Prova Psicopatologia Especial

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3.Uma paciente, viúva, 35 anos, dá informações completas sobre sua vida, sabe onde está, consegue precisa a data (dia/mês/ano) e dá provas de um conhecimento escolar satisfatório.
Quando se toca no assunto de sua doença, mostra-se, de início, reservada e diz que está bastante bem, mas logo começa expressar ideias impressionantes de perseguição.
Há muitos anos vem ouvindo vozes que a insultam e lançam suspeitas sobre a sua castidade.
Essas vozes mencionam muitos nomes de pessoas que ela conhece e dizem que ela será despida e seviciada.
As vozes são muito claras e, em sua opinião, devem ser carregadas por um telescópio ou alguma máquina.
Seus pensamentos são ditados pelas vozes e lhe são impostos; ela os ouve serem repetidos após lhe ocorrerem.
Ela é interrompida em seu trabalho e tem diversas sensações desconfortáveis em seu corpo, ao qual algo “é feito”.
Seus órgãos genitais são virados pelo avesso, as pessoas enviam dor para suas costas, jogam água gelada em seu coração, torcem seu pescoço, machucam sua espinha e violam-na.
Também relata visões menos frequentes.
Ela não sabe dizer quem estaria por trás de toda essa influência ou com que objetivo isso seria feito com ela.
Caso a paciente que apresenta o quadro descrito acima tenha sido atendida pelo serviço de Psicologia de uma empresa onde trabalha, é adequado que esse serviço
I- sugira à paciente que consulte com urgência um psiquiatra, para que seja avaliada a necessidade da prescrição de medicamento psicotrópico.
II–envie a paciente a uma instituição psiquiátrica para uma internação normalmente longa, pois nesse caso, o isolamento da paciente de sua rede social seria certamente benéfico, abrindo uma possibilidade de recuperação.
III- aconselhe a paciente ou seus familiares a solicitarem, o mais rápido possível, sua aposentadoria.
IV-sugira à paciente que apenas permaneça em repouso em sua residência e marque uma segunda entrevista, com ela, para dali à duas semanas.
V- indique à paciente um serviço na rede local de assistência em saúde mental, que envolva equipe multidisciplinar e enfatiza a manutenção dos laços sociais da paciente, o respeito à sua dignidade.
Estão certos apenas os itens
(1 Ponto)
a) I e II
b) I e V
c) II e III
d) III e IV
e) IV e V
4.Ainda sobre o caso clínico acima, na questão 1, temos como provável hipótese diagnóstica
(1 Ponto)
a)Transtorno bipolar, episódio atual de mania com sintomas psicóticos
b) Transtorno bipolar , episódio atual depressivo grave com sintomas psicóticos
c) Esquizofrenia desorganizada
d) Esquizofrenia paranoide
e) Esquizofrenia catatônica
5.Sobre a Esquizofrenia I) A agitação psicomotora pode ser secundária a vivências delirantes. II) Na forma catatônica, a agitação psicomotora é uma agitação impulsiva, com momentos inesperados de explosões agressivas e agitação intensa, revelando apenas as profundas alterações dos nexos volitivos, mas pode estar também associada a ideias delirantes e alucinações. III) Os sintomas positivos tendem a tornar-se mais graves com o tempo, mas os sintomas deficitários ou negativos socialmente debilitantes podem diminuir em intensidade. IV) Os pacientes apresentam quando os sintomas negativos são intensos e proeminentes dificuldade de atenção e concentração, não conseguindo, por exemplo, desempenhar uma atividade qualquer por tempo determinado. V)Comportamentos bizarros ou excêntricos podem estar presentes, por exemplo, utilizar roupas diferentes, trocar o dia pela noite, sair vagando pelas ruas, descuidar-se da higiene e dos cuidados pessoais. Estão corretas:
(1 Ponto)
a) I, II, IV, e V
b) II, III, IV e V
c) I, II, III e IV
d) I, III, IV e V
e) Todas as repostas estão corretas
6.
(1 Ponto)
a) Transtorno obsessivo compulsivo
b) Anorexia nervosa
c)Bulimia
d) Transtorno de ansiedade generalizada
e) Fobia específica
7.“Carl, nascido em 1869, foi internado pela primeira vez em 1899. Apresentava um quadro de excitação psicomotora. No primeiro dia de sua estada na clínica, tentou saltar de uma janela. Está orientado quanto ao lugar e admite, sem emocionar-se, que romperá o noivado e que não pode concluir o curso de direito. Queixa-se de que seu pensamento está acelerado. No entanto, conserva uma lembrança confusa das ocorrências da noite anterior. Deu golpes nas paredes, quis saltar da janela e chamou várias vezes por sua noiva. Lembra, também, obscuramente, que o Dr. R. se encontrava ao seu lado, assim como um enfermeiro. No dia seguinte está intranquilo e excitado. Ouve vozes no teto. Diz que a carta de sua noiva é falsa. Ameaça agredir. Toma o enfermeiro pelo Rei. Verborreico humor muda de modo rápido: está alegre e, inesperadamente, torna-se irritado. Canta em voz alta, fala de maneira confusa, dirigindo-se a interlocutores imaginários. Discursa, canta, gesticula, teme ser envenenado, pronuncia frases religiosas. Alimenta-se pouco.
“Dez dias depois, apresenta alucinações cenestésicas e visuais: diz que uma corrente de fogo atravessa o seu corpo; viu figuras estranhas diante de seus olhos. Conserva alguma noção da enfermidade.
Cinco semanas depois, queixa-se de que, em certos momentos, sente uma intranquilidade interna, quando é forçado a assobiar. Após alguns dias em que se manteve tranquilo, torna a apresentar-se agitado e confuso: canta, assobia, rasga a camisa, salta da cama. Diz que durante a noite, esteve com o Pai eterno; pergunta se isto é possível. Sente-se inspirado. Percebe círculos coloridos, porém sem forma definida. Diz que já está curado. Recebeu alta após três meses de internação”.
“Segunda admissão em 1900. Trabalhou com extraordinária tenacidade. Há dois dias começou a ficar excitado: canta, grita, causa alvoroço, mostra-se rebelde. No alto da internação está tranquilo, mas logo em seguida canta, reza, discursa e acompanha o seu monólogo com gestos teatrais. Mostra-se orgulhoso; sabe tudo melhor que ninguém. Todos os seus atos são praticados por ordem de Deus. Ajoelha-se com as mãos levantadas e o olhar fixamente voltado para o céu. Diz ter sido condenado a morte, porém, que Deus o perdoou. Agora deve martirizar-se. Pede que o açoitem com uma correia. Deseja converter-se ao catolicismo. Encontra-se persistentemente alucinado. Queixa-se de que não recebe as honras merecidas, que o maltratam. Diz ao médico que recebeu ordem de Deus para sempre urinar na cama. Se não for libertado logo, o médico cairá imediatamente morto. Suas ideias são velozes, aceleradas com taquilalia.Depois de seis meses, encontra-se mais tranquilo, porém ainda ouve vozes, embora não acredite que isso seja um fenômeno mórbido, pois não faz caso das mesmas. Catorze dias depois torna a ficar excitado: canta, está intensamente alucinado. Um mês depois, novamente tranquilo. Ainda escuta vozes, porém pede com insistência para sair. Recebe alta após um ano de internação. 
“Terceira internação em 1915. Violento. Escuta vozes celestiais. Não tem apetite. Vive do ar e do amor. Mantém contínua movimentação. Gesticula e estende os braços. Dificuldade de concentrar a atenção. Expressões eróticas, acompanhadas de ideias religiosas. Em relação as suas aptidões jurídicas, exibe numerosas ideias de grandeza, mesmo quando diz que não pretende exercer a profissão de advogado, pois se encontra doente. Escuta vozes, mas não compreende o sentido das palavras que lhe dirigem; deve ser espíritos que lhe falam; canta, assobia. Considera-se o filho de Deus, e aguarda a visita do Rei; fala em tom misterioso, diz que escuta vozes de anjos. Após quinze dias, está mais tranquilo. Experimenta um ‘certo sentimento de felicidade’. Volta a mostrar-se violento e molesta os seus companheiros. Permanece tranquilo no leito, não responde quando é chamado, fala em tom de voz baixo, realizando pequenos movimentos, depois fica tranquilo; persiste a fuga de ideias em sua conversação com uma f
(1 Ponto)
a) Esquizofrenia paranoide
b) Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave com sintomas psicóticos
c) Transtorno bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos
d) Esquizofrenia catatônica
e) Transtornobipolar , episódio atual maníaco sem sintomas psicóticos
8.Ainda sobre o caso clínico acima, da questão 9, os sintomas que se manifestam ao longo das 3 internações e que caracterizam o possível diagnóstico deste paciente são
(1 Ponto)
a) Hipercinesia, estereotipia de movimento, negativismo, anestesia, ilusão catatímica e alucinações
b) Inibição psicomotora, humor eutímico, hipoestesia, ideias delirantes de ruína, analgesia e alucinações
c) Excitação psicomotora, labilidade afetiva, taquifrenia, taquilalia, delírios e alucinações
d) Ecocinesia, labilidade afetiva, fuga de ideias, prolixidade, delírios e alucinações
e) Nenhuma das respostas anteriores
9.Um jovem paciente disse: Sinto que tudo é relacionado com todos e “que alguns indivíduos são muito mais suscetíveis a esta teoria da relatividade do que outros, porque tiveram ancestrais ligados de alguma forma a lugares ou coisas ou porque acreditam, ou ainda porque deixam um rastro quando passam por uma sala que conhecem. Algumas pessoas deixam rastros diferentes e tudo passa desta forma”. Quando o psicólogo que o atendeu pediu que elucidasse seu relato, ele afirmou que sua declaração estava clara, e mostrou sinais de ira. O relato acima parece ser de um paciente portador de
(1 Ponto)
a) Esquizofrenia paranoide
b) Esquizofrenia catatônica
c) Esquizofrenia desorganizada
d) Transtorno bipolar, episódio atual depressivo grave sem sintomas somáticos
e) Transtorno dissociativo de identidade
10.Temos no relato clínico acima, na questão 10, a alteração psicopatológica denominada
(1 Ponto)
a) Delírio de influência
b) Neologismo
c) Alucinação cenestésica
d) Desagregação do pensamento
e) Sugestibilidade volitiva