Avaliação nutricional no idoso

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• No envelhecimento, o indivíduo adquire massa gordurosa, perde massa muscular, perde massa óssea 
e há diminuição da água intracelular 
• Além disso, conforme o indivíduo envelhece, há diminuição da sua estatura. Isso tem relação direta 
no cálculo do IMC e na circunferência abdominal → o IMC tem forte relação com a mortalidade no 
idoso, sendo que o IMC por volta de 27,5 é um forte fator de proteção ao idoso (normalmente 
quando o idoso perde peso, ele perde massa magra, logo, é prejudicial à sua saúde) 
• O gasto energético do idoso diminui, isso decorre da diminuição da velocidade do esvaziamento 
gástrico, da diminuição da massa magra e de ganho de massa gorda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A base da pirâmide alimentar dessa população se baseia em estimular atividade física do idoso. 
Seguido pela hidratação, uma vez que a grande maioria ingere pouca água. Depois desses dois 
pilares, começa a alimentação em si, o protagonista da sua alimentação deve ser as proteínas, assim 
como aumentar a ingesta de cálcio (alimentos derivados de laticínios) 
• As vitaminas e minerais que se deve atentar na alimentação do idoso é a vitamina D (sua dose deve 
ser maior na população idosa), cálcio e vitamina B12 (conforme o indivíduo envelhece, a absorção 
também pode diminuir por conta de gastrite atrófica ou por medicamentos) 
• Os principais problemas na alimentação do idoso é o fato do idoso morar sozinho e com isso ele 
passa a se alimentar sozinho, a presença de doenças é recorrente e, além disso, muitas vezes a 
condição financeira dificulta o acesso a certos alimentos. Em relação à alimentação em si, o idoso 
costuma aumentar seu consumo de carboidratos complexos e simples, consumir alimentos com 
excesso de sal e com excesso de gorduras saturadas e trans, por dificuldade ao acesso ao 
supermercado passa a consumir muito alimento ultraprocessado, o consumo de frutas e verduras 
costuma ser baixo, assim como o de proteínas e água 
 
 
 
• A recomendação de consumo é de 30 cal/kg/dia 
• Em relação à proteína, o idoso deve consumir pelo menos 1g/kg/dia 
• Essa recomendação de consumo calórico varia de acordo com o seu estilo de vida, idade, doenças 
associadas, etc 
 
Avaliação nutricional 
no idoso 
ALIMENTAÇÃO DO IDOSO 
RECOMENDAÇÕES DE ENERGIA 
 
 
 
• No caso das mulheres idosas, deve receber pelo menos 1,6 L de líquidos/dia 
• Nos homens idosos, devem receber pelo menos 2 L de líquidos/dia 
 
 
 
• Acima de 80 anos é muito comum a perda de 
peso, o que ocorre por uma somatória de fatores 
que estão relacionados com o envelhecimento 
• Esses fatores envolvem a diminuição da visão, do 
olfato, do paladar e da mastigação – o idoso 
passa a preferir doces do que alimentos proteicos. 
Além disso, também existem alterações na 
produção de hormônio gástrico, como a 
diminuição de grelina (hormônio do apetite), do 
óxido nítrico (menor complacência do fundo 
gástrico, o que favorece o enchimento do antro 
gástrico e isso dá sensação de saciedade) e aumento do nível circulante de colecistoquinina (CCK – 
contribui para uma saciedade precoce) 
• Nos homens, há diminuição da testosterona, o que favorece o acúmulo de gordura abdominal e, 
consequentemente, maior produção de leptina (redução do apetite). O mesmo ocorre com o aumento 
da massa gorda 
 
 
 
• É importante avaliar em quanto tempo o 
paciente perdeu o peso, para avaliar se houve 
uma perda significativa ou grave. Essa perda 
de peso rápida e progressiva não é a mesma 
que ocorre na anorexia do idoso (é uma perda 
lenta), sendo necessária a investigação de 
doenças associadas 
• As principais causas da perda de peso são – 
dentição, disgeusia, disfagia, doenças crônicas, 
diarreia, depressão, demência, drogas e disfunção 
 
 
 
• É obrigatório ser feito em idosos que estão perdendo peso. Para isso, é feito o teste de Mini 
Avaliação Nutricional (MAN) 
• A pontuação equivale a 
o Estado nutricional normal → 12 a 14 
pontos 
o Risco de desnutrição → 8 a 11 pontos 
o Desnutrição → 0 a 7 pontos 
• Todos os idosos, independentemente de 
diagnóstico e incluindo quadros de 
sobrepeso e obesidade, devem ser 
rotineiramente rastreados para 
desnutrição com instrumento validado para 
identificar aqueles com risco de desnutrição. 
As restrições dietéticas que podem limitar a 
ingesta alimentar são potencialmente 
prejudiciais a devem ser evitadas 
RECOMENDAÇÃO DE HIDRATAÇÃO 
ANOREXIA DO ENVELHECIMENTO 
PERDA DE PESO 
RASTREAMENTO DA DESNUTRIÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Para idosos com desnutrição ou com risco de desnutrição deve ser ofertada alimentação fortificada 
com objetivo de atingir uma ingestão energética adequada. É interessante utilizar alimentos mais 
calóricos e com mais nutrientes 
• Além disso, devem ser oferecidos lanches adicionais e finger foods, para facilitar a ingestão de 
energia, principalmente em pacientes com doenças demenciais que esquecem de comer 
• Para idosos com desnutrição ou com risco de desnutrição associado à disfagia ou problemas na 
mastigação, devem ser oferecidos alimentos com textura modificada como estratégia para garantir a 
ingestão energética adequada 
 
 
 
• Para idosos com desnutrição ou com risco de desnutrição associado a doenças crônicas deve ser 
oferecida a suplementação nutricional oral quando o aconselhamento dietético e a fortificação dos 
alimentos não forem capazes de atingir as metas nutricionais 
• Quando oferecida, esta deve ser mantida por pelo menos 1 mês e a eficácia e os benefícios 
esperados devem ser reavaliados mensalmente 
 
 
 
• Os idosos com doenças graves ou desnutrição acentuada devem ingerir 2 g/kg/dia de proteína 
• Os idosos com clearance de creatinina <30 devem limitar a ingestão proteica para 0,8 g/kg/dia 
 
 
 
• O diagnóstico de síndrome metabólica é dado pela obesidade abdominal associada à presença de 2 
ou mais outros critérios 
MODIFICAÇÃO DA ALIMENTAÇÃO 
SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS ORAIS 
RECOMENDAÇÃO PROT-AGE 
SÍNDROME METABÓLICA