Técnica cirúrgicas

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Técnicas cirúrgicas: terceiros molares retidos 
á
1. Anestesia local 
2. Retalho adequado 
3. Remoção do tecido ósseo de 
revestimento S/N 
4. Odontosecção S/N 
5. Remoção do dente de seu alvéolo 
6. Toalete da cavidade (cuidado pós 
exodônticos) e síntese 
Anestesia: 
Terceiro Superior 
→Infiltrativa 
→Palatina (paciência para injetar o anestésico) 
 
Terceiro inferior 
→bloqueio 
→circular (mais voltada para a vestibular) tem 
mais fácil acesso. 
→supraperiosteal (realizada em casos onde o 
dente apresenta algum tipo de lesão no ápice), o 
paciente sente dor quando realiza-se o 
movimento. Pequena quantidade de anestésico, 
podendo ser realizada N veze. 
 
 
 
Retalho: 
Terceiro Superior: 
Muito difícil de se pensar, já que é um local de 
difícil visualização 
• Newman (primeira escolha se for feito o 
retalho) 
Terceiro inferior 
É obrigatório o uso de retalho, porém muito 
cuidado com o trígono retromolar. 
Melhora a visualização 
• Newman (primeira escolha se for feito o 
retalho) 
 
Ostectomia 
Utilizamos 701/702/703, porém a ostectomia 
deve ser feita se for necessário 
 
Odontosecção 
A maioria dos terceiros vem com raiz 
fusionadas, ou seja, não se faz a odontosecção. 
Não sendo necessário/obrigatório em todo caso, 
vai depender do estado em que o dente se 
encontra. 
Para uma melhor recuperação, quanto menor 
quantidade de broca (odontosecção e 
ostectomia) vai melhorar essa recuperação. 
 
Toalete do alvéolo: 
Em molar inferior, é quase que obrigatório o uso 
de esponja, já que o tamanho do alvéolo é muito 
grande. 
Técnica de inundação 
í á
• Incisão 
→Permite a osteotomia 
→Desenho deve permitir vascularização 
→Acesso a visualização do campo operatório 
→Permitir a colocação de afastadores 
passivamente 
→Possibilitar sutura 
• Osteotomia dos 3° molatres 
→Brocas 701/702/703 
→Remover osso até a linha equatorial do dente 
→Face vestibular e mesial 
→Raramente face oclusal e distal 
• Odontosecção 
→Raramente os superiores são seccionados 
→Cuidado com o deslocamento do dente para 
dentro do seio maxilar. 
í á
A incisão de Newman (incisão em envelope) 
não deve ser levada tão próxima do trígono 
retromolar pois é muito vascularizado então o 
sangramento é intenso. 
• Dimensão apropriada 
• Suprimento sanguíneo adequado 
Seguindo os mesmos princípios dos superiores. 
Como os dentes inclusos não sofrem forças 
oclusais seu ligamento periodontal é mais fraco, 
permitindo o fácil deslocamento de suas raízes. 
O fórceps em sua maioria das vezes não encaixa, 
sendo necessário extrair com alavanca ou 
extrator.