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QUESTÕES DE APROFUNDAMENTO - CHOQUE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PROF. DR. DÊNISON PEREIRA 1. De acordo com as opções abaixo, qual a melhor definição de choque? A. Redução da PAS abaixo de 80mmHg. B. Hipoperfusão tecidual. C. Sangramento excessivo e incontrolado. D. Agitação relacionada a palidez, sudorese, hipotermia e cianose. 2. A mortalidade por choque hipovolêmico pós trauma varia entre: A. 30 e 40% B. 10 e 30% C. 40 e 50% D. Próximo a 80% dos casos 3. De acordo com as diferenças fisiológicas em quais opções encontramos perfis populacionais que toleram mais um quadro de choque? A. Gestantes e Idosos. B. Crianças e Idosos. C. Idosos. D. Crianças e gestantes. 4. Qual o cálculo para a reposição volêmica em crianças? A. 5ml/Kg. B. 20 ml/Kg. C. 20 a 30ml/Kg. D. 500ml, sendo dois acessos venosos periféricos com 250ml cada um, podendo ser repetido de acordo com a resposta clínica da criança. 5. De acordo com as classes de choque, qual(ais), aquela(s) que precisa de reposição com hemoderivados além de cristaloides? A. I e III B. II, III e IV C. III, IV D. IV 6. Qual a indicação Ácido Tranexâmico no trauma? A. Pacientes com CT com intuito de evitar lesão secundária, mas ainda em estudo. B. Pacientes chocados, podendo ser utilizado a qualquer momento após o trauma para redução de danos. C. Idosos chocados que se tem reserva quanto a sobrecarga hídrica endovenosa. D. Pacientes chocados com objetivo de redução hemorrágica, porém ainda requer estudos para elaboração de protocolos locais ajustes de dosagens. 7. Apresentação clínica do estado de choque: Pele quente e seca, paciente não apresenta taquicardia, qual melhor dos itens abaixo se aplica? A. Choque hipovolêmico e anafilático. B. Choque anafilático. C. Choque neurogênico e séptico. D. Choque neurogênico. 8. Qual a aplicabilidade do torniquete juncional? A. Redução e/ou controle de sangramento em extremidades. B. Redução e/ou controle de sangramento em região pélvica. C. Prática clínica no trauma que entrou em desuso. D. Utilizado em substituição do curativo compressivo. 9. Quais as técnicas para contenção de hemorragia externa no Atendimento Pré-Hospitalar? A. Pressão direta no local, Torniquete juncional e bandagem israelense. B. Pressão direta no local, Torniquete juncional e empacotamento. C. Pressão direta no local, empacotamento e bandagem israelense. D. Pressão direta no local, empacotamento torniquete. 10. Sobre a hipotensão permissiva devemos considerar? A. Pacientes com qualquer suspeita de choque com intuito de preservar componentes sanguíneos e a manutenção das funções vitais. B. Pacientes de trauma fechado com intuito de preservar componentes sanguíneos e a manutenção das funções vitais. C. Não se aplica, pois é altamente deletério ao paciente. D. Pacientes de trauma aberto com intuito de preservar componentes sanguíneos e a manutenção das funções vitais. 11. Resolva o caso clínico 1 a seguir: João, 40 anos, deu entrada no pronto socorro de um hospital, levado pelos amigos, que relataram o mesmo ter sofrido uma facada no peito durante uma briga de bar. Ele encontra- se consciente, porém muito agitado. É possível identificar estase jugular; à ausculta pulmonar os MV estão presentes em ambos hemitórax; porém as bulhas cardíacas estão abafadas; a pele está fria e pálida. FC: 120 bpm, PA: 90X70 mmHg, FR: 30 rpm, Sat O²: 94%. Quais as hipóteses diagnósticas e sua causa? Qual tratamento indicado para cada uma dessas hipóteses? 12. Caso clínico 2: Maria, 35 anos, dá entrada em maternidade de baixo risco para parto normal. 15 minutos depois do parto a enfermeira identifica um sangramento aumentado, e decide avaliar quanto sangue a puérpera está perdendo. Após essa avaliação, constata-se que a paciente perdeu aproximadamente um litro e meio de sangue. SSVV: PA: 80X60 mmHg; FC: 130 bpm; FR:40 rpm. A. Qual classe mais adequada para definir esse choque? B. A nível de reposição, como fazê-la?
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