Medicina Legal- Traumatologia Forense parte II

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Medicina Legal 
Ação Contundente 
Maiores causadores de dano entre os agentes 
mecânicos; 
Ação por pressão, explosão, deslizamento, 
percussão; compressão, torção, fricção entre 
outros; 
Lesão resultante conhecida como contusão / 
ferida contusa. 
Tipos 
 
Congestão repentina e momentânea de uma 
região do corpo atingida pelo traumatismo; 
Mancha avermelhada efêmera e fugaz; 
Desparece minutos. 
Ex: bofetada na face ou nádegas de uma 
criança 
Ação tangencial dos meios contundentes; 
Pouco significado clínico; 
Maior valor médico-legal. 
✓ Instrumento causador pode deixar 
impressa sua forma no corpo da 
vítima (salto de sapato, unhas) 
Local das lesões: 
Pescoço e nariz -> intenção homicida 
Coxas, mamas, genitais externos, nádegas -> 
crimes sexuais 
Infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos 
Plano resistente abaixo do trauma + rotura 
capilar, permitindo o extravasamento sanguíneo 
Em geral superficiais 
Podem ocorrer nas massas musculares, nas 
vísceras e no periósteo 
Sinal de reação vital 
Podem surgir tardiamente 
Tipos especiais: 
Víbice: forma de estria 
Petéquia: pontilhado hemorrágico / quase 
sempre agrupado 
Equimoses figuradas: 
Cacetete 
Mordida 
Calçado 
Marcas de pneus (estrias pneumáticas) 
Fivela de cinto 
Trança de corda 
Beijo (sucção) 
Tonalidade 
Grande importância médico-legal 
Vermelho-escura -> Violácea -> Azulada -> 
Esverdeada -> Amarelada (espectro equimótico 
de “Legrand du Salle”) 
Desaparece em média 15 a 20 dias 
Varia com dimensão (quantidade e profundidade 
do sangue extravasado), localização e fatores 
individuais (idade, sexo, estado geral, entre 
outros) 
Equimose conjuntival mantém coloração 
Morto 
Mantém sua coloração até o início dos 
fenômenos putrefativos 
Diferenciar do livor hipostático (manchas 
hipóstase) 
Equimose X Livor 
 
Extravasamento de sangue de vaso mais 
calibroso; 
Sem infiltração nas malhas do tecido; 
Formam-se cavidades com sangue no interior do 
tecido (coleção sanguínea). 
Flutua à palpação 
Faz relevo na pele 
Delimitação mais nítida 
Absorção mais demorada 
Quando encontrado dentro dos órgãos -> 
intraparenquimatoso (intracerebral / intra-
hepático / intrarrenal) 
Sempre sobre plano ósseo (diferente do 
hematoma) 
Saliência bem pronunciada sob a pele 
Comum traumas do couro cabeludo 
(vulgarmente conhecida como “galo”) 
Lesões abertas > ação contundente venceu a 
resistência e elasticidade dos tecidos moles 
Produzidas por meios com superfície 
Podem ter gume, porém, não afiado (machado, 
foice, podão etc.) 
Características: 
Forma estrelada / sinuosa / retilínea 
Bordas irregulares / escoriadas / equimosadas 
Fundo irregular 
Vertentes irregulares 
Pontes de tecido íntegro ligando as vertentes  
Bordas retraídas (sinal vital) 
Pouco sangrantes (efeito hemostático do 
trauma) 
Maus-tratos 
Múltiplas 
Diferentes fases de cicatrização 
Ação Mista 
1) Perfurocortante 
Instrumentos de ponta e gume 
Perfuram com a ponta e cortam com a borda 
afiada 
Agem por pressão e secção 
Um gume: faca, canivete, espada 
Dois gumes: punhal 
Três gumes: lima 
Forma de casa de botão 
Forma linear 
Um ângulo agudo e outro arredondado 
Fenda geralmente maior que a largura da lâmina 
Dois ângulos agudos 
Forma triangular ou estrelada 
1. Identificar a arma usada 
2. Gravidade dos ferimentos 
3. Tempo da lesão 
4. Causa jurídica 
5. Posição da vítima e do agressor 
6. Ordem das lesões 
7. Número de agressores. 
Identificação da arma 
Ferimento 
Forma 
Dimensões 
Profundidade (?) 
Causa jurídica mais comum: homicida 
Como diferenciar em homicídio e suicídio: 
Direção 
Número 
Local dos ferimentos 
Outros sinais de violência 
Mais de dois ferimentos mortais 
 
Lesões de defesa: 
Palmas das mãos 
Borda medial dos antebraços 
Ombro 
Dorso 
Pés 
2) Perfurocontundente 
Perfura e contunde ao mesmo tempo 
Geralmente produzidos por projétil de arma de 
fogo 
Ponta de guarda-chuva, espeto de churrasco 
Alma raiada 
Revólver, Pistola, Carabina, Fuzil, Rifle 
Calibre milímetros, centésimos de milímetros ou 
polegadas 
Raias: 
Face interna do cano 
Dão movimento giratório ao projétil -> maior 
estabilidade 
Importante para identificação 
Alma lisa: 
Sem raias 
Espingarda 
Calibre calculado em peso 
36 = 36 projéteis pesando somados uma libra 
Munição (partes): 
Estojo 
Espoleta 
Pólvora 
Bucha 
Projétil 
Ferimento de entrada: 
• Encostado: 
Com plano ósseo abaixo -> forma irregular, 
denteada, com entalhes 
Ação dos gases que descolam e dilaceram os 
tecidos 
Câmara de mina de Hoffmann 
Desenho da boca do cano e massa de mira na 
pele sinal de Werkgaertner 
 
• Curta distância 
Efeito primário -> impacto do projétil + Efeito 
secundário resíduos de pólvora queimada e não 
queimada 
Formas arredondada, ovalar 
Bordas invertidas 
o Queima-roupa 
✓ Zonas de tatuagem e 
esfumaçamento 
✓ Chamuscamento 
✓ Compressão de gases 
 
 
o Orlas de escoriação 
✓ Arrancamento da epiderme pelo 
movimento giratório do projétil 
✓ Orla desepitelizada ao redor do ponto de 
impacto na pele 
 
o Orlas de enxugo 
✓ Projétil “limpa” suas impurezas ao passar 
pelo tecido 
 
o Zonas de tatuagem 
✓ Impregnação dos grãos de pólvora não 
queimados na pele 
✓ Varia de forma conforme o ângulo de 
entrada 
 
o Zona de esfumaçamento 
✓ Fuligem ao redor da ferida de entrada 
(resíduos finos de pólvora) 
✓ Desparece ao lavar (“zona de falsa 
tatuagem”) 
✓ Quase sempre fica nas roupas 
 
o Zona de chamuscamento 
✓ Gases superaquecidos queimam a pele e 
pelos (entortilhados e quebradiços) 
 
• À distância: 
Diâmetro menor que o do projétil 
Forma arredondada ou ovalar 
o Orla de escoriação e enxugo 
o Bordas voltadas para dentro 
 
• Ferimento de saída: 
Forma irregular (deformação do projétil) 
Borda reviradas para fora 
Maior sangramento 
Sem orla de escoriação e enxugo 
Sem elementos químicos da decomposição da 
pólvora 
3) Cortocontundente 
Ferimentos causados por instrumentos que, 
mesmo tendo gume, são causados pela ação 
contundente, pelo próprio peso do objeto ou 
pela força ativa de quem o manuseia. 
Ex: foice, facão, machado, enxada, roda de trem, 
serra elétrica, tesoura, unhas e os dentes. 
Lesões são chamadas de corto-contusas 
Forma variável, depende: 
• Região atingida 
• Inclinação do objeto 
• Do peso do objeto 
• Do gume 
• Da força ativa de quem manuseia 
Fio de corte mais afiado -> predominam 
características dos objetos cortantes 
Fio de corte menos afiado -> predominam 
aspectos de contusão 
Redução do corpo em fragmentos diversos e 
irregulares 
Ex: Acidente ferroviário 
 
Atua por pressão e secção 
Produzida pelo homem ou animais 
Geralmente ação dos incisivos e caninos 
Impressão dos elementos dentários na pele 
Menos impressões (falta de dentes) mais difícil a 
identificação 
Formatos ovais, elípticos ou circulares 
Tamanho 
Profundidade da incisão 
Grau de rotação das unidades dentárias 
Fraturas 
Anomalias 
Desgastes 
Dificilmente a impressão é completa, pois 
depende de: 
✓ Pressão da mordida 
✓ Reação da vítima 
✓ Elasticidade dos tecidos atingidos 
✓ Proteção das vestes, entre outros 
✓ Dois elementos móveis (mandíbula e 
pele) 
Animais: 
✓ Golpes múltiplos 
✓ Movimentos de lateralidade 
✓ Causam feridas multiangulares 
✓ Com perda de substância 
Pouca violência: 
✓ Forma de equimose e escoriações 
Maior violência: 
Feridas / Laceração / Perda de tecido / 
Mutilações (orelha, nariz, mamilo). 
Descrição: 
✓ Marcas dos arcos dentários 
✓ Alinhados em forma de meia-lua 
✓ Aspecto de duplo parêntese com o outro 
arco dentário 
Muito valor para perícia: 
✓ Na vítima identifica o agressor 
✓ No agressor o relacionamento com a 
vítimaLocais mais frequentes: 
✓ Descobertos de vestes 
✓ Pontos mais salientes da face 
✓ Regiões de menor resistência tecidual 
Tempo: 
✓ Animais após a morte