RESUMO - Psicopatologia Especial - DALGALARRONDO - Sindromes maniacas e transtornos bipolar

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RESUMO – PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artes Médicas, 2008. Cap. 30
· ‘’ A base da síndrome maníaca são sintomas de euforia, alegria exacerbada, elação (expansão do Eu), grandiosidade ou irritabilidade marcante, desproporcionais aos fatos da vida e distintos do estado comum de alegria ou entusiasmo que o indivíduo sadio apresenta em sua vida (Belmaker, 2004).’’
· Nos quadros maníacos, devemos observar a aceleração das funções psíquicas 
· O quadro maníaco deve durar pelo menos uma semana, mas sua média de duração são de três meses.
· A atitude do paciente é alegre, brincalho, eufórica ou, irritada, arrogante e agressiva. Também tendo alterações no humor e em seu ritmo psíquico (pensamentos acelerados).
· No episodio maníaco são frequentes: 
· Euforia: alegria intensa e desproporcional; 
· Elação: sentimento de engrandecimento do Eu;
· Irritabilidade: apresenta graus variados;
· Ideias de grandeza: poder/riqueza, importância social;
· Delírios de grandeza: missão ou poder;
· Delírio de perseguição ou passividade;
· Alucinações: geralmente auditivas, olfativas ou visuais.
· Para haver o diagnóstico, é necessário que o episodio maníaco esteja presente na maior parte do dia, durando pelo menos uma semana. Além do humor elevado é necessário mais três sintomas de mania.
· Mania franca ou grave: forma mais intensa de mania, tem uma aceleração grave de todas as funções psíquicas.
· Mania irritada ou disfórica: predomina a irritabilidade, o mau humor, a hostilidade em relação as pessoas e, pode ocorrer heteroagressividade e destruição dos objetos.
· Mania com sintomas psicóticos: episódio maníaco grave com sintomas psicóticos, como delírio de grandeza ou poder, e delírios de perseguição. Comportamentos muito alterados, podendo haver agitação psicomotora e comportamentos disfuncionais perigosos.
· Mania mista ou mania com características mistas: quadros maníacos e depressivos acontecem simultaneamente ou alternam-se, no mesmo dia ou semana. É um diagnóstico muito difícil, facilmente confundido com depressão ansiosa, mania associada a transtornos de personalidade e mania ou depressão associadas a delirium.
· Hipomania (ou episódio hipomaníaco): uma forma atenuada de episódio maníaco, não contem perigo ao sujeito e o mesmo as vezes passa por ele de uma forma despercebida e não busca serviços médicos. O individuo fica mais disposto que o normal, falando muito e sendo muito ativo, podendo ter diminuição do sono. Esse episodio tem duração de até quatro dias.
· Ciclotimia ou transtorno ciclotímico (CID-11 e DSM-5): apresenta períodos com leves sintomas de depressão, seguidos de uma elevação de humor. Não apresentando episódios completos de depressão. Essas oscilações de humor devem durar cerca de dois dias, mas acabam acompanhando o sujeito durante toda sua vida. Aos olhos da maioria das pessoas, o sujeito é considerado ‘’normal’’.
· Transtorno bipolar: os episódios de mania e depressão ocorrem de maneira delimitada no tempo. A idade média de ocorrência do TB é de 21 anos. Apesar de haver um período de remissão, o TB é considerado um transtorno mental grave. Há o risco de suicídio. 
· Transtorno bipolar tipo l e tipo ll: “No caso do TB tipo I, deve haver episódios depressivos intercalados com fases de normalidade e pelo menos uma (mas geralmente várias) fase maníaca bem caracterizada. No TB tipo II, ocorrem episódios depressivos intercalados com períodos de normalidade e seguidos de fases hipomaníacas (aqui o paciente não deve apresentar fases evidentemente maníacas, mas apenas hipomaníacas).”
· Transtorno bipolar, tipo ciclagem rápida: para haver o diagnóstico o individuo deve apresentar, nos últimos 12 meses, pelo menos quatro episódios de transtorno de humor, mania (ou hipomania) e/ou depressão. Esse TB tem um surgimento mais precoce, curso mais longo, mais uso de álcool e substancias ilícitas e aumento de risco de suicídio.