Anatomia das coronárias BMF 2

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Artérias Coronárias 
1. Irrigação do coração 
As artérias coronárias originam-se no seio da 
aorta ascendente, próximo às valvas e ao óstio. O 
sangue é levado para as coronárias no momento 
de fechamento da valva aórtica. 
Da coronária direita, partem os ramos do nó 
sinoatrial, marginal direito e interventricular 
posterior. Da coronária esquerda, partem os 
ramos interventricular anterior, diagonal e 
marginal esquerdo, assim como o ramo 
circunflexo. 
Ainda, a direita supre o átrio direito; a maior 
parte do ventrículo direito; face diafragmática do 
ventrículo esquerdo; terço superior do septo 
i n t e r v e n t r i c u l a r e o s n ó s s i n o at r i a l e 
atrioventricular. Já a esquerda, supre o átrio 
esquerdo; a maior parte do ventrículo esquerdo; 
parte do ventrículo direito; os dois terços 
anteriores do septo interventricular e o feixe de 
His. 
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JÉSSICA SANTANA SILVA
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2. Dominância coronariana 
A dominância coronariana depende de variações 
anatômicas. Dessa forma, o domínio do sistema 
arterial coronário é definido pela artéria que 
ocupa a cruz cardíaca (formada na face posterior 
do coração, pela união dos sulcos interatrial e 
interventricular posterior). O ramo que ocupar o 
sulco interventricular posterior determina a 
dominância coronária. 
Geralmente, (67% dos casos, padrão anatômico) 
o ramo que ocupa o sulco interventricular 
posterior é o ramo interventricular posterior (que 
se origina da artéria coronária direita), desta 
forma, a maior parte das pessoas apresenta 
dominância coronária direita. 
Em cerca de 15% dos casos (variação 
anatômica), a artéria dominante é a coronária 
esquerda, seu ramo circunflexo contorna o sulco 
coronário e avança até a cruz cardíaca, 
ocupando o sulco interventricular posterior. 
 
Em 18% dos casos (variação anatômica) há 
codominânc ia , des ta forma, os ramos 
interventricular posterior (ACD) e circunflexo 
(ACE) alcançam a cruz cardíaca. 
 
3. Drenagem venosa 
O c o r a ç ã o é d re n a d o p o r v e i a s q u e 
desembocam no seio coronário. O seio 
coronário transporta o sangue para o átrio 
direito (óstio do seio coronário). As principais 
veias são: 
- Veia cardíaca magna (interventricular anterior) 
- Veia cardíaca média (interventricular posterior) 
- Veia cardíaca parva 
Em qual local se originam as artérias 
coronárias? Seio aórtico ascendente. 
Observando a imagem anexa, qual figura 
r e p r e s e n t a a f a s e d e e n c h i m e n t o 
coronariano? Figura 2. 
Identifique as artérias nas imagens a seguir. 
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REVISÃO
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CASO CLÍNICO) Paciente,  masculino, 65 anos, 
histórico de angina instável, sendo submetido a 
uma cinecoronariografia que evidenciou 
obstrução de 60% da artéria localizada no sulco 
interventricular posterior (em seu terço 
proximal). O estudo cinecoronariográfico 
identificou dominância coronariana esquerda no 
paciente. Foi inserido um cateter na artéria 
femoral direita do paciente e, levada até o ponto 
de obstrução. 
Qual o trajeto do cateter inserido na artéria 
femoral até a sua chegada no vaso obstruído 
no coração? Artéria femoral direita → artéria 
ilíaca externa direita → artéria ilíaca comum → 
artéria aorta abdominal → artéria aorta torácica 
(descendente) → arco aórtico → artéria aorta 
ascendente → artéria coronária esquerda → 
ramo circunflexo. 
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