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ANATOMIA HUMANA DO APARELHO LOCOMOTOR MEMBROS SUPERIORES OMBRO E COTOVELO Profª Me Ana Carolina Lacerda Borges Membro superior • O membro superior é caracterizado por sua mobilidade e capacidade de segurar, golpear e executar atividades motoras finas; • Possui 4 segmentos principais: - Ombro; - Braço; - Antebraço; - Mão. • O cíngulo do membro superior é formado pelas escápulas e clavículas, unidas ao manúbrio do esterno. Regiões Ossos Clavícula • União do membro superior ao tronco; • Protege o feixe neurovascular que supre o membro superior; • Em sua porção medial, conecta- se ao esterno formando a articulação esternoclavicular; • Em sua porção lateral, conecta- se com o acrômio formando a articulação acromioclavicular; Escápula • A escápula é um osso plano triangular situado na face posterolateral do tórax; • Articulação escapulocostal (fisiológica plana entre escápula e costelas 2ª - 7ª); • Articulação acromioclavicular; • Articulação do ombro (glenoumeral) (sinovial esferóide). Escápula Articulações do cíngulo do membro superior • Articulação esterno clavicular é do tipo selar (funciona com esferóide): - ligamento esternoclaviculares anteriores e posteriores e ligamento interclavicular. • Articulação acromioclavicular é do tipo plana: - Ligamento acrômioclavicular, ligamento coracoclavicular. Articulações do cíngulo do membro superior Úmero • Maior osso do membro superior, articula-se com a escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna na articulação do cotovelo; • Tubérculos maior e menor são o local de fixação e alavanca para alguns músculos escápuloumerais; V IS T A A N T E R IO R Úmero • O côndilo do úmero é formado pela tróclea, o capítulo; e as fossas do olécrano, coronóidea e radial; • O côndilo tem duas faces articulares: um capítulo lateral, para articulação com a cabeça do rádio, e uma tróclea medial, para articulação com a extremidade proximal da ulna. • Articulação glenoumeral tipo esferóide (rasa); - Extensa membrana sinovial; - Lábio glenoidal (labrum) aprofunda a articulação; - Ligamento glenoumeral, Ligamento coracoumeral, Ligamento transverso do úmero, ligamento coraco-acromial; - Possui bolsas de líquido sinovial (subacromial e subtendínea do m. subescapular). Articulação do ombro Articulação do ombro Antebraço (rádio e ulna) • A ulna estabiliza o antebraço e é o osso medial e mais longo dentre os dois ossos do antebraço, sua extremidade proximal maior é especializada para articulação com o úmero na parte proximal e com a cabeça do rádio lateralmente. • O rádio, localizado lateralmente, é o mais curto dos dois ossos do antebraço, a face superior lisa da cabeça do rádio (coberta por cartilagem articular) discoide é côncava para articulação com o capítulo do úmero durante a flexão e a extensão da articulação do cotovelo. Antebraço (rádio e ulna) Articulação do cotovelo • Articulação umeroulnar: tróclea do úmero e incisura troclear da ulna; • Articulação umerorradial: capítulo do úmero e face supeior côncava da cabeça do rádio; • Articulação radioulnar proximal: tipo sinovial gínglimo (movimento do cotovelo) e trocóide (pronação e supinação do antebraço; cabeça rádio e capítulo do úmero); Articulação radioulnar distal Ligamentos cotovelo • Ligamento colateral radial lateral, funde- se distalmente ao ligamento anular do rádio, que circunda e mantém a cabeça do rádio na incisura radial da ulna, forma a articulação radiulnar proximal e permite a pronação e a supinação do antebraço; • Ligamento colateral ulnar, medial e triangular, estende-se do epicôndilo medial do úmero até o processo coronoide e olécrano da ulna e consiste em três faixas. Bolsas da articulação do cotovelo Músculos do membro superior • Divididos em: - Toracoapendiculares (anteriores e posteriores); - Escapuloumerais (deltoide, redondo maior, supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor); - Braço (porção anterior e posterior); - Antebraço (porção anterior e posterior); - Mão. Músculos Toracoapendiculares Anteriores Quatro músculos toracoapendiculares anteriores (peitorais) movem o cíngulo do membro superior: peitoral maior, peitoral menor, subclávio e serrátil anterior. A - efetua poderosa adução e rotação medial do braço; B - estabiliza a escápula e é usado ao estender o membro superior para a frente; C - fixa e deprime a clavícula; D - um dos mais poderosos do cíngulo do membro superior, sendo um forte protrator da escápula. Músculos Toracoapendiculares Anteriores O músculo peitoral maior é grande, tem forma de leque e cobre a parte superior do tórax. As duas partes do músculo peitoral maior, que efetuam poderosa adução e rotação medial do braço quando agem juntas, também podem agir em separado: a parte clavicular flete o úmero, e a parte esternocostal estende-o a partir da posição fletida. O músculo peitoral menor situa-se na parede anterior da axila, onde é quase totalmente coberto pelo músculo peitoral maior, estabiliza a escápula e é usado ao estender o membro superior para a frente para tocar um objeto que esteja um pouco além do alcance. O músculo peitoral menor também ajuda a elevar as costelas para inspiração profunda quando o cíngulo do membro superior está fixo ou elevado. Músculos Toracoapendiculares Anteriores O músculo subclávio tem posição quase horizontal quando o braço está em posição anatômica, ele fixa e deprime a clavícula, estabilizando a durante movimentos do membro superior. Também ajuda a resistir à tendência de luxação da clavícula na articulação esternoclavicular (p. ex., ao puxar com muita força durante uma brincadeira de cabo de guerra). O músculo serrátil anterior situa-se sobre a parte lateral do tórax e forma a parede medial da axila, é um dos mais poderosos do cíngulo do membro superior, sendo um forte protrator da escápula, usado ao socar ou estender o braço anteriormente (alguns chamam de “músculo do boxeador”). A forte parte inferior do músculo serrátil anterior roda a escápula, elevando sua cavidade glenoidal de forma que o braço possa ser levantado acima do ombro. Também fixa a escápula, mantendo-a bem junto da parede torácica, além disso, mantém a escápula contra a parede torácica durante exercícios de flexão ou ao fazer força contra resistência (p. ex., empurrar um carro). Músculos Toracoapendiculares Posteriores Os músculos posteriores do ombro são divididos em três grupos: ✓ Músculos toracoapendiculares posteriores superficiais (extrínsecos do ombro): trapézio e latíssimo do dorso; ✓ Músculos toracoapendiculares posteriores profundos (extrínsecos do ombro): levantador da escápula e romboides; ✓ Músculos escapuloumerais (intrínsecos do ombro): deltoide, redondo maior e os quatro músculos do manguito rotador (supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular). Músculos Toracoapendiculares Posteriores - Superficiais (extrínsecos do ombro) Músculos Toracoapendiculares Posteriores - Superficiais (extrínsecos do ombro) O músculo trapézio propicia uma inserção direta do cíngulo do membro superior ao tronco. Fixa o cíngulo do membro superior ao crânio e à coluna vertebral e ajuda a sustentar o membro superior. As fibras do músculo trapézio são divididas em três partes: As fibras descendentes (superiores) elevam a escápula (p. ex., ao aprumar os ombros) As fibras médias (transversas) retraem a escápula (i. e., puxam-na posteriormente) As fibras ascendentes (inferiores) deprimem a escápula e abaixam o ombro. As fibras descendentes e ascendentes do músculo trapézio atuam juntas na rotação da escápula sobre a parede torácica em diferentes direções, girando-a. O músculo trapézio também fixa os ombros, puxando as escápulas posterior e superiormente, fixando-as sobre a parede torácica mediante contração tônica; consequentemente, a fraqueza desse músculo causa queda dos ombros. Músculos ToracoapendicularesPosteriores - Superficiais (extrínsecos do ombro) O músculo latíssimo do dorso segue do tronco até o úmero, tem ação direta sobre a articulação do ombro e ação indireta sobre o cíngulo do membro superior (articulação escapulotorácica). Estende, retrai e roda o úmero medialmente (p. ex., ao dobrar os braços atrás das costas ou coçar a pele sobre a escápula contralateral). Junto com o músculo peitoral maior, é um poderoso adutor do úmero, sendo importante na rotação da escápula para baixo em associação com esse movimento. Também é útil para reconduzir o membro superior à posição normal após abdução superior ao ombro; portanto, o músculo latíssimo do dorso é importante na escalada. Junto com o músculo peitoral maior, o músculo latíssimo do dorso eleva o tronco até o braço, o que ocorre ao realizar exercícios na barra. Esses movimentos são usados ao cortar lenha, remar em uma canoa e nadar (sobretudo no estilo crawl). Músculos Toracoapendiculares Posteriores - profundos (extrínsecos do ombro) Eleva ou fixar a escápula, ação bilateral, estende o pescoço; a ação unilateral pode contribuir para a flexão lateral do pescoço Retraem e giram a escápula, ajudam o músculo serrátil anterior a manter a escápula contra a parede torácica e a fixar a escápula durante movimentos do membro superior. Músculos Toracoapendiculares Posteriores - profundos (extrínsecos do ombro) Músculo levantador da escápula. Fiel ao seu nome, o músculo levantador da escápula atua com a parte descendente do músculo trapézio para elevar ou fixar a escápula (resiste às forças que a deprimiriam, como ao carregar um peso). Em conjunto com os músculos romboides e peitoral menor, roda a escápula, deprimindo a cavidade glenoidal (inclinando-a inferiormente por meio de rotação da escápula). A ação bilateral (também com o músculo trapézio) dos músculos levantadores estende o pescoço; a ação unilateral pode contribuir para a flexão lateral do pescoço (em direção ao lado do músculo ativo). Músculo Romboides: Os músculos romboides (maior e menor) retraem e giram a escápula, deprimindo sua cavidade glenoidal, também ajudam o músculo serrátil anterior a manter a escápula contra a parede torácica e a fixar a escápula durante movimentos do membro superior. Os músculos romboides são usados ao forçar o abaixamento dos membros superiores elevados (p. ex., ao pregar uma estaca com uma marreta). Músculos Toracoapendiculares Posteriores - profundos (extrínsecos do ombro) Músculos Escapuloumerais (intrínsecos do ombro) Os seis músculos escapuloumerais (deltoide, redondo maior, supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) são relativamente curtos e vão da escápula até o úmero, atuando sobre a articulação do ombro. Músculos Escapuloumerais (intrínsecos do ombro) Músculo deltoide é espesso, forte, com textura grosseira, que cobre o ombro, é dividido em partes anterior, posterior e média; A contração simultânea das três partes abduz o braço. As partes anterior e posterior atuam como cordas que estabilizam o braço durante a abdução. No início do movimento, durante os primeiros 15° de abdução, o músculo deltoide é auxiliado pelo músculo supraespinhal, o músculo deltoide se torna plenamente efetivo como abdutor após os 15° iniciais de abdução. As partes anterior e posterior dos músculos deltoides são usadas para balançar os membros durante a marcha. A parte anterior ajuda o músculo peitoral maior a fletir o braço, e a parte posterior ajuda o músculo latíssimo do dorso a estender o braço. O músculo deltoide também ajuda a estabilizar a articulação do ombro e mantém a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante os movimentos do membro superior. Músculos Escapuloumerais (intrínsecos do ombro) Músculo redondo maior é espesso e arredondado e segue lateralmente a partir do terço inferolateral da escápula, efetua a adução e rotação medial do braço. Também ajuda a estendê- lo a partir da posição fletida e é um importante estabilizador da cabeça do úmero na cavidade glenoidal – isto é, estabiliza a cabeça em seu encaixe. Manguito Rotador Quatro dos músculos escapuloumerais (intrínsecos do ombro) – supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular – são denominados músculos do manguito rotador porque formam um manguito rotador musculotendíneo ao redor da articulação do ombro. Todos, com exceção do músculo supraespinal, são rotadores do úmero; o músculo supraespinal, além de fazer parte do manguito rotador, inicia e auxilia o músculo deltoide nos primeiros 15° de abdução do braço. Músculo infraespinal Além de ajudar a estabilizar a articulação do ombro, o músculo infraespinal é um poderoso rotador lateral do úmero. Músculo redondo menor atua com o músculo infraespinal para efetuar a rotação lateral do braço e ajudar em sua adução. Músculo subescapular é o principal rotador medial do braço e também o aduz. Une-se aos outros músculos do manguito rotador para manter a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante todos os movimentos da articulação do ombro (i. e., ajuda a estabilizar essa articulação durante movimentos do cotovelo, do punho e da mão). Manguito Rotador Músculos Escapuloumerais (intrínsecos do ombro) Manguito Rotador Músculos Escapuloumerais (intrínsecos do ombro) Músculos do Braço • Dos quatro principais músculos do braço, três flexores (Mm. bíceps braquial, braquial e coracobraquial) estão no compartimento anterior (flexor) e um extensor (tríceps braquial) está no compartimento posterior; • Os flexores do compartimento anterior são quase duas vezes mais fortes do que os extensores em todas as posições; • O músculo ancôneo, um auxiliar do músculo tríceps braquial posicionado distalmente. Braço: Compartimento Anterior Braço: Compartimento Anterior Braço: Compartimento Posterior Braço: Compartimento Posterior Obrigada!
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