que nada mais é do 
que uma “entrevista” com o paciente para coleta de dados e de 
informações que serão extremamente importantes para um bom 
tratamento fisioterapêutico. 
A anamnese se subdivide em algumas etapas que são:  Identificação; 
 Queixa principal (QP); 
 História da doença atual (HDA); 
 História Pregressa ou História Patológica Pregressa (HP ou HPP); 
 Histórico Familiar (HF); 
 História Pessoal e Social; 
 Diagnóstico Fisioterapêutico; 
 Identificação 
É a parte inicial da entrevista em que são coletados dados “pessoais” do paciente como 
nome, idade, sexo, endereço, telefone, etnia, estado civil, profissão atual e anterior, local 
de trabalho, naturalidade, nacionalidade e residência. 
 
Queixa Principal (QP) 
Nesta segunda etapa, nós registramos (em poucas palavras) o motivo pelo qual o 
paciente está procurando a fisioterapia. Anotamos exatamente o que o paciente nos 
diz; exemplo: 
“Doutor, tô com uma queimação danada na perna.” 
 História da Doença Atual (HDA) 
Aqui o paciente nos relata a sintomatologia, a época em que começou a sentir o sintomas, 
como ou se os sintomas evoluíram. Perguntas básicas: 
→ Quando começou? 
→ Como começou? 
→ Onde começou? 
OBS.: em casos de dor, o fisioterapeuta deve tentar colher o máximo de características que 
conseguir. 
 História Patológica Pregressa. (HPP) 
Nesta etapa, buscamos informações sobre toda a história da saúde do paciente, 
anotando inclusive as condições que não estejam relacionadas com a doença atual 
como visitas à médicos ginecologistas, proctologistas, entre outros. 
História Familiar 
Na 5ª etapa, perguntamos ao paciente sobre sua família, suas condições de trabalho e vida. 
Buscamos possíveis informações que podem ter alguma relação com doenças hereditárias 
como, por exemplo, diabetes ou hipertensão. 
História Pessoal e Social 
Aqui buscamos informações sobre a ocupação do paciente, como e onde trabalha; 
onde mora; se é tabagista alcoólatra ou se faz uso de outras drogas; se viajou 
recentemente ou se possui animas de estimação (exposição à agentes patogênicos 
ambientais); suas atividades recreativas e se faz uso de algum tipo de medicamento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico Clínico 
É o diagnóstico dado pelo médico, ou seja, é o 
nome da doença. Exemplo: hipertensão, 
diabetes, câncer; 
Diagnóstico Funcional 
É dado pelo fisioterapeuta, refere-se à “função” 
com base no diagnóstico clínico. Exemplo: 
edema, dor, diminuição de ADM. 
Inspeção e Palpação 
A inspeção é dividida em estática e dinâmica, pode começar a ser 
avaliada a partir do momento em que o paciente chega ao consultório, 
já que podemos, por exemplo observar o nível de consciência, face, fala, 
confusão mental, postura e mobilidade do paciente. 
 
 
A palpação é a utilização do tato com o objetivo de explorar a superfície corporal (palpação superficial) e os 
órgãos internos (palpação profunda). É através da palpação que conseguimos analisar alterações na textura, 
no tamanho, na forma, consistência (tátil, térmica e dolorosa), elasticidade, temperatura, posição e 
característica de cada órgão, resistência muscular e outros. 
Exame Clínico – Conceitos Importantes 
Sinais – são manifestações clínicas visíveis e perceptíveis pelo profissional, 
através de seus sentidos naturais. Ex.s: tumefação na face (abcesso, tumor), 
úlceras na mucosa bucal (aftas), mal hálito, etc. 
 
Sintomas – são manifestações subjetivas percebidas pelo paciente e relatadas 
ao profissional. Ex.: dor, cansaço, prurido, dormência etc. 
 
Sintomatologia ou quadro clínico – conjunto de sinais e sintomas presentes em uma determinada 
doença. Ex.: disfunção temporomandibular. 
 
 
Síndrome – conjunto de sinais e sintomas típicos de uma determinada 
doença. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação Fisioterapêutica 
A avaliação fisioterapêutica é, se não a mais importante, uma das mais importantes etapas dos 
atendimento de fisioterapia. É na avaliação que o fisioterapeuta pode avaliar o paciente para iniciar o 
tratamento com os melhores métodos e prescrições específicas para cada caso. 
Objetivos: 
 Apresentar a anamnese e sua importância junto ao exame físico; 
 Apresentar diretrizes para uma avaliação consciente e abrangente; 
 Relacionar a avaliação físico-funcional com o diagnóstico cinesiológico funcional; 
Independentemente de qual sistema ou órgão do corpo humano seja selecionado para avaliação, o 
fisioterapeuta deve estabelecer um método sequencial. É por isso que o profissional conhecer a 
variabilidade do que é considerado normal. 
 Histórico do paciente – anamnese; 
 Observação; 
 Exame físico – estático e dinâmico; 
 Reflexos e distribuição cutânea; 
 Palpação; 
 Testes especiais; 
 Análise dos exames complementares;