Resumo-Fisiologia do Sistema urinario

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NATHÁLIA BIANCHINI CLEMENTE 
FISIOLOGIA 
 SISTEMA URINÁRIO 
PBL 1 - A EUFORIA PASSAGEIRA 
Augusto, 18 anos, está cursando o segundo semestre de medicina. Ele estudou muito 
para entrar na faculdade e, inclusive, acabou deixando de lado o convívio social por isso, 
se sentindo realizado quando passou no vestibular. Agora, apesar de continuar 
estudando, se permite ir a festas e curtir com os novos amigos que fez. É uma pessoa 
extrovertida e gosta de experimentar coisas novas. Sua família é de São Paulo, mas 
Augusto mora com dois colegas do curso em São José dos Campos. 
No primeiro semestre começou a praticar esportes com os amigos, atividade que gosta 
desde criança. Também começou a beber, o que se tornou cada vez mais frequente e 
em grande quantidade. Sua mãe ficou preocupada quando soube que Augusto estava 
bebendo, pois ela tem dois irmãos mais velhos que tiveram problemas com o uso do 
álcool e tem medo que seu filho também tenha. Augusto também fuma maconha de vez 
em quando, quando se reúne em festas com os amigos. Nunca chegou a comprar a 
droga diretamente, mas compartilha cigarros que seus colegas oferecem, pois gosta do 
efeito. 
Neste fim de semana, foi a uma festa e decidiu cheirar cocaína, que foi oferecida por um 
amigo de seu colega de turma. Ele gostou tanto do efeito do estimulante que acabou 
cheirando mais de uma vez na noite. Quando achava que os efeitos estavam diminuindo, 
cheirava mais. Se sentiu bem física e emocionalmente, apesar das palpitações e de não 
se lembrar de tudo que ocorreu. Bebeu bastante, pois a festa era open bar, e os colegas 
relataram que ele pareceu ter desmaiado em um determinado momento, mas como 
retomou à consciência, não chamaram auxílio por medo do que poderia acontecer com 
eles. 
Dois dias depois da festa, apesar de estar bebendo bastante água, Augusto percebeu 
que estava urinando menos e que sua urina estava meio escura. Sentia-se fraco e estava 
com dores musculares há cerca de 24 horas, o que havia atribuído ao agito do fim de 
semana. Por causa disso, resolveu procurar auxílio médico. 
No pronto atendimento, após anamnese e exames, o médico disse ao paciente que ele 
teve uma injúria renal aguda, em decorrência ao uso da cocaína. Em seus exames 
laboratoriais, no sangue foram observados CPK alta, ureia e creatinina elevadas. No 
exame de urina, glicose e proteínas estavam presentes em quantidade acima do normal. 
Estação de Apoio - 2ºP 
Prof. Dr. Odwaldo 
PBL 1 +aula teórica 
INTRODUÇÃO À BIOFÍSICA E FISIOLOGIA 
-> NECROSE MUSCULAR 
-> EFEITO DA COCAÍNA: AÇÃO ADRENÉRGICA DO SIMPÁTICO (ACETILCOLINA E ADRENALINA) 
-> LESÃO MUSCULAR NO RIM -> RABDOMIOLISE -> CPK ALTA -> NÃO CONSEGUE ELIMINAR 
FUNÇÕES DO RIM 
- Regulação da composição iônica do sangue: Na+, K+, Ca2+, Cl-, HPO4 2- 
- Regulação do pH do sangue: excretam H+ e preservam HCO3 - 
- Regulação do volume de sangue: aumentando ou diminuindo eliminação de água 
- Regulação da pressão arterial: secreção da renina (atividade sistema renina-
angiotensina-aldosterona) 
- Manutenção da Osmolaridade do sangue: perda de água e eletrólitos 
- Produção de hormônios: Calcitrol - homeostasia do Ca2+ e eretropoietina - prod. 
Hemácias 
- Regulação no nível sanguíneo de glicose: glicogênese através da glutamina 
- Excreção de escórias metabólicas e substâncias estranhas: amônia, ureia, bilirrubina, 
ácido úrico, fármacos e toxinas ambientais 
FONTES DE GANHO E PERDA DE ÁGUA 
O QUE O PACIENTE ESTÁ GANHANDO ELE ESTA PERDENDO + - DESIDRATAÇÃO 
Líquido corporal total: 
mulheres: 55% homens: 60% 
LIC -> 2/3 
LEC -> 1/3: Líquido intersticial 80% - Plasma 20% 
Líquido intracelular: líquidos dos espaços sinovial, peritonial, pericárdio, pleurais, 
cefalorraquidiano e intracelulares 
- Sódio e Cloreto: Principais eletrólitos (responsáveis pelo efeito osmótico entrego LIC e 
o LEC) 
- Membranas celulares: permeáveis à água e impermeáveis à eletrólitos 
- Água: se move entre as membranas (mantém o LIC isotônico ao LEC) 
*Se o meio é hipotônico, a água vai para o meio onde o sódio está mais alto -> Sódio 
baixo pode levar ao coma e deve ser reposto aos poucos (função do rim e pode ter sido 
causada pelo uso de diuréticos). 
*A regulação do pH é muito importante e irá realizar esse papel de ervas e ganhos entre 
os meios, pois a mínima alteração pode causar diversos problemas graves. 
*Se há diminuição do sangue nos rins (ex: hemorragia) haverá liberação da renina para 
haver retenção de água e eletrólitos. 
*Creatinina -> escória metabólica que deve ser eliminada -> Se houver um problema na 
excreção dos rins haverá um acumulo e causará problemas. 
 
 
NÉFRONS - REABSORÇÃO E FILTRAÇÃO 
UNIDADE FUNCIONAL DO RIM 
 (800.00 A 1.000.000 DE NÉFRONS EM CADA RIM) 
- Corpúsculo Renal: Filtra o plasma 
- Glomérulo: capilar glomerular 
- Cápsula de Bowman: Circunda o gromérulo 
- Túbulo renal: passagem do filtrado 
TÚBULOS RENAIS 
- Túbulo contorcido proximal 
- Alça de Henle 
- Túbulo contorcido diastal 
CAMINHO DA URINA 
*MUITO IMPORTANTE - CAI NA PROVA* 
Túbulos contorcidos dinastias (vários néfrons) -> túbulo coletor. 
Ducto coletor - cortical -> medular ductos papilares -> cálices renais menores -> cálices 
renais maiores -> pelve renal -> ureter -> bexiga. 
- Glomérulo - plasma filtrados 
- Plasma filtrado vai para os túbulos - 99% é reabsorvido nas redes dos capilares 
- O reabsorvido vai para os túbulos 
- O Restante é excretado 
*Uretra menor nas mulheres - + chances de infecção urinaria 
Filtração Glomerular: 
- Débito cardíaco - volume de sangue que sai do coração por minuto (FC X VS) 
- DC = +- 5L/min ou 5.000mL/min (20 a 25% vai para os rins = +- 1,2L/min) 
- DC vai aumentar durante o exercício (aumento da FC e perda de líquidos no suor) 
- Atividade física muito intensa - leva ao desmaio para preservação 
- Taxa de filtração glomrular: volume filtrado no rim pó rim por minuto - 125mL/min 
(homem) e cerca de 180L/dia - 105mL/min (mulher) 
- Filtração Glomerular: água e maior parte dos solutos do plasma atravessam a paredes 
dos capilares, são filtrados e passam para a cápsula glomerular e túbulo renal proximal 
- Reabsorção Glomerular: túbulos renais e ductos coletores reabsorvem cerca de 99% 
da água filtrada e muitos solutos – retornam para os capilares peritubulares 
- Secreção tubular: durante a passagem do líquido filtrado as células tubulares e dos 
ductos secretam – escórias metabólicas, fármacos e excesso de íons do sangre para o 
líquido 
Reabsorção e secreção de substâncias: 
 
- Pouco reabsorvidas: ureia, creatinina, ácido úrico uratos e substancias estranhas 
ingeridas estão presentes em grande quantidade na urina. 
- Muito reabsorvidas: Eletrólitos (íons de sódio, cloreto e bicarbonato) estão pouco 
presentes na urina. 
- Completamente absorvidas: substâncias nutricionais (aminoácidos e glicose) -> se 
encontradas na urina é porque tem um mal funcionamento nos rins ou há mais do que 
o corpo consegue filtrar. 
MEMBRANA DE FILTRAÇÃO - MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR 
CAPILARES GLOMERULARES E PODÓCITOS QUE CIRCUNDAM OS CAPILARES - 
BARREIRA PERMEÁVEL 
 
3 Barreiras de filtração: 
- Célula endotelial gromerular (capilar) 
- Lâmina basal 
- Fenda de filtração (pódocito) 
*Filtração e água e pequenos solutos e impede a filtração de proteínas maiores, células 
sanguíneas (hemácias) e plaquetas. 
PRESSÕES DE FILTRAÇÃO 
- Pressão hidrostática: pressão do sangue nos capilares glomerulares (promove filtração 
- força agua e solutos na membrana de filtração 
- Pressão hidrostática capsular: Se opõe a filtração (faz pressão oposta à membrana de 
filtração - feita pelo liquido que já está no espaço capsular e túbulo renal) 
- Pressão coleidosmótica do sangue: Quando há proteínas no sangue irá ocorrer uma 
pressão oposta a filtração 
*+líquido e agua -> PA alta 
*Obstrução pequena/moderada - aumenta pressão glomerular e aumenta a filtração 
*Grande obstrução - aumenta muito a pressão glomerular, sanguenão chega e 
congestiona, - filtração 
S