Principais urgencias e emergencias

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PRINCIPAIS URGÊNCIAS E 
EMERGÊNCIAS 
 
URGÊNCIA: necessidade rápida de atendimento 
Ex.: fratura da mandíbula 
 
EMERGÊNCIA: situação crítica, acontecimento 
perigoso ou dificuldade súbita, com risco 
iminente de morte 
Ex.: infarto 
 
➢ Lei 5081 – regulamenta o exercício da 
odontologia 
 
SINAIS VITAIS: frequência cardíaca e respiratória, 
pressão, saturação e temperatura 
 
PRINCIPAIS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS NO 
CONSULTÓRIO 
 
ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA 
LIPOTÍMIA E SÍNCOPE 
- Lipotímia ou pré-síncope: perda do tônus 
muscular com consciência preservada; 
- Síncope: perda do tônus muscular e da 
consciência; 
 
 Síncope vasovagal 
- Causa: ambientes cheios e quentes, fadiga 
extrema, uso de álcool, muito tempo em pé, 
situações estressantes; 
- Sintomas: fraqueza, náusea, diaforese e 
taquicardia seguida de bradicardia; 
- O que fazer: 
1. Deitar com as pernas para cima 
2. Oxigênio (se necessário) 
3. Aguardar 
- Dicas preventivas: 
• Beba bastante água (2L por dia), pois 
ajuda a aumentar a pressão arterial 
• Evite bebidas desidratantes como álcool 
• Evite ambientes quentes e fechados 
• Se começar a se sentir mal, deite-se com 
as pernas elevadas 
 
Hipotensão postural ou ortostática 
- Acentuada queda da pressão quando o 
paciente levanta do leito e adota a posição em 
pé; 
- Também ocorre em indivíduos que 
permanecem em pé por muito tempo em uma 
posição fixa; 
- Comum em idosos que usam anti-hipertensivos e 
bloqueadores simpáticos; 
• Betabloqueadores: diminuem a força de 
contração do músculo cardíaco e por 
consequência diminuem o débito 
cardíaco 
• Débito cardíaco: volume sistólico x 
frequência cardíaca 
- Aferir a pressão arterial deitado, sentado e em 
pé 
• Variação maior que 20 mmHg na PA 
sistólica = Aumento do risco de 
hipotensão postural ortostático 
 
HIPOGLICEMIA 
- Estado metabólico caracterizado por níveis de 
glicose plasmática inferiores a 50mg/dl; 
- Sintomas: palpitação cardíaca, tremores, 
ansiedade, sudorese, fome, parestesia, 
alterações de comportamento, confusão, fadiga 
e convulsões; 
 
➢ Estímulos simpáticos são hiperglicemiantes 
 
- O que fazer: 
• Medir a glicemia capilar 
• Se menor ou igual a 50mg/dl – administrar 
glicose 
 
TRÍADE DE WHIPPLE: sintomas consistentes com 
hipoglicemia, glicemia plasmática abaixo de 
50mg/dl e melhora dos sintomas após elevação 
do nível glicêmico 
 
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
BRONCOESPASMO ASMÁTICO 
- Redução do calibre dos brônquios devido a 
edema de mucosa brônquica e aumento do 
tônus broncomotor; 
- O que fazer: 
• Interromper o tratamento 
• Tranquilizar o paciente 
• Posição confortável 
• Spray de aerolin (salbutamol) 
 
HIPERVENTILAÇÃO 
- Ventilação em excesso – aumento da 
quantidade de ar inspirado, gerando hipocapnia 
(diminuição do teor de CO2 no sangue arterial) e 
alcalose respiratória; 
- Causa: crise de ansiedade; 
- O que fazer: tranquilizar o paciente, respirar com 
as mãos em concha ou em um saco de papel, 
visando aumentar o CO2; 
 
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA PELA PRESENÇA DE 
CORPO ESTRANHO 
- Situação crítica e ameaçadora à vida do 
paciente, que deve ser identificada e tratada 
imediatamente; 
- O que fazer: 
• Tosse espontânea (obstrução parcial) 
• Golpes nas costas (bebês) 
• Inspeção com os dedos (varredura) 
• Manobra de Heimlich 
• Chamar o SAMU 
 
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES 
ANGINA DO PEITO 
- Desconforto torácico causado por isquemia do 
miocárdio transitória, quando a demanda de 
oxigênio excede o suprimento; 
- Oxigenação miocárdica = oferta de 
O2/consumo de O2 
- O que fazer: 
• Interromper o tratamento 
• Posição 45 graus 
• Administrar um vasodilatador coronariano 
• Administrar oxigênio 
• Tranquilizar o paciente 
• Monitorar os sinais vitais 
• Chamar SAMU 
 
INFARTO 
- É resultante da deficiência do suprimento 
sanguíneo das artérias coronárias para uma 
região do miocárdio, que resulta em morte 
celular e necrose com duração prolongada, não 
aliviando com nitritos sublinguais; 
- O que fazer: 
• Interromper o tratamento 
• Posição confortável 
• Acalmar o paciente 
• Chamar o socorro médico de urgência 
• Administrar isordil 5mg sublingual 
• Administrar oxigênio 
• Monitorar os sinais vitais 
• Em caso de parada respiratória – RCP 
 
REAÇÃO ALÉRGICA 
REAÇÃO ALÉRGICA IMEDIATA 
- Evento de hipersensibilidade imediata que 
consiste na reexposição a um antígeno mediada 
por anticorpos IgE que se ligam a mastócitos 
resultando na liberação de mediadores com 
subsequente reação patológica; 
- Sinais e sintomas: 
• Erupções cutâneas na pele – rash 
cutâneo 
• Congestão nasal 
• Edema 
• Vasodilatação 
• Constrição brônquica – broncoespasmo 
• Dor abdominal 
• Diarreia 
• Choque sistêmico 
- O que fazer: 
• Prover acesso venoso 
• Aplicação EV direto (corticoide – 
dexametasona 10mg / anti-histamínico – 
fernegan 25 ou 50mg) 
 
CHOQUE ANAFILÁTICO 
- Esses efeitos geralmente resultam da presença 
sistêmica do antígeno introduzido por injeção, 
picada ou absorção intestinal; 
 
 Suporte ao choque anafilático 
1. Parar a administração de todas as drogas 
em uso 
2. Deitar o paciente 
3. Chamar o SAMU 
4. Monitorar sinais vitais 
5. Aplicação IM na coxa (Adrenalina – 
1:100000 IM // 1 ampola tem 1mlcom 
01mg – aplicar 0,3ml e aguardar 5 
minutos) 
6. Prover acesso venoso – aplicação EV 
direto (fernegan e dexametasona) 
7. Oxigênio 
8. Em caso de parada iniciar SBV