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Profa. MSc. Kelly Marinho UNIDADE I Fisiologia Geral Sistema cardiovascular: distribuição dos nutrientes, O2 e produtos do metabolismo. Sistema respiratório: captação do oxigênio e eliminação do gás carbônico. Sistema renal: remoção dos detritos. Sistema gastrintestinal: digestão dos alimentos e absorção dos nutrientes. Sistema reprodutor: perpetuação da espécie. Sistemas nervoso e endócrino: coordenação, integração e funcionamento de todos os sistemas. Introdução à fisiologia humana – organização funcional do corpo humano Fonte: https://www.todamateria.com.br/sistemas-do-corpo-humano/ Líquido extracelular (LEC): “meio interno” – células captam O2 e nutrientes necessários, e nele descarregam os produtos resultantes do metabolismo celular, mantendo um ambiente intracelular (líquido intracelular – LIC) constante e ideal para seu funcionamento apropriado. LEC: o líquido intersticial e o plasma sanguíneo circulante. Líquido intersticial: fora do sistema vascular (vasos), banhando as células dos diversos tecidos do corpo. Plasma sanguíneo: preenche o sistema vascular, banhando os elementos celulares do sangue (eritrócitos e leucócitos) – diferença possuir proteínas. Introdução à fisiologia humana – organização funcional do corpo humano Homeostase: equilíbrio do meio interno. Membrana plasmática: delimita a célula, seletiva barreira que separa o LIC do LEC. Introdução à fisiologia humana – controle do meio interno e homeostase; transporte de substâncias por meio da membrana celular Fonte: https://www.infoescola.com/citologia/membrana-plasmatica/ Glicoproteína Proteína globular Carboidrato Glicolipídeo Colesterol Proteína integral Proteína periférica Proteína de canal Proteína alfa-hélice Movimenta o sangue. Transporta o oxigênio e os nutrientes para as células do corpo. Remove os resíduos e o dióxido de carbono das células: metabolismo. Composição: Vasos sanguíneos. Coração. Sangue. Sistema cardiovascular Fonte: https://brasilescola.uol.com.br/ biologia/sistema-circulatorio.htm Veia cava superior Átrio direito Ventrículo direito Ventrículo esquerdo Átrio esquerdo Artéria pulmonar Aorta Bombear sangue para o corpo. 2 cavidades superiores: átrios D e E, chegada de sangue do corpo e dos pulmões. 2 cavidades inferiores: ventrículos D e E – sangue pulmões e corpo. Átrio D: ventrículo D – válvula tricúspide. Átrio E: ventrículo E – mitral. Sistema cardiovascular – coração Fonte: http://resumeai.blogspot. com/2013/10/resumo- sistema-cardiovascular- tudo-que.html Valva pulmonar Valva tricúspide Veia cava inferior Valva aórtica Válvula mitral Veia pulmonar Artéria pulmonar Veia cava superior Sangue rico em oxigênio Pouco oxigênio no sangue é proveniente dos pulmões, entra no coração e sai para o corpo é proveniente do corpo, entra no coração e sai para os pulmões Circulação pulmonar Coração: pulmão (hematose). Sangue venoso: ventrículo D – artéria pulmonar. Pulmões D e E. Pulmões: capilares – alvéolos pulmonares – liberação de CO2 e absorção de O2 – veias pulmonares – átrio E. Sistema cardiovascular – circulação pulmonar Fonte: https://www.anatomiadocorpo.com/wpcontent/uploads/ 2016/04/cora%C3%A7%C3%A3o-funcionamento.jpg CO2 O2 lado direito retorno venoso CO2 O2 lado esquerdo X circulação pulmonar Circulação sistêmica Coração: corpo. Sangue arterial. Ventrículo E: artéria aorta – corpo. Células: trocas – absorvem O2 e liberam CO2 – sangue venoso. Átrio D: veias cavas superior e inferior. Sistema cardiovascular – circulação sistêmica Fonte: Adaptado de: MAURER, Martin H. Fisiologia humana ilustrada, 2014. Ciclo cardíaco Átrios contraem, ventrículos relaxam. Átrios relaxam, ventrículos contraem. Diástole: fase de relaxamento durante a qual as câmeras se enchem com sangue. Sístole: fase de contração durante a qual as cavidades expelem sangue. Sistema cardiovascular Entrada de sangue Nó SA Nó AV Válvulas abertas Válvulas fechadas (dos vasos) A 1. Diástole B 2. Sístole auricular (contração da aurícula) Válvulas fechadas (dos vasos) Válvulas abertas C 3. Sístole ventricular (contração dos ventrículos) Válvulas abertas Válvula fechada Válvula fechada Contração Entrada de sangue Ciclo cardíaco Sístole e diástole Sistema cardiovascular Fonte: BUONFIGLIO, Daniella do Carmos. Fisiologia geral. São Paulo: Editora Sol, 2019. Bulhas cardíacas Sons produzidos pela atividade cardíaca. Ventrículos: sons de válvulas. 1º som: “primeira bulha cardíaca” – início da sístole – fechamento das válvulas tricúspide e mitral. 2º som: “segunda bulha cardíaca” – início da diástole – fechamento das válvulas pulmonar e aórtica. Sistema cardiovascular Débito cardíaco Volume ejetado pelo coração (dos ventrículos esquerdo e direito), em um intervalo de tempo: um minuto. DC = FC x VS. Lei de Frank-Starling determina: “Quanto maior o estiramento de uma fibra muscular, maior será sua força de contração”. DC = 5.200 mL/min = média – peso, altura, gênero. Sistema cardiovascular Nó sinoatrial (NSA): esse nó está na parede atrial direita – despolariza-se mais facilmente – célula marcapasso. Potencial de ação para átrio e após ventrículo: nó atrioventricular (AV) e na porção inicial do Feixe de His. Feixe AV: bifurca ramos direito e esquerdo – ramificação – fibras de Purkinje – paredes internas dos ventrículos. Sistema cardiovascular – automatismo cardíaco Nó sinoatrial Nó atrioventricular Músculo átrio Feixe de His Ramos de Feixe de His Rede de Purkinje Músculo ventricular NSA. Nó atrioventricular. Feixe de His. Ramos D e E. Fibras de Purkinje. Sistema cardiovascular – automatismo cardíaco Fonte: CHEIDA, Luiz Eduardo. Medicina integrada. São Paulo, 1997. Em repouso, a membrana plasmática apresenta maior permeabilidade ao potássio (K+) do que a outros íons. A presença da bomba de sódio e potássio (Na+-K+-ATPase) garante que a concentração de potássio (K+) seja maior dentro da célula e a concentração de sódio (Na+) maior no meio extracelular. Rápidos: efetivam-se nas células musculares atriais e ventriculares e nas células do sistema de condução Feixe de His e fibras Purkinje. Lentos: nas células nodais do NSA e do NAV. Miocárdio: sincício funcional – células estão unidas entre si por estruturas chamadas de discos intercalares. Sistema cardiovascular – potencial de ação cardíaco e ritmicidade cardíaca e o sistema de condução A figura representa a vista anterior do coração de um mamífero. Interatividade A B C D E F G H E E H G H H Fonte: https://djalmasantos.word press.com/2011/07/30/te stes-de-fisiologia-15/ Quais circuitos representam a pequena e a grande circulação? A figura representa a vista anterior do coração de um mamífero. Resposta Resposta: pequena: C – E – H – B grande: D – F – G – A A B C D E F G H E E H G H H Fonte: https://djalmasantos.word press.com/2011/07/30/te stes-de-fisiologia-15/ Quais circuitos representam a pequena e a grande circulação? Registro da variação dos potenciais elétricos gerados pela atividade elétrica do coração, garantida pelo automatismo cardíaco. O aparelho registra as alterações de potencial elétrico entre dois pontos do corpo. Esses potenciais são gerados a partir da despolarização e da repolarização das células cardíacas. A atividade elétrica cardíaca se inicia no nodo sinusal (células autorrítmicas), que induz a despolarização dos átrios e dos ventrículos. Usado para avaliar o ritmo do coração e o número de batimentos por minuto, identifica arritmias cardíacas. Eletrocardiograma – ECG Eletrocardiograma – posicionamento dos eletrodos – derivações Fonte: https://www.slideshare.net/IsraelSantana/ eletrocardiograma-69427301V6V5 V2 V3 V4 V1 Angle of Louis Mid-clavicular Line Mid-axillary Line BRAÇO DIREITO ELETRODO VERMELHO PERNA DIREITA ELETRODO INDIFERENTE BRAÇO ESQUERDO ELETRODO AMARELO PERNA ESQUERDA ELETRODO VERDE PAPEL TERMOSSENSÍVEL 25 mm/seg ELETROCARDIÓGRAFO ELETRODOS DO PLANO FRONTAL Interpretando o exame Eletrocardiograma Fonte: https://www.slideshare. net/IsraelSantana/eletro cardiograma-69427301 Onda P. Complexo QRS. Onda T. Intervalos PR e QT. Segmento ST. Períodos PP e RR. Eletrocardiograma Fonte: https://www.slideshare.net /IsraelSantana/eletrocardi ograma-69427301 Eletrocardiograma Fibrilação atrial Fibrilação ventricular Fonte: https://www.slideshare.net/IsraelSantana/ eletrocardiograma-69427301 Pressão existente dentro das grandes artérias. Artéria braquial: pressão que o sangue exerce sobre as paredes da artéria aorta torácica. Resistência vascular periférica. PA = (DS x FC) x RPT: débito sistólico (DS); frequência cardíaca (FC); resistência periférica total (RPT). Regulação neural: sistema nervoso autônomo – simpático e parassimpático. Regulação humoral: sistema renina angiotensina aldosterona. Regulação da pressão arterial (PA) Regulação da pressão arterial – sistema renina angiotensina aldosterona Um paciente compareceu ao pronto-socorro com queixas de “coração acelerado”, referindo cansaço, falta de ar e dor no peito. Foi aferida a pressão arterial e ela se encontrava normal. Foi solicitado um eletrocardiograma que está ilustrado abaixo: Quais alterações são observadas neste exame? Interatividade Fonte: https://www.slideshare.net/maycondemoraissilva/fibrilao-atrial-e-flutter- atrial Um paciente compareceu ao pronto-socorro com queixas de “coração acelerado”, referindo cansaço, falta de ar e dor no peito. Foi aferida a pressão arterial e ela se encontrava normal. Foi solicitado um eletrocardiograma que está ilustrado abaixo: Quais alterações são observadas neste exame? Resposta: A onda P, que se refere à contração dos átrios, está alterada, está ocorrendo uma fibrilação atrial. Resposta Fonte: https://www.slideshare.net/maycondemoraissilva/fibrilao-atrial-e-flutter- atrial Sangue: líquido que circula nos vasos sanguíneos. Massa total dentro dos vasos é chamada de volemia. Produzido na medula óssea. Mieloide é encontrado na medula óssea vermelha. Linfoide é encontrado em órgãos como: amígdalas, baço, timo, medula óssea. Sistema sanguíneo Fonte: http://www.gentequ eeduca.org.br/sites /default/files/import adas/img/plano- de-aula/ensino- medio/medula- ossea-sangue.jpg medula óssea fêmur Célula-mãe Célula mieloide Célula linfoide hemácias plaquetas neutrófilos linfócitos Glóbulos vermelhos (transporte de oxigênio): 4 a 5 milhões/mm³. Glóbulos brancos (células de defesa). Plaquetas (atuam no processo de coagulação). Parte sólida do sangue 45% + 55% restantes. Parte líquida: chamada plasma – água + elementos sólidos = proteínas, gorduras, hidratos de carbono, eletrólitos, sais orgânicos e minerais, e hormônios. Hemácias: células mais numerosas – interior – proteína hemoglobina. Vida útil: 120 dias – transporte de oxigênio através do sangue para outros tecidos. Sistema sanguíneo Hemoglobina: principal componente da hemácia. HEME + globina – proteína. Hemoglobina: 4 HEME + 1 par cadeia alfa e 1 par de cadeia beta. Heme: ferro – ferroso – vermelha. Cada molécula transporta 4 de O2. Hematócrito: é o percentual do volume de sangue ocupado pelas hemácias e, portanto, representa um índice da concentração dos glóbulos vermelhos. O ferro é essencial à eritropoiese, especialmente para a síntese de hemoglobina. Sistema sanguíneo Células incolores de formato esférico com função de defesa. 2 grupos: Agranulócitos: monócitos e linfócitos. Granulócitos: esinófilos, basófilos e neutrófilos. Agranulócitos: células brancas que não contêm granulações no citoplasma, contêm vesículas, e no interior dessas enzimas potentes: monócitos 7% e linfócitos 30%. Granulócitos: células brancas com granulações no citoplasma, com enzimas potentes: eosinófilos: grandes coram com corantes ácidos, 2%. Sistema sanguíneo – glóbulos brancos Número 5 a 10 mil células/mL sangue. Tempo de vida varia de célula para célula. Formato esférico, tamanho e volume superiores às hemácias. Protege o organismo, de maneira imunitária, contra agentes patológicos causadores de doenças, utilizando para isso a produção de anticorpos. Sistema sanguíneo – glóbulos brancos Diapedese: capacidade de se deformarem e conseguirem atravessar os poros dos capilares sanguíneos, saindo dos vasos sanguíneos. Linfócitos e neutrófilos: maior diapedese. Movimentos ameboides: fora dos vasos, eles podem se locomover – movimento ameboide – neutrófilos e linfócitos. Quimiotactismo: capacidade de serem atraídas ou repelidas por um tecido. Atraídas: quimiotactismo positivo – células mortas, microrganismos, toxinas dos microrganismos ou qualquer substância estranha em nosso corpo. Repelidas: quimiotactismo negativo – células íntegras; mais ativas: linfócitos e neutrófilos. Sistema sanguíneo – glóbulos brancos Fagocitose: capacidade de englobar os restos celulares, microrganismos e suas toxinas e destruí-las com as enzimas. Não fazem fagocitose: linfócitos e basófilos. Sistema sanguíneo – glóbulos brancos Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/360094/2/images/ 18/GLOBULOS+BRANCOS+OU+LEUCOCITOS.jpg Neutrófilo Basófilo Monócito Linfócito Eosinófilo Corpúsculos ou fragmentos de células gigantes, os megacariócitos: formados na medula óssea: discos diminutos arredondados. As plaquetas não têm núcleo; importância nos processos de hemostasia e coagulação do sangue. Lesão do endotélio de um vaso sanguíneo, as plaquetas são ativadas, aderem ao local da lesão e se aglutinam umas às outras. 150.000 a 400.000 por mililitro de sangue. 30.000 plaquetas são formadas por dia. Sistema sanguíneo – plaquetas Plasma Fase líquida, não celular, do sangue. Solução amarela pálida ou âmbar, viscosa. 91% de água e 9% de substâncias dissolvidas. Substâncias: proteínas, hidratos de carbono, lipídeos, eletrólitos, pigmentos, vitaminas e hormônios. Permite o livre intercâmbio de diversos dos seus componentes com o líquido intersticial, através dos poros existentes na membrana capilar. Sistema sanguíneo – plasma Proteínas plasmáticas: não atravessam a membrana devido à sua dimensão. Água e outras substâncias: difundem livremente. Pressão coloidosmótica: saída de água do plasma pelos capilares – albumina. Proteínas plasmáticas em altas temperaturas: 45 ºC, podem ser desnaturadas ou destruídas, perdendo as suas funções. Albumina, globulinas e fibrinogênio. Sistema sanguíneo – plasma Tipos sanguíneos Anticorpos existentes no plasma de um indivíduo podem reagir com os antígenos existentes nas hemácias de outro indivíduo. Indivíduos incompatíveis: reações de aglutinação de eritrócitos, hemólise e morte. 2 sistemas de antígenos: sistema ABO e sistema Rh. 85% da população tem o fator Rh presente no sangue, enquanto 15% não tem o fator Rh. Sistema sanguíneo – tipos sanguíneos Fonte: http://viamedicina.blog.com/files/2 011/06/sangue6.png Sangue humano Sangue humano soro Rh+ Rh- Aglutinação Não aglutinação Anti-Rh Anti-Rh Rh- Rh+ Sistema ABO Grupo A contém hemácias com o antígeno A. Grupo B contém hemácias com o antígeno B. Grupo AB contém hemácias com os antígenos A e B. Grupo O contém hemácias sem nenhum antígeno. Antígenos das hemácias: aglutinogênios, pela sua capacidade de produzir aglutinação das células do sangue. Sistema sanguíneo – tipos sanguíneos Anticorpos do plasma Grupo A tem o antígeno A nas hemácias, possui os anticorpos anti-B. Grupo B tem anticorpos anti-A. Os indivíduosdo grupo AB não têm anticorpos. Grupo O possui ambos os anticorpos: anti-A e anti-B. Anticorpos do plasma: aglutininas, pela sua capacidade de reagir com os antígenos das hemácias, produzindo aglutinação celular. Sistema sanguíneo – tipos sanguíneos Tipos sanguíneos Sistema sanguíneo – tipos sanguíneos Fonte: Adaptado de: https://theamazingbiology.weebly.com/uploads/1/ 5/4/3/15438878/9387024_orig.jpg TIPO A ANTÍGENOS A Por ter anticorpos B, aceita sangue dos tipos A e O ANTICORPOS B TIPO AB Por não ter anticorpos, aceita sangue de qualquer tipo ANTÍGENOS A ANTÍGENOS B TIPO O ANTICORPOS B ANTICORPOS A Por ter anticorpos A e B, apenas recebe doação do tipo O ANTÍGENOS B ANTICORPOS A TIPO B Por ter anticorpos A, aceita sangue dos tipos B e O Determinação dos grupos sanguíneos utilizando soros anti-A e anti-B. Amostra 1: sangue tipo A. Amostra 2: sangue tipo B. Amostra 3: sangue tipo AB. Amostra 4: sangue tipo O. Sistema sanguíneo – tipos sanguíneos soro com anti-A soro com anti-B Fonte: Adaptado de: http://www.sobiologia.c om.br/figuras/Genetica/ grupossanguineos.jpg Indicações de transfusões Sistema sanguíneo – tipos sanguíneos Fonte: http://www.bigmae.com/wp- content/uploads/2010/06/tabela- compatibilidade-sanguinea.jpg Conjunto de reações de defesa que visam impedir a saída de sangue quando o vaso sanguíneo se rompe. 3 reações hemostáticas: Reação vascular: contração do vaso sanguíneo quando lesado – reflexo nervoso que se origina na parede do vaso lesado, mantido por mediadores químicos. Pode durar até 15 minutos. Sistema sanguíneo – hemostasia Reação plaquetária: plaquetas – adesividade plaquetária – aderência em qualquer superfície que não seja lisa – liberação de prostaglandinas atraindo novas plaquetas – aglomerado de plaquetas = trombo plaquetário. Reação plasmática ou coagulação do sangue: lenta, duração de 8 minutos. Sistema sanguíneo – hemostasia Fonte: http://www.minuto enfermagem.com .br/uploads/posts/ 332/hemostasia- primaria.jpg 1. O vaso seccionado 3. A fibrina aparece 5. Ocorre a retração do coágulo 2. As plaquetas se aglutinam 4. O coágulo de fibrina é formado Tecido lesionado + plaquetas liberam enzima tromboplastina (vit K+ íons cálcio). Protrombina: tromboplastina (catalisadora) – trombina (íons cálcio). Fibrinogênio: trombina (íons cálcio) – fibrina – coágulo. Fibrinogênio: solúvel. Fibrina: insolúvel – hemácias + fibrina – coágulo. Sistema sanguíneo – hemostasia A atividade do chat apresenta o conteúdo abordado nos subitens desta unidade. É importante para aprofundar seus conhecimentos em relação ao sistema cardiovascular, ao eletrocardiograma e ao sistema sanguíneo. Será possível correlacioná-los. Atividade do chat ATÉ A PRÓXIMA!
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