Endometriose: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

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ENDOMETRIOSE
Presença de tecido semelhante ao endométrio (estroma e/ou glândula), em localização
ectópica (fora da cavidade uterina)
Teoria mais aceitas: teoria da menstruação retrógrada e teoria imunológica
Quadro clínico: Dor pélvica crônica e infertilidade
5 D’s → Dismenorreia, dispareunia, dificuldade para engravidar, dor urinária, dor para
evacuar
Tipos de endometriose:
- Superficial ou peritoneal infiltrativa
- Infiltrada ou profunda
- Pélvica ou extra-pélvica
lesão vermelha → mais jovem
lesão negra → mais profunda
lesão branca → tem cicatriz/ fibrose
Endometriose peritoneal:
Lesão superficial
Número variável
Diagnóstico: clínico, laboratorial e imagem
Endometriose ovariana:
Endometrioma → cisto
- lesão mais típica da endometriose
- formação cística, ovariana, repleta de líquido espesso e achocolatado, rodeada
por cápsula densa e fibrosa
Etiopatogenia: Deposição de sangue menstrual retrógrado na superfície ovariana, que
conteria células endometriais viáveis. Posteriormente, internalizaram-se na gônada.
Neste local estas células se implantaram e produziram os cistos achocolatados
Diagnóstico: clínico, laboratorial e imagem
A origem mais provável MISTA, ou seja uma associação entre a menstruação retrógrada
e metaplasia
Endometriose profunda:
- Sintomatologia mais agressiva comprometendo o bem-estar e a qualidade de vida
- Interfere na fertilidade mesmo com ART
- Os implantes alcançam uma profundidade superior a 0,5 cm em superfície do
peritônio e envolvem outros órgãos
- Pode ter nódulos e tem que ressecar parte do intestino para retirar os nódulos
Exame ginecológico: vulva, especular, toque bimanual
Exame físico: exame de toque bidigital
Exames complementares:
- laboratorial (CA-125)
- imagem (USG pélvico/ endovaginal/ transvaginal com preparo intestinal, RNM de
pelve, colonoscopia, ecocolonoscopia)
transvaginal com preparo de mapeamento de endometriose
Tratamento:
- Quando tem sintomas: Dor, sintomas intestinais / urinários, infertilidade
- Clínico = medicamentoso para tratar dor (Anticoncepcionais, Progesteronas,
Anti-estrogênico, Análogos de GnRH, Anti-aromatase)
- Cirúrgico = Exérese, Reconstituição da anatomia, Histerectomia / Ooforectomia
- Abordagem multidisciplinar: nutrição, atividade física, fisioterapia, psicologia,
dor/acupuntura, urologia, coloproctologia