FEBRE REUMÁTICA E CARDIOPATIA REUMÁTICA

Prévia do material em texto

FEBRE REUMÁTICA E CARDIOPATIA REUMÁTICA 
A febre reumática é uma complicação de infecções 
comuns da garganta, como a faringite 
estreptocócica e a escarlatina, ou de pele, como o 
impetigo causadas pela bactéria Streptococcus 
pyogenes (Streptococcus ß-hemolítico do grupo A de 
Lancefield) 
A Cardiopatia Reumática Crônica, permanece 
como a mais importante causa de valvopatia 
adquirida no Brasil 
▶ Profilaxia primária da febre reumática 
- Tratamento da faringoamigdalite estreptocócica 
- Penicilina e derivados 
▪ Penicilina G benzatina, 1.200.00 UI, IM, dose única 
▪ Amoxicilina 500mg, VO, 8/8 horas por 10 dias (adultos) 
- Alérgicos à penicilina 
▪ Clindamicina 300-600mg, VO, 8/8horas, por 10 dias 
▪ Azitromicina 500mg, VO, 24/24 hrs, por 5 dias 
▪ Claritromicina 250mg, VO, 12/12 hrs, por 10 dias 
- Terapias por via oral não devem ser usadas 
rotineiramente, pois em geral é necessário o uso de 10 dias 
de terapêutica para a completa erradicação dos 
estreptococos da orofaringe 
 
▶ Profilaxia secundária da febre reumática 
- Para pacientes que já possuem o diagnóstico de febre 
reumática 
- Prevenção de novos surtos 
- Penicilina G Benzatina é a droga de escolha!! 
- Para alérgicos à penicilina, a alternativa é a sulfadiazina 
na dose de 1g/dia 
Medicação Dose e periodicidade 
Benzilpenicilina G 
benzatina 
< 25kg – 600.000 UI, IM 
> 25kg – 1.200.000 UI, IM 
15/15 dias nos dois primeiros anos 
do surto 
21/21 dias nos anos seguintes 
Sulfadiazina < 25kg – 500mg/dia 
> 25kg – 1g/dia 
- Duração da profilaxia secundária 
FR sem cardite: 
quadros puros de 
artrite ou coreia 
Até os 18 anos ou 5 anos após o 
último surto de FR, o que for mais 
longo 
FR com cardite, 
mas sem sequelas 
Até os 25 anos ou 10 anos após 
último surto 
FR com cardite e 
sequelas graves e 
pct submetidos à 
cirurgia cardíaca 
Até os 40 anos no mínimo. Por 
toda a a vida se exposição 
ocupacional