Otopatias em Humanos e Cães

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OTOPATIAS 
Em humanos: Pavilhão auditivo é a parte externa cartilaginosa 
A orelha externa vai até a bula timpânica 
Orelha média geralmente não tem nenhum conteúdo dentro 
A orelha interna é composta por: Cóclea, labirintos, canais 
semicirculares 
Nos cães, a orelha externa é composta por 
Ramo vertical: 
✓ Pavilhão auricular 
✓ Meato acústico externo 
✓ Mede de 5 a 10 cm de comprimento 
Ramo horizontal: 
✓ 0,2 mm de diâmetro 
✓ Ausência de anexos cutâneos 
✓ Membrana timpânica 
 Cerúmen 
✓ Glândulas sebáceas 
✓ Glândulas ceruminosas 
✓ Células de descamação do epitélio (7 a 21 dias da camada 
basal para a camada córnea) 
✓ IL´s e enzimas 
 
A pele da orelha tem os mesmos anexos cutâneos que a pele 
normal pq é uma extensão dela, que vão diminuindo na medida 
que se aproximam da bula timpânica 
Maior probabilidade de estenose no ramo vertical → processo de 
autolimpeza comprometido 
Na pele da orelha assim como na pele em geral existem bactérias 
e fungos que existem de forma comensal como por exemplo a 
Malassezia → microclima estável para a simbiose 
pH – 6, temp. 38,2 e umidade de 81% 
Orelha média – geralmente estão relacionadas a problemas 
neurológicos ou vestibulares (tem algum dano da orelha interna 
também) 
✓ Caixa timpânica 
✓ Cadeia ossicular 
✓ Tuba auditiva – Tem ligação direta com a laringe 
✓ Janela oval e redonda 
✓ Nervo facial (orelha média) 
Lesões reversíveis ou irreversíveis 
Na otite externa e média existem: 
1. Causas primárias 
• Otocaríase – sarna otodécica + infecção fúngica 
(Tiabendazol) 
 
• Otites alérgicas e inflamatórias – recorrência e 
cronicidade do quadro – 73% 
 
• Otites parasitárias – ectoparasitas 
 
• Seborreia/disqueratinização → Processo de 
aceleração da descamação (seja por deficiência de 
zinco, por falta de vitaminas ou raças predispostas) 
de 21 dias para entre 7 e 10 dias. O sebo favorece o 
crescimento microbiano. Pode ocorrer 
hiperpigmentação e lignificação. 
 
2. Causas secundárias 
Presença de bactérias e Malassezia 
Presença de bastonetes não é comum (caso tenha, pedir 
cultura e antibiograma) 
 
3. Fatores predisponentes: 
Dobras cutâneas, orelhas pendulares, excesso de cera, 
excesso de cerúmen, excesso de limpeza e obstrução 
(hiperplasia, neoplasia ou pólipos). 
 
Ambiente favorável: Umidade, ventilação inadequada, 
maceração tecidual, falha no sistema imune e migração 
tecidual prejudicada 
 
4. Fatores perpetuantes: 
 
 
A cronificação pode ser revertida até certo ponto (até a 
calcificação) 
SINAIS CLÍNICOS 
Externa: Prurido, otalgia, meneios cefálicos, odor fétido, otorreia 
e disacusia 
Média: Otalgia (movimentos mastigatórios), head tilt, horner, 
lesões do nervo facial 
No exame físico poderemos observar: 
✓ Eritema 
✓ Edema 
✓ Secreção (sangue, pus, cerúmen) 
✓ Úmido ao toque 
✓ Aumento de volume 
✓ Hiperqueratose 
✓ Descamação 
✓ Erosão/úlceras 
✓ Crostas (melicéricas/hemorrágicas) 
✓ Dor a manipulação 
✓ Parasitos 
DIAGNÓSTICO 
Otoscopia -alterações 
Aumento de cerúmen 
Coloração acastanhada → Malassezia sp./ Otodectes cynotis 
Exsudato amarelo acastanhado 
Presença de pólipos (ramo horizontal) 
Exames complementares: 
Citologia 
Parasitológico de cerúmen 
Cultura fúngica e bacteriana 
Antibiograma 
Radiografia/ Tomopgrafia 
Tratamento: 
Ceruminolíticos 
N-acetilcisteína 
Vetriderm ceruminolítico 
✓ 3 a 7 dias antes do tratamento 
✓ Retirada do excesso do produto 
Ás vezes é necessário fazer um lavado otológico 
Terapia tópica: é bom sempre associar 
Terapia sistêmica: otite média ou interna 
 
 
✓ Otites agudas: 
Ácido fusídico 
Polimixina B 
Neomicina 
Gentamicina 
 
✓ Otites crônicas 
Tobramicina 
Enrofloxacino 
Marbofloxacino 
Ciprofloxacino 
 
Casos de Otocaríase: 
Amitraz (triatox) 0,5 ml/30 nujol 
Tiabendazol 1% 
Selamectina/Ivermectina 
Fipronil/Imidacloprid 
 
Antibióticos 
Cloranfenicol – 0,5% 
Ciprofloxacino 0,35% 
Neomicina 0,25% 
Gentamicina 0,3% 
Tobramicina 0,3% 
 
Corticóides tópicos 
Betametasona 0,1 a 0,5% 
Dexametasona 0,1% 
Hidrocortisona 0,1% 
Triancinolona 0,05 a 0,1% 
Fluocinolona 0,1% 
 
Antifúngicos tópicos 
Clotrimazol 1% 
Miconazol 1% 
Nistatina 100 UI/kg 
 
Quando houver resistência bacteriana: 
Tris – EDTA 1,2 g 
Trometamina (TRIS) 6,05 g 
Água destilada 100 ml 
Ácido acético glacial 1 ml 
15 minutos antes do antibiótico 
Duração do tratamento: 
No mínimo de 21 a 28 dias 
SID ou BID 
Em casos severos – associação com terapia sistêmica 
Otite média – tratamento sistêmico