Transtornos Alimentares: Anorexia e Bulimia

Prévia do material em texto

O QUE É UM TRANSTORNO ALIMENTAR?
• SÃO CARACTERIZADOS POR UM DISTÚRBIO PERSISTENTE DO 
COMPORTAMENTO ALIMENTAR OU RELACIONADO À ALIMENTAÇÃO, QUE RESULTA EM 
CONSUMO OU ABSORÇÃO ALTERADOS DE ALIMENTOS E PREJUDICA 
SIGNIFICATIVAMENTE A SAÚDE FÍSICA OU O FUNCIONAMENTO PSICOSSOCIAL.
“SILHUETA IDEAL”
• SEGUNDO A SOCIEDADE BRASILEIRA 
DE PSIQUIATRIA CLÍNICA (SBPC), 
A CADA ANO MILHÕES DE PESSOAS DESENVOLVEM GRAVES TRANSTO
RNOS DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR. MUITAS ACABAM COLOCA
NDO SUA VIDA EM RISCO. A MAIOR PARTE – MAIS DE 90% –
DAQUELES QUE SOFREM DESSES TRANSTORNOS SÃO ADOLESCENTE
S E MULHERES JOVENS.
• NOS ÚLTIMOS ANOS, AS MULHERES TÊM SIDO VÍTIMAS DE 
DIVERSOS PADRÕES DE APARÊNCIA FÍSICA, QUE AS TÊM SUBMETIDO
A FORTES PRESSÕES E A DIETAS COM O OBJETIVO DE 
CORRESPONDER ÀS EXPECTATIVAS SOCIAIS .
TIPOS:
Anorexia Bulimia
ANOREXIA
A ANOREXIA NERVOSA É UM DISTÚRBIO
ALIMENTAR E PSICOLÓGICO
CARACTERIZADO PELO MEDO INTENSO DE 
GANHAR PESO, ALÉM DE DISTORÇÃO DA 
IMAGEM CORPORAL, O QUE LEVA A 
ALGUNS COMPORTAMENTOS, COMO
EVITAR COMER, PRÁTICA DE ATIVIDADE
FÍSICA EXCESSIVA E PROVOCAÇÃO DO 
VÔMITO, POR EXEMPLO.
A ANOREXIA SE MANIFESTA PRINCIPALMENTE EM MULHERES JOVENS, EMBORA SUA INCIDÊNCIA ESTEJA 
AUMENTANDO TAMBÉM EM HOMENS. ÀS VEZES, OS PORTADORES DO TRANSTORNO CHEGAM RAPIDAMENTE 
À CAQUEXIA, UM GRAU EXTREMO DA DESNUTRIÇÃO. PESQUISAS MOSTRAM QUE, NESSES CASOS, O ÍNDICE 
DE MORTALIDADE VARIA ENTRE 15% E 20%.
https://drauziovarella.uol.com.br/videos/drauzio-news/anorexia-e-como-ajudar-alguem-com-depressao-drauzio-news-05/
SINTOMAS:
Perda exagerada e rápida de peso sem nenhuma justificativa (nos casos mais graves, o 
índice de massa corpórea chega a ser inferior a 17);
Recusa em participar das refeições familiares (anoréxicos alegam que já comeram e 
que não estão mais com fome);
Preocupação exagerada com o valor calórico dos alimentos (os pacientes chegam a 
ingerir apenas 200 kcal por dia);
Interrupção do ciclo menstrual (amenorreia) e regressão das características 
femininas;
Atividade física intensa e exagerada;
Depressão, síndrome do pânico, comportamentos obsessivo-compulsivos;
Visão distorcida do próprio corpo (apesar de extremamente magras, essas pessoas 
julgam estar com excesso de peso);
Pele muito seca e coberta por lanugo (pelos parecidos com a barba de milho).
CAUSAS:
• PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA;
• CONCEITO ATUAL DE MODA QUE DETERMINA A MAGREZA ABSOLUTA COMO PADRÃO DE BELEZA E ELEGÂNCIA;
• PRESSÃO DA FAMÍLIA E DO GRUPO SOCIAL;
• ALTERAÇÕES NEUROQUÍMICAS CEREBRAIS, ESPECIALMENTE NA CONCENTRAÇÃO DE SEROTONINA E 
NORADRENALINA.
GRUPOS DE RISCO:
• ALGUMAS PROFISSÕES SÃO CONSIDERADAS DE RISCO PARA A ANOREXIA. BAILARINAS, JÓQUEIS, ATLETAS 
OLÍMPICOS, ESPECIALMENTE, ESTÃO SUJEITOS A SOFRER PRESSÃO PARA REDUZIR O PESO CORPORAL 
COMO FORMA DE CONSEGUIR MELHOR PERFORMANCE NAS COMPETIÇÕES E ESPETÁCULOS;
• OUTRO GRUPO DE RISCO É CONSTITUÍDO PELAS ADOLESCENTES. NA VERDADE, A FAIXA ETÁRIA ESTÁ 
BAIXANDO NOS CASOS DE ANOREXIA. A FAMÍLIA PRECISA OBSERVAR ESPECIALMENTE AS MENINAS QUE 
DISFARÇAM O EMAGRECIMENTO USANDO ROUPAS LARGAS E SOLTAS NO CORPO E SEMPRE ENCONTRAM 
UMA DESCULPA PARA NÃO PARTICIPAR DAS REFEIÇÕES EM CASA.
• O TRATAMENTO PARA ANOREXIA NERVOSA GERALMENTE INCLUI TERAPIA PARA MELHORAR O 
COMPORTAMENTO EM RELAÇÃO À ALIMENTAÇÃO E À ACEITAÇÃO DO CORPO, PODENDO HAVER 
NECESSIDADE DE TOMAR MEDICAMENTOS CONTRA A ANSIEDADE E DEPRESSÃO, INDICADOS PELO 
PSIQUIATRA.
• ALÉM DISSO, É IMPORTANTE PROCURAR ORIENTAÇÃO DE UM NUTRICIONISTA PARA QUE SEJA POSSÍVEL 
RECOMENDAR O USO DE SUPLEMENTOS ALIMENTARES QUE AJUDEM A SUPRIR A FALTA DE NUTRIENTES NO 
ORGANISMO E INDICAR A REALIZAÇÃO DE UMA ALIMENTAÇÃO ADEQUADA, PREVENINDO COMPLICAÇÕES.
CONSEQUÊNCIAS DA 
ANOREXIA
• NORMALMENTE, AS CONSEQUÊNCIAS DA 
ANOREXIA PARA A SAÚDE SÃO RESULTADO 
DIRETO DA PERDA DE PESO E DA MÁ NUTRIÇÃO, 
SITUAÇÕES QUE ACABAM POR AFETAR O 
ORGANISMO DE UMA FORMA GERAL.
• CARDIOVASCULARES, COMO BRADICARDIA, HIPOTENSÃO, PROLAPSO DA VÁLVULA MITRAL E ARRITMIA;
• DERMATOLÓGICOS, COMO PELE SECA, ALOPECIA, CRESCIMENTO DE PELOS FINOS NO CORPO E COCEIRA;
• GASTROINTESTINAIS, COMO PRISÃO DE VENTRE, HEPATITE, DISFAGIA, ATRASO NO ESVAZIAMENTO 
GÁSTRICO E PANCREATITE;
• ENDÓCRINO E METABÓLICOS, COMO AMENORREIA, INFERTILIDADE, OSTEOPOROSE, HIPOGLICEMIA E 
DIABETES INSIPIDUS;
• NEUROLÓGICOS, COMO ATROFIA CEREBRAL.
BULIMIA
A BULIMIA SE CARACTERIZA POR EPISÓDIO DE CONSUMO EXCESSIVO DE 
ALIMENTOS SEGUIDA POR UM COMPORTAMENTO COMPENSATÓRIO, EM
VIRTUDE DA CULPA E MEDO DO GANHO DE PESO, DE INDUÇÃO DE VÔMITOS
E/OU DIARREIA.
• NOS PORTADORES DE BULIMIA, NÃO É A MAGREZA QUE CHAMA A ATENÇÃO. EM GERAL, SÃO MULHERES JOVENS DE 
CORPO ESCULTURAL, QUE CUIDAM DELE DE FORMA OBSESSIVA. SEGUEM DIETAS RIGOROSAS. DE REPENTE, PERDEM O 
CONTROLE E INGEREM UMA QUANTIDADE ABSURDA DE ALIMENTOS, NA MAIOR PARTE DAS VEZES, ÀS ESCONDIDAS. 
DEPOIS, SÃO TOMADAS POR SENTIMENTOS DE REMORSO OU CULPA.
CAUSAS:
• SÃO AS MESMAS DA ANOREXIA. ENTRE ELAS DESTACAM-SE PREDISPOSIÇÃO 
GENÉTICA, A PRESSÃO SOCIAL E FAMILIAR E A VALORIZAÇÃO DO CORPO MAGRO 
COMO IDEAL MÁXIMO DE BELEZA.
SINTOMAS:
INGESTÃO EXAGERADA DE ALIMENTOS EM 
CURTOS PERÍODOS DE TEMPO SEM O 
AUMENTO CORRESPONDENTE DO PESO 
CORPORAL;
VÔMITOS AUTOINDUZIDOS POR 
INVERSÃO DOS MOVIMENTOS 
PERISTÁLTICOS OU COLOCANDO O DEDO 
NA GARGANTA;
USO INDISCRIMINADO DE LAXANTES E 
DIURÉTICOS;
DIETAS SEVERAS INTERMEDIADAS POR 
REPENTINAS PERDAS DE CONTROLE QUE 
LEVAM À INGESTÃO COMPULSIVA DE 
ALIMENTOS;
Distúrbios depressivos, de ansiedade, 
comportamento obsessivo-compulsivo, 
automutilação;
Flutuação de peso corpóreo; Distorção da autoimagem e baixa 
autoestima.
DIAGNÓSTICO:
SEGUNDO O DSM.IV, O MANUAL DE DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DOS TRANSTORNOS MENTAIS, A PESSOA PRECISA 
APRESENTAR DOIS EPISÓDIOS POR SEMANA DE INGESTÃO DESCONTROLADA DE ALIMENTOS, DURANTE TRÊS MESES 
NO MÍNIMO, PARA SER CLASSIFICADA COMO PORTADORA DE BULIMIA NERVOSA.
O MÉDICO FAZ O DIAGNÓSTICO DE BULIMIA NERVOSA, SOBRETUDO EM MULHERES JOVENS, QUANDO A PESSOA:
• RELATA COMER COMPULSIVAMENTE NO MÍNIMO UMA VEZ POR TRÊS MESES OU MAIS
• SENTE QUE PERDE O CONTROLE DURANTE E APÓS O EPISÓDIO DE COMPULSÃO ALIMENTAR
• COMPENSA OS EPISÓDIOS DE COMPULSÃO ALIMENTAR AO PRATICAR A PURGAÇÃO (POR EXEMPLO, 
AUTOINDUZINDO O VÔMITO OU TOMANDO LAXANTES), JEJUM OU EXERCÍCIOS EM EXCESSO
• EXPRESSA UMA FORTE PREOCUPAÇÃO COM O GANHO DE PESO E BASEIA SUA AUTOIMAGEM PRINCIPALMENTE NO 
PESO E NA FORMA FÍSICA
O MÉDICO TAMBÉM VERIFICA SE HÁ OUTROS INDÍCIOS QUE DÃO 
RESPALDO A UM DIAGNÓSTICO DE BULIMIA NERVOSA:
• AMPLAS VARIAÇÕES NO PESO, SOBRETUDO SE HOUVER INDÍCIOS DO USO EXCESSIVO DE LAXANTES (POR 
EXEMPLO, DIARREIA E CÓLICAS ABDOMINAIS)
• INCHAÇO DAS GLÂNDULAS SALIVARES NAS BOCHECHAS
• CICATRIZES NAS ARTICULAÇÕES DOS DEDOS DE TANTO USÁ-LOS PARA INDUZIR O VÔMITO
• EROSÃO DO ESMALTE DENTÁRIO DEVIDO AO ÁCIDO ESTOMACAL
• NÍVEIS BAIXOS DE POTÁSSIO, DETECTADOS POR UM EXAME DE SANGUE.
TRATAMENTO:
O TRATAMENTO DA BULIMIA NERVOSA PODE 
INCLUIR TERAPIA COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL, PSICOTERAPIA 
INTERPESSOAL E FARMACOTERAPIA.
Psicoterapia
Determinados antidepressivos
PAPEL DO ENFERMEIRO NA SAÚDE DO ADOLESCENTE 
COM ANOREXIA E BULIMIA NERVOSA
O ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE, NA PREVENÇÃO DA ANOREXIA, É REALIZADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA E JUNTO DELE É 
NECESSÁRIO FAZER UMA DISCUSSÃO SOBRE A AUTO-IMAGEM (REPRESENTAÇÃO PSÍQUICA DE SI MESMO) (LIMA E 
KNUPP, 2007).
AS CONDIÇÕES BÁSICAS NA ASSISTÊNCIA DE PACIENTES COM TRANSTORNOS ALIMENTARES SÃO: CONHECER A 
PATOLOGIA, AS REAÇÕES ADVERSAS DOS MEDICAMENTOS, TER EMPATIA E SENSIBILIDADE, ESTAR PREPARADO E APTO 
PARA LIDAR COM SITUAÇÕES DE RISCO COMO TENTATIVA DE SUICÍDIO E APLICAR A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA 
DE ENFERMAGEM (SAE).
É NECESSÁRIA A REALIZAÇÃO DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS NO TRATAMENTO DA ANOREXIA NERVOSA COMO: A OBSERVAÇÃO 
CLÍNICA (EXAME FÍSICO), PASSAGEM DE SONDA CASO SE RECUSE A COMER - SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA, ADMINISTRAÇÃODE 
MEDICAMENTOS, OBSERVAR, ANOTAR E COMUNICAR EFEITOS COLATERAIS DO ANTIDEPRESSIVO, VERIFICAR SINAIS VITAIS, 
OBSERVAR E ANOTAR ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS, ESTIMULAR INGESTÃO HÍDRICA E FICAR ATENTO ÀS QUEIXAS ÁLGICAS.
NO RELACIONAMENTO INTERPESSOAL QUE OCORRE ENTRE EQUIPE DE ENFERMAGEM E PACIENTES EXISTEM MEDIDAS TERAPÊUTICAS 
COMO O OFERECIMENTO DE APOIO (PERMANECER AO LADO DO PACIENTE, MOSTRAR SUAS CARACTERÍSTICAS SADIAS, ESTIMULAR A 
PARTICIPAÇÃO EM GRUPOS DE ATIVIDADES COMO JOGOS E TÉCNICA DE RELAXAMENTO), AS CARACTERÍSTICAS DAS RELAÇÕES 
INTERPESSOAIS (ACOLHER O PACIENTE, ACEITA-LO SEM PRECONCEITOS, ESTAR DISPONÍVEL E INCENTIVÁ-LO NO TRATAMENTO) E O 
ESTABELECIMENTO DE LIMITES (ESTIMULAR A PARTICIPAÇÃO DO PACIENTE, NÃO OMITIR O QUE ESTÁ SENDO REALIZADO E 
CONDUTA UNIFORME) (CASTILLO ET AL, 2004).