Hipertensão Arterial Pulmonar

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Hipertensão Arterial Pulmonar
Pressão na Art. Pulmonar
O método fidedigno de averiguar a P pulmonar é um cateterismo nas camaras direitas
Obs.:  PAM = (2(PAD) + PAS)/3 = 65/70 mmHg
Quantificação Hemodinâmica da Gravidade HAP
Circulação Sistêmica/Pulmonar
HAP
Definição
 A pressão no sistema vascular pulmonar é elevada por causa das anormalidades nos vasos pulmonares. Como consequência da HAP, a longo prazo, a sobrecarga do lado direito do coração o torna dilatado e disfuncional. Em termos médicos específicos, a HAP é definida como um aumento da média da pressão arterial pulmonar.
- HAP Idiopática, anteriormente conhecida como HAP primária. A palavra idiopática quer dizer de causa desconhecida.
- HAP Familiar.
- HAP Associada, desenvolvida em decorrência de outras doenças, como esclerose sistêmica, doenças cardíacas congênitas, AIDS, esquistossomose, TEP e outras. Concentra a maior parte dos casos.
Classificação
Epidemiologia
Hipertensão arterial pulmonar – Cerca de 15 casos/milhão de habitantes adultos.
 Hipertensão arterial pulmonar idiopática – 4,6 a 9 casos por milhão de habitantes adultos.
 Idade: 46 anos - HAP e 39,8 anos .
 Predomínio feminino variável. Sobrevida (HAP) em 3 anos .
Alteração Estrutural Cardiocirculatória
Alteração da Estrutura Cardíaca
Manifestações Clínicas
Cansaço, tontura, inchaço, desmaio, dor torácica
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado na presença de hipertensão pulmonar vista em uma ecocardiografia (ecografia do coração). O ECG pode mostrar alterações de sobrecarga de câmaras direitas: bloqueio de ramo direito, desvio do eixo para a direita e hipertrofia de ventrículo direito com alterações secundárias de onda T. A ecocardiografia demonstra um aumento da pressão média da artéria pulmonar, maior que 25 mmHg em repouso.
Pacientes com PSAP > 40-50 mm Hg (ao ECO DO CORAÇÃO) devem ser avaliados para confirmar o diagnóstico de HAP. Em casos de forte suspeita de hipertensão pulmonar, a PSAP e a resistência vascular pulmonar podem ser medidas de forma mais fidedigna de forma invasiva, chamada de cateterismo direita. Neste caso, um cateter é colocado no interior da veia subclávia ou jugular interna, e introduzido continuadamente para o interior do AD, VD e AP. Isto possibilita o registro e a mensuração direta das pressões ao longo de todas as cavidades cardíacas direitas, bem como na circulação pulmonar. Uma resistência vascular pulmonar maior que 240 dinas/seg/cm2, e uma pressão média de artéria pulmonar > 25 mmHg, indica hipertensão pulmonar.
Cateterismo Cardíaco Direito
Diagnóstico
Tratamento da HAP
Abordagem Terapêutica
Tratamento