AULA 06 - Medidas de saúde coletiva

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Saúde Coletiva | Aula 06
Medidas de saúde coletiva
→ Tipos de medidas em saúde
◘ INDICADORES
- São índices processados para a função de auxiliar na tomada de decisão;
- Têm como propósito principal elucidar a situação de saúde de um indivíduo ou de uma população, bem como
o desempenho do sistema de saúde;
- Expressam três eventos: Nascimento – Doenças – Óbitos.
É por meio de medidas de saúde coletiva que o governo vai poder falar sobre melhora, piora, etc. de indicadores, etc
Nascimento: tá nascendo ou não? morrendo antes ou durante? etc etc
Se eu consigo controlar nascimento, doença e óbito eu consigo controlar a saúde de um país
A OMS agrupam os indicadores em três
categorias: (indicador indica a realidade sobre
algo; são números que indicam a realidade)
1. Indicadores que traduzem diretamente a
saúde – morbidade, mortalidade;
2. Indicadores que se referem às condições
do meio – saneamento básico, indicadores
socioeconômicos;
3. Indicadores que medem os recursos
materiais e humanos relacionados às
atividades de saúde – redes de atenção à
saúde, profissionais, demanda de
atendimento; cobertura dos serviços de saúde.
◘ COEFICIENTES
- Termo usado para designar as medidas que descrevem os fenômenos observados;
- Valor descritivo da probabilidade (risco) da ocorrência/existência de doenças e agravos – permite a
comparação da probabilidade no tempo e espaço entre populações diferentes ou na mesma população ao longo do
tempo.
- Ele me dá uma porcentagem, em que eu pego o todo e demonstro em uma amostra
◘ TAXAS
- São medidas de risco aplicada para cálculos de estimativas e projeções de incidência e prevalência em
populações de interesse;
- Ex: O coeficiente de natalidade de uma população A, ao ser usado para cálculo de estimativa da natalidade de
uma população B, é chamado taxa de natalidade.
-
→ Entre o passado e o presente é o coeficiente; para projeções para futuro consideramos taxas
Os Indicadores e seus respectivos Coeficientes/Taxas empregados na Epidemiologia referem-se ao tipo de evento
referido em uma população como:
Uso coeficientes para medir essas duas
coisas
- Incidência: ocorrência de casos
novos
- Prevalência: existência da doença
(pega casos novos e as que existiam
anteriormente)
A incidência está dentro da prevalência
Prevalência não entra pessoas curadas e
que morreram
No dia 0 a incidência e prevalência são
iguais
Na mortalidade não temos prevalência
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● INCIDÊNCIA
- Frequência com que surgem novos casos de uma determinada doença em um intervalo de tempo em uma
determinada população;
- Novos casos – aqueles que não estavam doentes no início do período de observação (tempo observado), mas
adoecem no decorrer desse período.
O total, número de pessoas expostas, vai diferenciar conforme a doença que estou estudando
A potência vai indicar a gravidade da situação também;
● PREVALÊNCIA
- Representa a proporção de indivíduos de uma população que é acometida por uma determinada doença ou
agravo à saúde em um determinado momento e espaço = Fotografia do cenário; SÃO CASOS EXISTINDO, não é apenas
novos casos
- Engloba os casos novos que ocorrem no período em estudo + casos pré-existentes
Quando for estudar, focar em interpretação!!!
- Doentes novos, doentes que imigram ou emigram →
aumentam ou diminuem a prevalência
- Curou → sai da prevalência;
- Prevalência é a existência da doença, então se curou,
a doença não existe mais
- Cura e óbito não entram na prevalência
- Doença com alta letalidade a prevalência é baixa,
porque a pessoa não existe mais, ela morreu
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→ Relação entre prevalência e incidência
- Prevalecer – Sequência das ações de ocorrer e permanecer ocorrendo em um momento considerado; como se
fosse o volume da doença
- Incidir – Ação de ocorrência sem necessidade de acréscimo complementares; intensidade
A prevalência e a incidência estão relacionadas, uma vez que a prevalência é uma função da incidência mediada pelo
tempo de duração da doença.
estamos falando de morbidade, porque não existe prevalência de mortalidade
● MORBIDADE
- Conjunto de casos de uma determinada doença ou a soma de agravos à saúde que atingem um grupo de
indivíduos – população predefinida → conjunto dos que estão expostos a contrair/ desenvolver uma determinada
doença em espaço e tempo determinados.
- Probabilidade de uma pessoa morrer
→ Expressa o risco de ocorrência e as chances de existência da morbidade em uma população comparável aos de outras
populações, de outros tempos e lugares.
- A morbidade é mensurada por meio das medidas de PREVALÊNCIA e INCIDÊNCIA.
Fontes dos dados de morbidade
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● MORTALIDADE
→ Coeficiente de mortalidade geral
- Quantifica a intensidade do risco de morrer que uma população tem por viver em determinada área e em
determinado ano sem especificar as causas, sexo e idade das pessoas que morreram;
- Não é o coeficiente mais apropriado para comparação dos riscos de mortalidade de diferentes populações;
(estou falando em população no geral, mas não separo em mulher,homem, criança, câncer, causa externa)
- Não diz de verdade o que está acontecendo no país
Fontes de dados:
→ Coeficiente de mortalidade infantil
- Terminologia utilizada para designar todos os óbitos ocorridos em crianças menores de 1 ano (364 dias de
vida) de uma determinada população em um período de tempo;
- Principais fontes de informações: Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) + Sistema de Informações
sobre Nascidos Vivos (SINASC);
- Considero os nascidos vivos para fazer a conta
Por que o coeficiente é importante?
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→ Coeficiente de mortalidade perinatal
- A mortalidade perinatal representa os óbitos ocorridos entre a 22ª semana completa de gestação e até 7
dias de vida completos após o nascimento;
Total de nascidos vivos + óbitos fetais → isso representam melhor as gestantes, e até mesmo as que não temos controle
por não fazerem pré-natal
Criança que morreu no parto não é considerada óbito fetal; nem que ela tenha permanecido viva por 2 segundos
- Estima o risco de morte de um feto nascer sem qualquer sinal de vida ou morrer na primeira semana;
- Reflete a ocorrência de fatores vinculados à gestação e ao parto, entre eles o peso ao nascer + condições de
acesso a serviços de saúde e a qualidade da assistência pré natal, ao parto e ao recém nascido.
→ Coeficiente de mortalidade neonatal e pós-neonatal
- NEONATAL – Coeficiente de mortalidade nos menores de 28 dias de
vida ( até 27 dias);
- Neonatal Precoce: óbitos ocorridos nos 6 primeiros dias de vida;
- Neonatal Tardio: óbitos entre 7 e 27 dias de vida;
- PÓS-NEONATAL – Coeficiente de mortalidade entre 28 dias de vida a
menos de 1 ano (364 dias);
→ Cálculo de ambos: População total de nascidos vivos no período
em estudo é utilizado como referência
Determinantes da mortalidade
→ Coeficiente de mortalidade menores de 5 anos
- Coeficiente de mortalidade em menores de 5 anos – 365 dias a 5 anos;
- Estima a probabilidade que os nascidos vivos têm de morrer nos primeiros anos de vida = permite a avaliação
indireta do desenvolvimento e infraestrutura ambiental e social + qualidade e acesso aos recursos disponíveis para a
atenção infantil.
Mostra a expectativa de vida da criança continuar bem e viva
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● Mortalidade na infância
- Há uma correspondência cronológica para cada tipo de mortalidade
- Mortalidade na infância é tudo isso + menores de 5 anos
● Mortalidade materna
- Estima a frequência de óbitos femininos, ocorridos até 42 dias após o puerpério, atribuídos a causas ligadas
à gravidez, ao parto e ao puerpério, em relação ao total de nascidos vivos. O número de nascidos vivos é adotado
como uma aproximação do total de mulheres grávidas.
Não inclui a mulher grávida que morreu por causas externas!!!(acidente, etc); NÃO INCLUI ÓBITOS ACIDENTAIS
- direta: a gravidez gerou um problema de saúde e causou o óbito, ex: doença hipertensiva gestacional que
evoluiu com eclampsia
- indireta: gravidez agravou uma doença já existente e causou o óbito. ex: LES descompensado na gestação
É uma estimativa, não é um valor exato, pois não consegue um valor exato das mulheres, já que nem todas fazem
pré-natal
Com ele, observamos a qualidade de assistência à saúde da mulher
→ Mortalidade por causas - é a mesma coisa que mortalidade por causa específica
- Estima o RISCO de morte por uma doença ou grupo de doenças = dimensiona sua magnitude como
problema de saúde pública;
- Utilizado para avaliação e comparação das variações populacionais, geográficas e temporais em segmentos
populacionais = identificação de desigualdades regionais e tendências que demandam ações;
Lembrar que o denominador não é a população total
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◘ Mortalidade proporcional por causas
- Refere ao total de óbitos por determinada causa ou grupo de causas dividido pelo total de óbito por todas
as causas no mesmo período – expresso em porcentagem
- NÃO expressa o risco de os membros de uma população morrerem por uma determinada doença –
demonstra a contribuição da doença para o total de óbitos na população em estudo.
- Não estima o risco de mortalidade por essa doença!!! ELA NÃO ESTIMA!!!!
→ Letalidade
- Refere-se ao risco de morrer por uma doença;
- Letalidade de uma doença é a conjunção de três fatores:
1. Patogenicidade da doença;
2. Resistência do individuo;
3. Eficácia do tratamento;
- As doenças apresentam diferentes coeficientes de letalidade
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→ Esperança de vida ao nascer
- Expresso pelo número médio de anos de vida que se espera que um indivíduo possa ter a partir de seu
nascimento;
- Influenciado pelas condições culturais, socioeconômicas, ambientais, estio de vida e perfil de agravos que
determinam a morbimortalidade local;
- Permite:
1. Avaliar o nível de vida e de saúde da população;
2. Subsidiar o planejamento, gestão e avaliação de políticas públicas – saúde e previdência social
- O cálculo pode ser geral por unidade geográfica e por sexo;
→ Natalidade
- Coeficiente de natalidade geral – incidência anual de nascimentos vivos no total de uma população
- Permite a comparar a velocidade de nascimentos na mesma população em períodos diversos e entre
populações diferentes;
→ Fecundidade
- Refere-se à razão entre o número médio de nascidos vivos tidos por mulher em idade fértil de uma população
- Calculado por meio dos estudos censitários pelo somatório dos coeficientes de fecundidade específicos por
idade;
- Estimativa do número de filhos que uma mulher teria até o fim de seu período reprodutivo (entre 15 a 49 anos);
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